Pseudotuberkuloza

Psevdotuberkuloza je zoofilna sapronoza s fekalno-oralnim mehanizmom prenosa povzročitelja. Ta nalezljiva bolezen ima polimorfne klinične simptome; kaže se kot zastrupitev, vročina, poškodbe prebavil, jeter, kože, sklepov in drugih organov. Yersinia pseudotuberculosis je prisotna po vsem svetu in lahko povzroči okužbe pri ljudeh.

Kode ICD-10

• A28.2. Psevdotuberkuloza.
• A04.8. Psevdotuberkulozni enterokolitis.

Epidemiologija psevdotuberkuloze

Za psevdotuberkulozo so značilni različni viri in rezervoarji okužbe. Primarni rezervoar so tla. Obstoj parazitskih sistemov v tleh in vodi je povezan s sposobnostjo jersinije, da se preoblikuje v "nekultivirane" oblike. Sekundarni rezervoarji in viri okužbe so 124 vrst in 18 redov sesalcev, 4 vrste plazilcev, 1 vrsta dvoživk, 7 vrst rib, ektoparaziti glodalcev in ptic (bolhe, iksodidni in gamazidni klopi), komarji in obadi. Glavni vir Y. pseudotuberculosis so sinantropni, polsinantropni in divji glodalci, pri katerih se psevdotuberkuloza pojavlja v akutni in kronični obliki s poškodbami prebavil. Hišne miši pogosto razvijejo generalizirane oblike, ki povzročijo smrt živali. Ljudje se izjemno redko okužijo s stikom z glodalci. Oseba ne more biti vir okužbe.

Glavni mehanizem prenosa je fekalno-oralni. Poti prenosa sta hrana in voda. Glavni dejavniki prenosa Y. pseudotuberculosis so zelenjava in zelenjava, zaužita brez toplotne obdelave, soljenje (kislo zelje, vložene kumarice, paradižnik), redkeje sadje, mlečni izdelki in voda. Okužba je možna s prahom po zraku prek prahu, onesnaženega z virulentnimi sevi (kemično čiščenje prostorov, pometanje).

Občutljivost in postinfekcijska imunost kot pri jersiniozi.

Sodobna epidemiologija psevdotuberkuloze se malo razlikuje od epidemiologije jersinioze. Vendar pa je za prvo bolj značilni izbruhi bolezni, ki zajemajo velike skupine ljudi, pri katerih so prizadete vse starostne skupine, ne glede na spol in poklic, ter pogoste okužbe otrok.

Psevdotuberkuloza je razširjena okužba po svetu, ki se pojavlja povsod in neenakomerno. Velika večina poročil o primerih te bolezni pripada evropskim državam. Povečanje obolevnosti je zabeleženo v spomladansko-poletnem (III-V meseci), jesensko-zimskem (X-XII meseci) in poletnem (V-VII meseci) obdobju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kaj povzroča psevdotuberkulozo?

Psevdotuberkulozo povzroča Yersinia pseudotuberculosis, gramnegativna paličasta bakterija s peritrihalnimi flagelami, ki spada v družino Enterobacteriaceae. Ne vsebuje kapsul. Ne tvori spor. Ima morfološke, kulturne in biokemične lastnosti, podobne Y. enterocolitica.

Y. psevdotuberkulozaIma flagelarni (H) antigen, dva somatska (O) antigena (S in R) ter antigena virulence - V in W. Opisanih je bilo 16 serotipov Y. pseudotuberculosis oziroma O-skupin. Večina sevov, najdenih v Ukrajini, spada v serotipa I (60–90 %) in III (83,2 %). O-antigeni bakterije imajo antigensko podobnost med serotipi znotraj vrste in drugimi predstavniki družine enterobakterij ( Y. pestis, salmonele skupine B in D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 in 0:21), kar je treba upoštevati pri interpretaciji rezultatov seroloških študij.

Kakšni so simptomi psevdotuberkuloze?

Yersinia pseudotuberculosis najpogosteje povzroča mesadenitis, sumi pa se tudi na intersticijski nefritis, hemolitično-uremični sindrom in skrotalatinu podobno bolezen. Patogen lahko povzroči faringitis, sepso, fokalne okužbe v številnih organih in reaktivni artritis. Smrtnost zaradi sepse, kljub zdravljenju psevdotuberkuloze, lahko doseže 50 %.

Kako se diagnosticira psevdotuberkuloza?

Vzročnika je mogoče identificirati s standardnimi študijami gojenja, pod pogojem, da je material odvzet z običajno sterilnih mest. V primeru nesterilnih vzorcev je treba uporabiti metode selektivnega gojenja. Uporabiti je mogoče serološke študije, vendar jih je težko izvesti in niso standardizirane. Za postavitev diagnoze psevdotuberkuloze (zlasti reaktivnega artritisa) sta potrebna visok indeks suma in tesni stiki s kliničnim laboratorijem.

Kako se zdravi psevdotuberkuloza?

Psevdotuberkulozo zdravimo s podpornimi metodami oskrbe, saj bolezen izzveni sama od sebe. Zdravljenje septičnih zapletov zahteva uporabo antibiotikov, odpornih na beta-laktamaze, katerih izbira se določi s testiranjem občutljivosti na antibiotike. Preprečevanje se osredotoča na pravilno shranjevanje in pripravo hrane, hišne ljubljenčke in epidemiologijo izbruhov.