Priprave za zdravljenje raka dojk

Obstaja veliko načinov za boj proti malignim tumorjem, vendar so najbolj priljubljena zdravila za zdravljenje raka dojke. Zdravila se uporabljajo na začetnih stopnjah razvoja bolezni in v primerih, ko operacija ni več mogoča. Droge v večini primerov bodo lahko ublažile stanje bolnika in upočasnile rast neoplazme. Iz tega izhaja, da mora biti delovanje takšnih zdravil usmerjeno v upočasnitev reprodukcije rakavih celic ali krepitev telesa in spodbujanje lastne obrambe za boj proti bolezni.

[1], [2], [3]

Značilnosti zdravil za zdravljenje raka dojk

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje raka dojke, so znana več kot petdeset. V skladu z načelom delovanja so takšna zdravila združena v posebne skupine, ki jih je mogoče kombinirati ali zamenjati glede na značilnosti bolezni in po presoji zdravnika. Tukaj so te skupine zdravil:

• alkilirna sredstva;
• antimetaboliti;
• alkaloidi;
• antibiotiki proti raku (citotoksična sredstva);
• hormonska sredstva;
• imunostimulanti;
• fitopreparacije;
• pripravki iz platine.

V tej temi bomo pregledali glavne značilnosti najpogostejših predstavnikov vsake skupine zdravil za zdravljenje raka dojke.

[4], [5], [6], [7], [8],

Indikacije za uporabo

Alkilacijska sredstva se lahko uporabljajo v režimu zdravljenja raka, predvsem v kombinaciji z drugimi zdravili. Značilno je, da je v večini primerov aktivno sredstvo takšnih zdravil ciklofosfamid, učinkovita antitumorska komponenta. Poleg maligni proces v mlečne žleze, ciklofosfamid damo pri limfocitna levkemija, rak na jajčnikih, retinoblastom, limfom, in tudi za preprečitev zavrnitve vsadka.

• Antimetaboliti se uporablja pri zdravljenju akutne levkemije in drugih oblik, Reticulose, rakav tumor dojke, jajčnikov in materničnega vratu, kot tudi horionepitelioma.
• Alkaloide rastlinskega izvora se lahko predpisujejo ne samo pri raku dojke, temveč tudi pri drugih malignih tumorjih, vključno s tumorji testisa, kronično levkemijo ali limfomi.
• Citotoksična zdravila (na primer, najbolj znana med njimi - zdravilo Doxorubicin) se lahko uporabljajo za zdravljenje različnih vrst neoplastičnih patologij. Pogosto so takšna zdravila predpisana za akutno levkemijo, limfome, karcinomom mlečnih žlez ali pljuč.
• Hormonska zdravila se uporabljajo pri zdravljenju hormonsko odvisnih novotvorb, to je tistih, ki ne morejo nadaljevati z razvojem brez prisotnosti določenega hormona - na primer estrogenov ali progesterona. Statistični podatki kažejo, da taki tumorji, odvisni od hormonov, predstavljajo 75% vseh neoplazem mlečnih žlez.
• Imunostimulatorji pomagajo vzdrževati lastno obrambo telesa, kar je še posebej pomembno za maligne tumorje katere koli etiologije. Imunostimulanti so predpisani za preprečevanje nalezljivih zapletov po kirurških posegih, radioterapiji, na ozadju hormonskih in citostatičnih zdravil.
• Fitomedikacija je indicirana kot biogeni stimulans za podporo telesa bolnikov z malignimi novotvorbami in kroničnimi boleznimi. Ta zdravila ne morejo odpraviti maligne usmerjenosti, vendar lahko znatno izboljšajo zdravje bolnikov. Tipični predstavnik fitopreparacij, ki se uporabljajo pri raku dojke, je Beefungin.
• Zdravila na osnovi platine (na primer karboplatin) so priporočljiva za uporabo pri samostojnem ali kompleksnem zdravljenju raka na jajčnikih in dojkah.

Oblika izdaje

Najpogostejša zdravila za zdravljenje raka dojke lahko proizvedemo v naslednjih dozirnih oblikah:

• Ciklofosfan (alkilirno zdravilo) - v obliki praška za pripravo raztopine s kasnejšim intravenskim ali intramuskularnim injiciranjem;
• Metotreksat (antimetaboličen) - v tabletah ali raztopini za injiciranje (v ampulah ali bočici);
• Vinblastin (pripravki alkaloidov) - v obliki liofilizata (praškaste snovi) za raztapljanje z naknadnim injiciranjem;
• Doxorubicin (antraciklin, citotoksično zdravilo) - kot liofilizat (porozna masa oranžno rdeče barve) za pripravo raztopine za injiciranje;
• hormonska sredstva za antiestrogensko delovanje Tamoxifen - v obliki tablet 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Polioksidony (stimulirajoči sredstvo) - porozni liofilizat v vialah ali ampule čemur sledi vbrizgavanje kot tudi 10 kosov svečke;.
• Beefungin (fito-agens) - v obliki poltokritnega ekstrakta rjave barve, pakiranega v flakonchiki;
• Karboplatin (priprava iz platine) - v obliki koncentrata za pripravo raztopine z naknadno intravensko infuzijo.

[9], [10], [11], [12], [13],

Farmakodinamika zdravil za zdravljenje raka dojke

• Ciklofosfan, ki predstavlja skupino alkilirnih sredstev in citostatikov, je v kemični sestavi blizu dušikovih spojin, kot je gorčični plin. Strokovnjaki menijo, da je učinek ciklofosfamida posledica nastanka navzkrižnih povezav z DNA in RNK. Poleg tega se zavira proizvodnja beljakovin v atipičnih celicah.
• Metotreksat je antimetabolično zdravilo, ki je tudi imunosupresiv. Metotreksat služi kot inhibitor snovi, ki sodeluje pri preoblikovanju dihidrofolne kisline v tetrahidrofolno kislino, ki velja za pomembno povezavo za proizvodnjo nukleotidov. Poleg tega antimetabolit blokira nastanek DNA in mitozo celic. Dejavnost zdravila je posebno občutljiva na zelo proliferativna tkiva, še posebej tkivne plasti tumorjev.
• Vinblastinski alkaloid izvira iz rastline vinca. Ta povzročitelj onemogoča celično mitozo tako, da se veže na mikrotubularne elemente in upočasni nastanek mitoloških vretenastih vključkov. Pri malignih celicah zdravilo zavira sintezo DNA in RNA.
• Doxorubicin (antraciklin) povzroči smrt rakavih celic, ki verjetno vplivajo na proizvodnjo nukleinskih kislin. Trenutno ni natančnih podatkov o farmakodinamiki zdravila. Predpostavlja se, da aktivna komponenta zdravila zavira sintezo DNA, RNA in proteinov.
• Tamoxifen (hormonsko antiestrogensko sredstvo) posega v nastanek in delovanje estrogena s vezavo na estrogenske receptorje. Zaradi tega je nastanek reakcijskega kompleksa moten.
• Polioksidonij ima sposobnosti imunomodulatorja, ki povečuje sposobnost telesa, da se upreti okužbam. Pod vplivom zdravila se stimulira aktivnost morilskih celic in fagocitov ter poveča produkcija protiteles. Polioksidonium stabilizira zaščitne sile tudi v hudih primerih z izrazitim primanjkljajem imunosti. Hkrati se toksični učinek zdravil zmanjša, povečuje se odpornost celic na intoksikacijo.
• Befungin je fito-zdravilo, ki ga proizvajajo breze glive. Farmakodinamične lastnosti tega zdravila niso preučevali.
• Karboplatin je anorganska spojina platine. Učinek tega zdravila je namenjen uničenju različnih vrst tumorjev, ne glede na njihovo lokacijo. Postopek delovanja je zaviranje proizvodnje nukleinskih kislin, kar povzroči celično smrt. Karboplatin poleg tega vpliva na imuniteto telesa, ki lahko pospeši regresivne procese primarnih novotvorb in metastatskih elementov.

Farmakokinetika

Alkilacijska sredstva, ki temeljijo na ciklofosfamidu, tvorijo metabolite v jetrih: nekateri med njimi prehajajo v neaktivne presnovke, ostalo pa v izdelke s citotoksično aktivnostjo. Najvecja kolicina takih aktivnih zdravil je opazovana 2-3 ure po intravenski infuziji. Vezava na beljakovine v plazmi je majhna in znaša približno 13%. Res je, da lahko posamezni presnovki vežejo 65% ali več. Prehod skozi krvno-možgansko pregrado je zanemarljiv.

Aktivna sestavina zapusti telo s filtrirnim sistemom ledvic in v majhni količini - z žolčem. Razpolovna doba je lahko od 3 do 12 ur.

• Antimetabolit Metotreksat se pretežno dobro absorbira v prebavnem traktu, kar je odvisno od odmerka in od prisotnosti hrane v želodcu. Omejitveni koncentraciji snovi z oralnim vnosom dosežemo po približno 1,5 urah in z intramuskularnim injiciranjem po 0,5 do 1 uri. Vezava na beljakovine v plazmi je približno 50%. Presnova je večinoma v jetrih. Izraz razpolovni čas je od 2 do 15 ur, odvisno od odmerka. Izločanje se pojavi z urinsko tekočino in le 10% z žolčem. Metotreksat ima lastnost kopičenja kot metaboliti.
• Vinblastinski alkaloid z intravenskim injiciranjem popolnoma prodre v tkiva in organe, le majhen del zdravila pa lahko prodre skozi krvno-možgansko pregrado. Aktivna sestavina se lahko veže na plazemske beljakovine. Biološka preobrazba se pojavi v jetrih, kjer se tvorijo aktivni produkti presnove. Izraz "razpolovni čas" je lahko 24-25 ur. Izločanje iz telesa se izvaja skozi črevo, s teleti.
• Pri intravenski infuziji se zdravilo Doxorubicin izloča iz telesa v treh fazah: po 12 minutah po treh urah in po 30 urah. To je posledica podaljšane porazdelitve zdravila v tkivih. Neaktivni produkti razpadanja puščajo telo skozi urinski sistem.
• Hormonalni antiestrogen Tamoxifen se dobro absorbira in doseže mejno koncentracijo v plazmi 5-7 ur. Stabilna količina zdravila se opazi po mesečnem poteku zdravljenja v standardnem odmerku. Povezava z beljakovino sirotke je več kot 99%. Farmakološko aktivni presnovki se izločajo predvsem z blatom. Izraz "razpolovna doba samega zdravila je navadno en teden, aktivni metabolni produkt pa je približno dva tedna.
• Imunomodulator Polioksidonij v obliki tablet se dobro absorbira v prebavnem sistemu in postane biološko dostopen približno polovico. Mejno vsebnost krvnega seruma opazimo po 60 minutah po peroralni uporabi.
• Polioksidonij se večinoma porazdeli med celice. Razpolovni čas je približno 18 ur. Zdravilo se izloča predvsem z ledvicami, ki se ne kopičijo v telesu.
• Befungin je zeliščni pripravek, katerega farmakokinetične lastnosti niso temeljito raziskane.
• Plastinski pripravki v obliki karboplatina imajo izraz "razpolovni čas" v 1-2 urah. Pri dolgotrajni uporabi ne pride do kopičenja aktivne snovi. Približno 80% platine se veže na plazemske beljakovine čez dan po infuziji.

Odstranjevanje zdravila iz telesa se pojavi skozi ledvice, nespremenjeno.

Uporaba med nosečnostjo

• Ciklofosfamid ne uporablja nosečnic ali doječih žensk.
• Metotreksat je kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem. Še več, pred predpisovanjem zdravila in med vpisom morate poskrbeti, da nosečnosti ni.
• Vinblastin ni priporočljiv za uporabo nosečnic, včasih pa je predpisana. To je mogoče, če koristi zdravila presegajo tveganje za nerojenega otroka. Če se uporablja pri doječih ženskah, je treba začasno prekiniti dojenje.
• Zdravilo Doxorubicin je prepovedano tudi za uporabo med porodom in hranjenjem.
• Tamoxifen je kategorično kontraindiciran pri nosečnicah in doječih ženskah.
• Zaradi pomanjkanja kliničnih izkušenj z uporabo zdravila ni treba predpisovati polioksidonija nosečnicam. Stopnja zaužitja zdravila v materino mleko ni raziskana.
• Befungin je dovoljeno uporabljati nosečnicah in doječih ženskah, vendar je treba zdravljenje izvajati previdno in pod stalnim nadzorom zdravnika. Izvedeni poskusi so pokazali varnost zdravila za otroka in mater.
• Karboplatin se šteje kot strupeno zdravilo za razvoj ploda in dojenčka, zato je njegova uporaba v teh obdobjih kontraindicirana.

Kontraindikacije za uporabo

Alkilacijska zdravila, zlasti ciklofosfamid, kot velika večina zdravil, imajo kontraindikacije za uporabo:

• alergijsko razpoloženje organizma na sestavine zdravila;
• disfunkcija kostnega mozga;
• vnetje mehurja;
• težave z uriniranjem;
• akutnih nalezljivih bolezni ali kronične v fazi poslabšanja.

Metotreksat ima naslednje kontraindikacije:

• pomembno anemijo, zmanjšanje ravni levkocitov, nevtrofilcev in trombocitov v krvi;
• neustrezna ledvična ali jetrna funkcija;
• nagnjenost k alergičnim reakcijam na sestavine zdravila.

Kontraindikacije za uporabo vinblastina so:

• preobčutljivost telesa;
• akutne virusne in bakterijske okužbe;
• aktivno mielosupresivno zdravljenje;
• huda jetrna bolezen;
• starost.

Doxorubicin ima tudi svoje kontraindikacije:

• alergija na zdravilo;
• mielosupresivni pogoji;
• hude motnje delovanja jeter;
• hude bolezni srca;
• nalezljivih bolezni v urinskem sistemu.

Tamoxifen ni predpisan:

• pred menopavzo;
• z nagnjenostjo k alergičnim reakcijam;
• z ledvično boleznijo, s sladkorno boleznijo, s patologijo vidnih organov.

Kontraindikacije za imenovanje polioksidonija:

• prekomerna preobčutljivost telesa;
• otroci, mlajši od 12 let.

Zdravila Befungin ne smete uporabljati:

• z alergičnimi težnjami;
• z disfetičnimi motnjami, kot so driska, bruhanje itd.

Kontraindikacije za uporabo karboplatina so lahko:

• alergija na zdravilo in njegove sestavine;
• hudo stopnjo mielosupresije;
• znatna količina krvavitve;
• motnje ledvične funkcije;
• motnje slušnih funkcij.

[14], [15], [16]

Neželeni učinki zdravil za zdravljenje raka dojke

Antineoplastična sredstva so znana po številnih neželenih učinkih zaradi visoke toksičnosti zdravilnih učinkovin in škode za zdrave celice in tkiva. Kateri so lahko najpogostejši neželeni učinki tipičnih predstavnikov antitumorskih skupin zdravil?

Organi hematopoeze.

• Ciklofosfamid: znaki anemije, zmanjšanje ravni levkocitov, trombocitov;
• Metotreksat: anemija, levkopenija, limfopenija, trombocitopenija;
• Vinblastin: levkopenija;
• Doxorubicin: depresija kostnega mozga, anemija, mieloblastna levkemija;
• Tamoxifen: trombocitopenija;
• Polioksidonij: hematopoeza je normalna;
• Befungin: kazalci so normalni;
• Karboplatin: krvavitev funkcije kostnega mozga, mielosupresija.

Prebavni sistem.

• Ciklofosfamid: dispepsija, motnje prehranjevanja, kolitis, manj pogosto - krvavitve jetrne funkcije;
• Metotreksat: vnetna bolezen dlesni in ustne razjede in razjede, ciroza in nekrotične spremembe v jetrih, gastrointestinalne krvavitve;
• Vinblastin: hemoragični kolitis, gastrointestinalna krvavitev, napadi bruhanja in slabost;
• Doxorubicin: prebavne motnje, sluznične lezije ustne votline, ezofagitis, bolečine v želodcu, erozija želodca, enterokolitis;
• Tamoksifen: infiltracija maščobnih jeter, hepatitis, pojav holestaze;
• Polioksidonij: nima stranskih učinkov;
• Befungin: motnje prebavnih organov s podaljšano uporabo zdravila;
• Karboplatin: navzea (pogosteje brez bruhanja), motnje defekcije, epigastrične bolečine.

Pokrivala za kožo.

• Ciklofosfamid: plešavost, hiperpigmentacija kože, izpuščaji, spremembe stanja nohtne plošče;
• Metotreksat: srbenje kože, eritem, natančne krvavitve, vrenja, dermatitis, akne;
• Vinblastin: plešavost, otopelost kože;
• Doxorubicin: plešavost, srbenje in erupcije, občutljivost na svetlobo in preobčutljivost kože, pordelost dlani in stopal;
• Tamoxifen: kožni izpuščaj;
• Polioksidonij: stranskih učinkov ni;
• Befungin: brez kožnih neželenih učinkov;
• Karboplatin: plešavost.

Kardiovaskularni sistem in CNS.

• Ciklofosfamid: kongestija srčne aktivnosti, hemoragični miokarditis;
• Metotreksat: omotica, konvulzije, glavoboli, paraliza, tremor;
• Vinblastin: dvojni vid, depresija, glavobol;
• Doxorubicin: tahikardija, aritmija, srčno popuščanje, spremembe na kardiogramu;
• Tamoxifen: tromboze;
• Polioksidonij: brez stranskih učinkov;
• Befungin: brez stranskih učinkov;
• Karboplatin: krvavitev, znižanje krvnega tlaka.

Poleg tega lahko trpi reproduktivni sistem, ki se lahko pokaže kot kršitev spermatogeneze in zapletov s spočetjem. Po umiku zdravil takšni problemi pogosto izginejo.

Način uporabe in odmerek zdravil za zdravljenje raka dojke

Vsako antineoplastično sredstvo se predpisuje v skladu z individualno izbranim režimom zdravljenja, pri čemer se upoštevajo vse značilnosti pacientove bolezni in organizma. Kljub temu obstajajo tudi standardne sheme za jemanje zdravil, na katerih temeljijo nadaljnje imenovanja zdravnikov. Tukaj se lahko seznanite s takšnimi vzornimi shemami.

• Ciklofosfan se daje intravensko s kapljanjem ali intramuskularno injekcijo, 50-100 mg / m2 vsak dan 14-20 dni.
• Metotreksat uporabljamo peroralno ali intramuskularno od 15 do 30 mg vsak dan v petih dneh, po katerem se odmerek po 1 tednu. Ta shema se lahko spremeni po lastni presoji zdravnika, ki se je udeležil.
• Vinblastin se daje intravensko enkrat tedensko za 0,1 mg / kg. Otroci uporabljajo nižji odmerek 2,5 mg / m².
• Doxorubicin se daje intravensko ali v arterijo. Odmerjanje je izračunano glede na težo bolnika. Najpogosteje se uporablja od 1,2 do 2,4 mg / kg v času vsake tri tedne.
• Tamoxifen se uporablja od 20 do 40 mg do 2-krat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik.
• Poloksidonij se daje v obliki intramuskularnih ali intravenskih kapljic v količini od 6 do 12 g, enkrat na dan, 24 ur na dan ali po individualni shemi.
• Befungin vzame 2 žličke. V 150 ml tople vode (1 žlica trikrat na dan pred obroki). Potek terapije je ponavadi dolgotrajen, prekinitev enega tedna.
• Za zdravljenje karboplatina je posebej razvit seznam režimov. Zdravljenje je izbrano glede na pacientovo tvegano skupino in značilnosti bolezni. Zdravilo se daje z odmerkom 400 mg / m². Trajanje zdravljenja - 1 mesec.

Preveliko odmerjanje

S prevelikim odmerjanjem protitumorskih zdravil se poveča resnost škodljivih simptomov. Praviloma ni posebnih pripravkov z nasprotnim učinkom, zato z očitnimi znaki prevelikega odmerjanja izvajamo simptomatsko in detoksikacijsko zdravljenje z nadzorom krvi. Edina zdravila, ki imajo lasten protistrup, je metotreksat. Njegov protistrup je kalcijev folinat, ki ga dajemo v enakem odmerku kot zdravilo (ali višje, vendar ne nižje).

V hudih primerih je možna transfuzija.

Ločeno je treba omeniti tako zdravilo, kot je zdravilo Doxorubicin. Njegovi precenjeni odmerki nad 250 mg so smrtni: pojavijo se degenerativni procesi miokarda in huda poškodba kostnega mozga. Zaradi tega je zdravstvenim delavcem priporočljivo skrbno spremljati doziranje, ki ga uporabljajo bolniki, in v primeru simptomov srčne insuficience, sprejeti ustrezne nujne ukrepe.

Interakcije z drugimi zdravili

• Ne priporočamo hkratne uporabe ciklofosfamida in Allopurinola, saj to okrepi zastrupitev kostnega mozga.
• Ciklofosfamid lahko vpliva na procese krvne koagulacije, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju antikoagulantov.
• Ciklofosfan poveča kardiotoksično aktivnost doksorubicina.
• Kombinacija zdravljenja s ciklofosfamidom in drugimi mielosupresivnimi sredstvi ter hkratna uporaba sevalne terapije lahko privede do krvavitve hematopoeze.
• Vinblastin in mitamicin z istočasnim vnosom lahko povzročita pojav bronhospazma.
• Vinblastin in fenitoin v kompleksu povečata verjetnost konvulzivnega sindroma.
• Vinblastin in nevrotoksični agensi so nezdružljivi v vseh variantah.
• Doxorubicin ni priporočljivo pomešati z drugimi zdravili zaradi tveganja nastanka usedline v raztopini.
• Karboplatin se ne uporablja hkrati s pripravki na osnovi aluminijevih soli.
• Toksični učinek Metotreksat bistveno poveča kompleks z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (acetilsalicilna kislina, diklofenak itd.). Iz istega razloga se izogibamo simultani uporabi s sulfanilamidnimi sredstvi.
• Metotreksat in Aciklovir lahko povzročita nastanek motenj živčnega sistema.
• Učinek metotreksata se zmanjša z folno kislino.
• Tamoxifen in Allopurinol skupaj negativno vplivata na delovanje jeter.

Pogoji za shranjevanje pripravkov za zdravljenje mlečne žleze

Antineoplastične učinkovine navadno odstopajo samo s predpisovanjem zdravnika, saj so dovolj specifične in strupene droge. Zato jih ni mogoče kategorično shraniti na krajih, kjer lahko otroci dosežejo - to lahko ima nepredvidljivo nevarne posledice.

• Ciklofosfan se shrani pri temperaturnih vrednostih, ki ne presegajo + 10 ° C. Rok uporabnosti - do 3 leta, po katerem je treba zdravilo odstraniti.
• Metotreksat se shrani pri sobni temperaturi, stran od neposredne sončne svetlobe. Rok uporabnosti - do 3 leta.
• Vinblastin se shrani v hladilniku in ne sme zamrzniti. Rok uporabnosti - do 2 let. Pripravljeno raztopino lahko shranite do 1 meseca.
• Doxorubicin se ohrani pri t ° + 8 ° C, do 2 leti.
• Tamoxifen se lahko shrani pri sobni temperaturi.
• Polioksidonij hranimo pri temperaturnem območju od +4 do + 25 ° C. Rok uporabnosti - do 2 let.
• Befungin lahko shranjujete v običajnih sobnih temperaturah, do 2 let.
• Karboplatin se shrani v hladilniku, pri t ° do + 8 ° C. Pripravljena raztopina se hrani en dan pri isti temperaturi.

Priprave za zdravljenje raka dojke predpisuje samo kvalificiran onkolog. Neodvisno zdravljenje s takimi zdravili ni dovoljeno.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Pripravki za kemoterapijo raka dojke

Kemoterapija za zdravljenje raka dojke se izvaja s pomočjo posebej zasnovanih shem, z drugačno kombinacijo zdravil. Rak je občutljiv na taka zdravila, kot so:

• Herceptin je antineoplastično sredstvo, ki blokira rast tumorjev z aktivno sestavino trastuzumaba. Običajno se uporablja v kombinaciji z doksorubicinom in ciklofosfamidom ali z docetakselom in karboplatinom;
• Avastin je priprava protitumornih monoklonskih protiteles proti bevacizumabu. Zelo učinkovito zavira razvoj neoplazme in preprečuje nastanek metastaz.
• Metotreksat - je strukturni analog folne kisline. Lahko se uporablja bodisi oralno ali injektivno.
• Adriblavin je zdravilo, ki temelji na zdravilu Doxorubicin. Se nanaša na antraciklinske antibiotike in zavira nastajanje nukleinskih kislin. Zavira imunski sistem.
• 5-fluorouracil je eno izmed najbolj znanih protitumorskih zdravil, ki ga predstavlja fluorouracil antimetabolit. Zavira proces delitve rakavih celic.
• Ciklofosfan je alkilacijsko in citostatično zdravilo, ki moti stabilne procese v rakavi celici in blokira rast atipičnih celičnih struktur.
• Docetaxel - se nanaša na alkaloide rastlinskega izvora. Predstavlja vrsto taksanov. Pogosto so imenovani v povezavi s trastuzumabom ali kapecitabinom.
• Paklitaksel - uporablja se pri porazu limfnih vozlov v povezavi z antraciklini in ciklofosfamidom.
• Xeloda je citostatično sredstvo z učinkovino kapecitabin, ki se v tumorskih tkivih pretvori v aktivni 5-fluorouracil.

Imena zdravil za kemoterapijo raka dojk so namenjena izključno v informativne namene, samo-zdravljenje je strogo prepovedano. Sheme kemoterapije so izbrane individualno, kar omogoča ublažitev stanja in izboljšanje kakovosti življenja pri najbolj brezupnih bolnikih. Če kombinirate kemoterapijo s kirurškim posegom in radioterapijo, potem bo verjetno dolgo pozabil na bolezen.

Antineoplastična zdravila za raka na dojki

V naši državi je bilo registriranih več kot dvesto zdravil z antitumorsko aktivnostjo. Veliko zdravil lahko razdelimo na kategorije v skladu z načelom delovanja.

1. Alkilacijskih sredstev - izdelavo zdravila DNA alkilirnih funkcionalne preje, ki vodi do podaljšanja inhibicijskih biovyrabotki nukleinskih kislin in celične smrti (ciklofosfamid, tiotepa, melfalan).
2. Antimetabolit sredstva - citostatik, ali proti raku drog, katerih učinek je usmerjen na inhibicijo nekaterih bioloških procesov v rakastih celicah, kar onemogoča, da jih nadalje razvija (Metotreksat, gemcitabin, tegafur, fluorouracila).
3. Alkaloidi naravnega izvora so heterociklične baze, ki vsebujejo dušik. Za take droge je značilna močna biološka aktivnost (Vinblastin, Vincristin, Vinorelbine, Vindesin, Docetaxel).
4. Citotoksična in podobna zdravila so zdravila, ki sproščajo proces nekroze strukture rakave celice. Za razliko citotoksičnih zdravil citostatikov, ki je bila nazadnje inducirajo apoptozo namesto nekroza, atipičnih celic (doksorubicin, mitoksantron, epirubicina).
5. Druga zdravila proti plazmi so npr. Platinske spojine-karboplatin. Dejanje karboplatina temelji na zaviranju sinteze nukleinskih kislin, kar prispeva k celični smrti.
6. Androgeni so snovi z biološko aktivnostjo moških spolnih hormonov. Predpisani so za zatiranje delovanja estrogenov (pripravki testosterona: Adriol, Tetrasterone itd.).
7. Phyto-droge so zdravila, ki spodbujajo notranjo obrambo telesa. Fitopreparacije vključujejo chaga, Befungin, Immunal, ekstrakt iz grozdnih semen itd.

Poleg navedenih proizvodov, odvisno od hormonskega statusa tumorja, lahko predpisujemo tudi hormonske pripravke.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Hormonski pripravki za raka dojke

Zdravila, ki temeljijo na hormonih, so predpisana šele po dostavi ravni hormonov in stopnje občutljivosti receptorja na progesteron in estrogene. Zdravila se praviloma uporabljajo po določeni shemi. Za take standardne sheme obstajajo tri možnosti:

• zmanjšanje vsebnosti estrogenov v krvnem obtoku se doseže z dajanjem specifičnih zdravil modulatorjev (npr. Tamoxifen);
• zaviranje občutljivosti estrogenskih receptorjev je posledica zaviralcev aromataze (Letrozol, Anastorozol, Exemestan);
• zatiranje proizvodnje estrogena (Faslodex).

Najpogosteje uporabljena zdravila za zdravljenje s hormoni je Tamoxifen. V večini primerov ga predpišejo ženske v predmenopavzalnem obdobju v zgodnjih fazah razvoja raka dojke. Trajanje zdravljenja je lahko 3-5 let.

Zdravila, ki zmanjšujejo občutljivost receptorjev na estrogen, so učinkovitejše, tudi v nasprotju s temoksifenom. Običajno se uporabljajo kot medicinsko zdravljenje na kateri koli stopnji razvoja hormonsko odvisnega invazivnega raka dojke. Pogosto se takšno zdravljenje uporablja pri bolnikih, ki so dosegli postmenopavzo in dopolnjujejo glavno vrsto terapije, najsi gre za kirurgijo ali druge postopke.

Ciljna zdravila za raka na dojki

Ciljna zdravila so snovi, ki blokirajo rast in množenje atipičnih celic z vplivom na sestavine, ki določajo razvoj tumorja. Takšna zdravila se uspešno uporabljajo v onkologiji, zlasti ker je njihov učinek na zdrava tkiva v okolici minimalen.

Učinek ciljne terapije se pričakuje na naslednji način:

• zaustavitev rakastega procesa in zaviranje njegove aktivnosti;
• preprečevanje recidivov;
• relativno nizka stopnja zastrupitve.

Najbolj znan tak cilj je:

• Zdravilo Avastin je zdravilo, ki blokira rast vaskulature v tumorju. To pomeni, da agent premakne proces iz stanja povečane aktivnosti v stabilno kronično stanje.
• Panitumumab je zdravilo, ki zavira rast in preživetje selektivnih celic rakavih celic.
• Olaparib - blokira delovanje encima, ki obnavlja celice.
• Herceptin je zdravilo, ki blokira proliferativne procese v rakavih celicah.

Ciljna zdravila lahko znatno podaljšajo pričakovano življenjsko dobo bolnikov z rakom dojke. Poleg tega se takšna zdravila uporabljajo za preprečevanje ponovitve tumorja in širjenja metastaz.

Priprave za preprečevanje raka dojke

Kot preventivno preventivno zdravljenje raka dojk se lahko včasih predpisuje tudi hormonska terapija z zdravilom Tamoxifen. Mnogi zdravniki verjamejo, da lahko uporaba zdravila Tamoxifen znatno zmanjša stopnjo nevarnosti razvoja rakastih rasti mlečnih žlez.

Kljub temu pa je treba upoštevati, da ima to zdravilo tako stranski učinek kot zmanjšanje učinka estrogenov na delovanje mlečne žleze. V prihodnosti to ogroža nastanek in razvoj malignih procesov v maternici. Zaradi tega se večina medicinskih strokovnjakov strinja, da za preprečevanje raka dojk trenutno ni posebnih zdravil.

Priprave za zdravljenje raka dojke predpisuje le zdravnik, odvisno od posameznega tumorja in starosti bolnika. V nekaterih primerih (na primer v odsotnosti pričakovanega učinka) lahko eno zdravilo zamenjamo z drugo. Takšno zdravljenje vam pogosto omogoča uspešno boj proti bolezni. Ena od redkih pomanjkljivosti teh zdravil so neželeni učinki - anemija, alopecija, dispepsični sindrom itd.