Psevdolimfomi kože: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Koža pseudolymphoma predstavljata skupino benignih limfoproliferativnih procesov reaktivne vrste lokalnih ali razširjenih vrst, ki so lahko dovoli po odstranitvi škodljivega sredstvo ali ne-agresivne terapije.

B-celični psevdolimfom (syn: benafrostiran BF, kožni limfocitom, sarkoid Spiegler-Fendt), je pogostejši pri otrocih in mladostnikih. Klinično je zelo jasno označena, majhna, rožnata ali modrikasto rdeča barva, samoten ali (redko) več manjših vozlišč. Včasih so žarke z infiltracijsko ploščo s ploščato ali dvignjeno površino, okoli katere se nahajajo majhni elementi, pa tudi samotne žlezne žarnice. Najpogostejša lokalizacija je obraz, ušesa, vrat, nosna regija mlečnih žlez, aksilarna votlina, moda. Včasih so na obrazu in prtljažniku prisotni simetrični diseminirani miliarni noduli. V regionalnih bezgavkah in periferni krvi lahko pride do sprememb, vendar je splošno stanje bolnikov dobro. Razvoj bolezni je povezan z spirochete Borrelia burgdorferi, ki prodira v kožo z ugrizi klopov - Ixodes ricinus.

Patomorfologija. Povrhnjica je nespremenjen, le nekoliko zgosti, pod njim pa je ozek pas kolagena, ki jo loči od infiltracije. Trajala jasno razmejene, ki se nahaja okoli krvnih žil in priveskov, včasih difuzna, ki obsega celotno povrhnjico, ki sega do podkožnega tkiva. Celična sestava infiltrat redko monomorfni, zato je Keri N. In N. Kresbach (1979) razdeljen na tri vrste limfocitov: limforetikularnem in granulomatozni folikularni, vendar ne zanika obstoja mešanih vrst. Glavni celični Sestavek - mali limfociti, centrocytes, limfoblasti in samostojnih plazemske celice. Med njimi so razporejene histiocytes (makrofagi), kar tvori tako imenovano zvezdno nebo. Posamezno lahko stari večžilni histiocytes in njihovi citoplazmi lahko fagocitirane material (polychromic celice). Makrofagi so izrazito vidni zaradi visoke vsebnosti hidrolitskih encimov. Včasih v robnem območju infiltracijo so nevtrofilcev in eozinofilcev granulociti in tkivne bazofilcev. Ko se vrsta folikularnih germinalnih centrov izražena s simulacijo sekundarnega bezgavk foliklov, ki sestoji iz širokega in blednookrashennogo limfocitne gredi center, ki so prednostno centrocytes, histiocytes, centroblasts, včasih s primesjo plazemskih celic in immunoblast. Klinični pojav te bolezni histološko ustreza predvsem limfoorekularnim in folikularnim vrstam. To je značilnost stromalnih elementov aktivnost lymphocytoma z reakcijo fibroblastov, žilnih tumorjev in povečanje količine tkivnih bazofilcev. Z razširjeno obliko je ta slika bolj poudarjena in kakovost procesa je težje prepoznati.

Fenotipizacija zazna pozitivne celice B označevalcev (CD19, CD20, CD79a) v folikularni komponento, če se ugotovi, koncentrično razporejen verige CD21 + dendritične celice. Interfolikularni prostori vsebujejo CD43 + T-limfocite. Reakcija s IgM in IgA - lahka veriga potrjuje poliklonsko sestavo infiltrata. Genotipizacija ne razkriva reorganizacije genov Ig ali intrachromosomske translokacije. Diferenciramo B-celični pseudolimf iz imunocitoma, B-limfoma iz celic folikularnega centra, MALT-tipa limfoma.

T-celični pseudolymphoma (sin. Limfocitna infiltracija Jessner-Kanof) najdemo predvsem pri odraslih moških, predvsem na čelu in stranskih delih obraza in vratu, temenske prostora, trupa in okončin, v obliki enega ali več žarišča modrikasto-rdeče ali rjavkasto rdeče barve. Bolezen se prične s pojavom papul, ki je posledica povečanja rasti obodni obliki jasno razmejen plošče z gladko površino. V osrednjem delu, zaradi regresije procesa, plaki postanejo obročaste oblike. Po nekaj tednih ali mesecih izginejo brez sledi, vendar se lahko znova pojavijo na istem ali drugem mestu. Povezava te bolezni s kroničnim lupus erythematosus, so vsi, reakcija ni prepoznan na svetlobo, okužbo in droge kažejo reaktivno proces.

Patomorfologija. Povrhnjica je večinoma brez sprememb v subpapillyarnom in reticular dermis pogosteje poročali jasno razmejijo infiltrirati sestavljen iz histiocytes, plazemskih celic in majhnih limfocitov, ki se nagibajo, da se nahaja okoli kožnih priveskov in plovil. Oblikovanje foliklov in embrionalnih centrov ni opaziti. V zgornjem regijah usnjice so kolagen snov spremembe kot bazofilijo, tanjšanje svežnjev kolagenskih vlaken, proliferacijo fibroblastov in drugih mezenhimskih celic. Pri fenotipizaciji je prevladujoči bazen v infiltratu CD43 + T limfociti.

[1], [2], [3], [4], [5]