Pyogenic granuloma: vzroki, zapleti, odstranjevanje in alternativno zdravljenje

Kronična, netipična, vegetativna patologija - pigenski granulom - se pojavlja na mestih z dolgotrajno okužbo (običajno stafilokokno). Torej, piogeni granulom pogosto najdemo v ustni votlini, blizu nohtov ali fistul.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Najpogosteje se pojavijo pigmentni granulomi pri dečkih, v starosti do 3 let in od šest do 15 let.

Tudi granulomi v 1-2% primerov so pri ženskah med nosečnostjo ali menopavzo, kar je povezano s kardinalnimi hormonskimi spremembami v telesu.

[4], [5], [6], [7]

Vzroki gnojni granulom

Točni razlogi, zaradi katerih ima oseba lahko piogeni granulom, še niso bila določena. Strokovnjaki menijo, da lahko različni okužbe, travme, druge bolezni ali celo preveč skrbno telesno higieno povzročijo njen razvoj.

Približno 25% primerov piogenega granuloma je povezano s kršenjem celovitosti kože z opeklinami. Obstajajo primeri, ko je bila bolezen posledica podaljšane uporabe kontracepcije pri ženskah ali zunanje uporabe določenih zdravil.

Izoliraj zunanje in notranje dejavnike tveganja, katerih navzočnost povečuje tveganje za giogenični granulom.

• Zunanji dejavniki:
  • travma kože;
  • popolno neupoštevanje pravil o osebni higieni ali prekomerna skladnost z njimi;
  • motnje sekretorne aktivnosti kože.
• Notranji dejavniki:
  • nalezljive bolezni;
  • motnje prebavnega sistema;
  • endokrinih motenj;
  • presnovne motnje;
  • stres, psihotrauma;
  • zastrupitev, vključno s kronično;
  • stanje imunske pomanjkljivosti, AIDS.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Patogeneza

Pyogenic granuloma se lahko pojavijo kot posledica različnih vzrokov. Iz tega izhaja, da so granulomi pogojno razdeljeni v več kategorij:

• Infekciozni piogeni granulomi se razvijajo v ozadju različnih okužb, kot so tuberkuloza, spolne okužbe, encefalitis itd.
• Noninfectious pyogenic granulomas se pojavljajo v bližini fistule, vnetnih elementov, kontaminiranih površin kože itd.
• Piogeni granulomi neznanega izvora so lahko posledica skoraj vseh bolezni, vendar v večini primerov vzrokov njihovega pojava ni mogoče ugotoviti.

[14], [15], [16], [17], [18]

Simptomi gnojni granulom

Prvi znaki piogenega granuloma se pojavijo približno 15-20 dni po vplivu vzbujevalnega faktorja. Sprva se izobraževanje ne razlikuje po velikosti in ima premera le nekaj milimetrov. Nekatere variante piogenega granuloma imajo nogo, lahko pa se nahajajo tudi v obliki okrogle ali podolgovate oblike.

Granulom v večini primerov je češnja rdeče barve in izgleda kot debela elastično vozlički, katerih meje so listasti kožo ali sluznico.

Pyogenic granuloma najpogosteje ne spremlja bolečina: niti mirovanje niti pritisk.

Granuloma se poveča v velikosti precej hitro: že v 2-3 tednih premer lahko doseže mejo.

Piogeno tvorbo lahko zlahka poškodujete in celo povzročijo krvavitev ali nastanek ran.

Pri pregledu se vnetja bezgavk ne najdemo vedno, ampak le v navzočnosti pogoste okužbe.

V večini primerov se piogeni granulom tvori kot en sam vozliček. Večkratne lezije so veliko manj pogoste.

• Pegenski granulom lahko srbi? Dejansko lahko v obdobju aktivne rasti granuloma povzroči neprijetne občutke v obliki srbenja in tesnosti kože. Po prenehanju rasti neoplazme je treba občutek srbenja izginiti.
• Pyogenic granuloma kože je najpogosteje lokalizirana na zgornjih okončinah, še posebej na prstih, pa tudi v obrazu in stopalih. V nosečnosti se granulomi lahko pojavijo v ustni votlini - na dlesni ali na zgornjem nebu.
• Gugenični granulom leve bukalne regije, pa tudi desni, se lahko pojavi pod vplivom okvarjene mikroflore, pogosto kot posledica kroničnega periodontitisa. Takšen granulom se praviloma nahaja v bližini prizadetega zoba (s strani lezije), za katerega je značilen počasen in počasen tečaj. Zdravljenje takšne neoplazme je samo kirurško.
• Piogeni granulom na genitalih ima v večini primerov vernalen izvor. Okužba se pojavi z naključnim nezaščitenim spolom. Poleg granuloma se na genitalijah lahko pojavijo tudi razjede in nodule. Včasih so povečane tesne bezgavke.
• Pyogeni granulom na nogi se običajno nahaja na območju stopala ali prstov. Najpogostejši vzrok za pojav takšne granulome je mehanska poškodba kože. Vendar pa pogosto, zlasti s porazom kolka in kolena, vzrok bolezni še ni razkrit.
• Piogeni granulom v jeziku se pojavi, kadar ni dovolj skrbi za ustno votlino ali pri ženskah med nosečnostjo - zaradi kršitve hormonskega ravnovesja. Podoben problem - gnojni granulum dlesni - je lahko posledica nepravilno obdelanega zoba ali prisotnosti zobnega kamna. Takšne granulome odstranimo s kirurškim posegom, vendar je treba preprečiti ponovni razvoj tumorja, zato je treba vzrok njenega pojava odpraviti.
• Granulomska gnojnica na glavi se lahko nahaja na vekicah, lica, na nosu, blizu ustnic in celo na ušesih. Ta problem je najpogostejši pri mladih in mladostnikih. Razlog, najverjetneje, je v hormonskih spremembah, povezanih z obdobjem pubertete. Tudi problem je lahko pomanjkanje odpornosti proti stresu in psihoemotionalna nepopolnost živčnega sistema.
• Piogennaya granuloma pri otrocih se najpogosteje kaže pred 3. Letom starosti - predvsem zaradi poškodb in poškodb kože. Takšni granulomi hitro rastejo in krvavijo. Več kot 70% otrokih granuloma je na obrazu ali vratu.
• Piogenski granulom med nosečnostjo najdemo pri 1-2% žensk. Strokovnjaki to razlagajo s prisotnostjo hormonskih motenj, saj se granulomi pojavljajo predvsem v prvi polovici nosečnosti - v obdobju znatnih nihanj ravni spolnih hormonov. Najpogostejša lokalizacija granuloma pri nosečnicah je ustna votlina.

Faze

Mehanizem razvoja piogenega granuloma sledi več fazam:

1. Akumulacija v območju patološke tvorbe velikega števila monocitnih fagocitov.
2. Transformacija celičnih struktur v makrofage, nastanek granuloma.
3. Transformacija fagocitov in makrofagov v epitelioide s tvorbo epitelioidne piogenske tvorbe.
4. Kombinacija makrofagov s tvorbo granuloma.

Ob upoštevanju presnovnih procesov se pyogeni granulomi razlikujeta z majhnim in pospešenim metabolizmom:

• se razvijejo granulomi z nizko intenzivnimi metabolizmi zaradi vpliva inertnih snovi (tujih teles);
• Granulomi s pospešenim presnovo se pojavijo pod vplivom toksičnih dejavnikov (tuberkuloza, gobavost, zastrupitev itd.).

Pyogenic granuloma, botryomycom so enakovredni izrazi, ki označujejo isto bolezen. Zato lahko zdravnik pri določanju diagnoze uporabi določeno ime.

[19], [20], [21], [22]

Zapleti in posledice

Piogeni granulom je potencialni vir okužbe, pa tudi nastanek tumorja, ki ga lahko zapletemo z rastjo, širimo na druge dele telesa, vnetje.

Zapleti lahko negativno vplivajo na delovanje drugih organov in sistemov.

Če vzrok pigogenega granuloma ni sprva določen, se lahko bolezen znova in znova kaže, kar povzroča težave ne samo estetske, ampak tudi funkcionalne.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostika gnojni granulom

Za odkrivanje gnojnega granuloma za izkušenega zdravnika ne sme biti problem. Včasih se zdravniku sploh ni treba posvetiti dodatnemu pregledu bolnika.

Kljub temu pa obstajajo primeri, ko to ni potrebno storiti brez pomožnih diagnostičnih postopkov. Ti primeri vključujejo tiste, pri katerih je težko določiti vzrok bolezni.

V prvi vrsti se lahko zahteva posvetovanje z različnimi strokovnjaki - lahko je kirurg, dermatolog, venereolog, zobozdravnik - odvisno od tega, na katerem delu telesa se pojavlja piogenična formacija.

Nadalje so predpisane laboratorijske in mikrobiološke študije:

• testi krvi in urina bodo pomagali ugotoviti bolezni in zaplete v ozadju;
• Mikrobiološke študije (serologija, PCR, študije kulture) bodo pomagale prepoznati povzročitelje nalezljive patologije.

Za ustrezno nadaljnjo uporabo antibiotikov lahko zdravnik predpiše antibiotikogram.

Instrumentalna diagnostika:

• ultrazvočna diagnoza za izključitev bolezni notranjih organov;
• angiografija za preverjanje stanja krvnih žil;
• slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija za izključitev bolezni sklepov in hrbtenice;
• Rentgen za izključitev tuberkuloze pljuč.

Poleg tega je v številnih primerih potreben histološki pregled, da se pigogeni granulom razlikuje od malignih oblik.

[32], [33], [34], [35]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza izvedemo z amelanotičnega melanoma, Glomus tumorjev, hemangiomov, je rak ploščatocelični, ki karcinom bazalnih celic, bradavice, bacillary angiomatosis, Kaposijev sarkom in metastatskim rakom kožnem.

Razlikujemo tudi piogeni granulom in ne-pigmentni melanom;

• Piogeni granulom pogosto ima stopalo, ki ni značilno za melanom;
• Granuloma ima bogato rdečo barvo (v skrajnih primerih - modrikasto), vendar ne more biti brezbarvna ali črna, kot maligni melanom;
• Gnojni granulom se začne krvaviti tudi z rahlim dotikom;
• Piogeni granulom raste zelo hitro, kar se ne šteje za značilno za melanom.

[36], [37], [38],

Zdravljenje gnojni granulom

Na podlagi vzrokov bolezni se izberejo postopki zdravljenja in sestave za giogenični granulom.

Če je vzrok videza granuloma okužba, bo bolnik prejel tečaj antibiotične terapije.

Kadar se stanje imunske pomanjkljivosti uporablja za protivnetno in / ali hormonsko zdravljenje.

Če se v ustni votlini pojavijo piogeni granulomi, je v večini primerov predpisana kirurška obravnava problema.

Zdravila za giogenični granulom so vedno predpisana, vendar v vseh primerih popolna odstranitev bolezni ni zagotovljena. Izid zdravljenja je najprej odvisen od tega, ali je bil vzrok za nastanek neoplazme odpravljen. Če tak vzrok ni znan, ga včasih ni mogoče odpraviti.

Glavna zdravila, ki so pomembna za bolezni, kot je gnojni granulom, so naslednja:

• Nesteroidna protivnetna zdravila so zasnovana tako, da blokirajo nadaljnji razvoj granuloma in ublažijo neprijetne znake bolezni. Na primer, zdravilo, kot je celekoksib, je pogosto predpisano - to zdravilo ne vpliva negativno na prebavni sistem, vendar pa dobro odpravlja bolečino in vnetje. Celekoksib jemljete 100-200 mg na dan, enega ali dveh odmerkov.
• Antibiotiki so predpisani za geneozne granulome nalezljive narave. Izbrana zdravila so pogosto Ciprofloksacin (znotraj 750 mg dvakrat na dan) ali Gentamicin (intramuskularno po 1 mg na kg telesne mase, trikrat na dan).
• Antimikotiki se ne uporabljajo pogosto, vendar le v primerih potrjene glivične etiologije granuloma. Med protiglivičnimi zdravili so običajno uporabljali Flukonazol - 200-400 mg na dan.
• Hormonska protivnetna zdravila se lahko uporabljajo v imunsko neoporečnih pogojih. V takšnih primerih lahko na primer potrebujete mazilo Sinaflan - uporablja se 1-3 krat dnevno, rahlo drgnjenje v prizadeto območje. Hormonskih mazil ni priporočljivo uporabljati dlje časa, saj lahko to povzroči učinek »navajenja« na kožo.
• Citostatična zdravila so antineoplastična zdravila, ki zavirajo rast celic. Takšna zdravila se predpisujejo le, če bolezen jemlje maligno, ali v primerih, ko mehanizem razvoja določenega pigogenega granuloma ni popolnoma pojasnjen.

Poleg zdravil, ki jih navaja nas, zdravnik lahko predpisuje tudi splošno restavrativno in imunomodulatorno zdravljenje, ki vključuje vitamine in druge učinkovine, ki spodbujajo imunost. Takšna zdravila nimajo neposrednega učinka na izginotje piogenega granuloma. Vendar pa se njihova uporaba izogiba zapletom in krepi imunski odziv telesa na okužbo.

Med takšnimi pripravami je še posebej mogoče razlikovati:

• Aevit;
• Complivit;
• Vitrum Beauty;
• izvleček ehinacee.

Pri kompleksnem pristopu pri zdravljenju piogenega granuloma se je izkazalo, da je fizioterapevtsko zdravljenje zelo dobro dokazano. Zdravnik pogosto predpisuje naslednje postopke:

• UFO zdravljenje;
• glioterapija;
• UHF;
• ultrazvok;
• elektroforeza;
• fonoforesija;
• laserska terapija.

Zdravilo Fizprotsedury se uporablja le, če se diagnosticira benigni potek granuloma.

Alternativno zdravljenje

Uporaba alternativne medicine v gnojnem granulom je treba skleniti z zdravnikom, da ne povzroči nepopravljive škode za zdravje. Če se pojavijo neprijetni simptomi (bolečina, vnetje, edem), lahko uporabite takšne alternativne načine:

• Tinkture propolisa lahko kupite v lekarni ali pa kuhate neodvisno (30 g propolisa vztrajajo 10 dni v 200 ml vodke). Ko granuloma navlažite v infuziji z bombažnim diskom in nanesete na prizadeto območje.
• Tinktura česna se pripravi na osnovi 10 gramov sesekljanega česna za 50 ml vodke. Tinktura se hrani dva tedna v temnem prostoru, včasih mešanje vsebine. Z granulomom se tinktura razredči 1: 1 in se uporablja za nastavitev oblog.
• Kadar vnetni granulom priporočamo, da uporabite losjone iz sokova surovega krompirja.
• Za bolečino granulomte sperite s svežim čebulim sokom.

Treba je omeniti, da pri uporabi teh metod ali drugih alternativnih metod granuloma ne izgine. Gre le za ublažitev simptomov bolezni in upočasnitev rasti tumorja. Možno je popolnoma znebiti piogenega granuloma samo z medicinskimi metodami.

[39], [40], [41], [42], [43]

Zeliščna obdelava

Z infekcioznim piogenim granulomom lahko zdravljenje z rastlinami pripomore k:

• Aloe vera je pripravljena na naslednji način: zgornji listi so izrezani čim manjši, iztisnjeni iz soka. Zmešajte 50 ml soka, 100 g medu in 150 g rdečega alkohola. Zdravilo vztraja pri 3-4 dneh v hladilniku. Vzemite 1 žlico žlica. L. Pred jedjo.
• Infuzija matere je kuhana kot čaj. Pijte 100 ml 2-3 krat na dan.
• Narejen povoj na osnovi olje sv. Janeza ali Kalanchoe mazilo.
• V notranjosti vzemite infuzije in odlitke zelišč, kot so rajčica, aloe, morski bujon, zavoj, kamilica, šentjanževka, žajbelj, arnica, kalendula.
• Za preprečitev ponovitev se priporoča, da se granuloma vzamejo ekstrakt Eleutherococcus ali Saparal - 30 kapljic dvakrat na dan v trajanju 2-4 tednov.

Homeopatija

Pri vnosu homeopatskih zdravil praktično ni bilo nobenih kontraindikacij - razen možne alergije na zdravilo. Takšna zdravila domači zdravnik predpisuje posamično, ker mora po načinu homeopatije vplivati na vzrok in ne na manifestacije bolezni.

Z granulomi, causticum, Tuya, Grafitis, Barium carbonicum so prikazani.

Pri krvavitvi uporabite Acidum nitrikum, Tuya.

Če se diagnosticira stafilokokna narava piogenega granuloma, se v zgodnjih fazah bolezni bolniku ponudi Apis, Lachezis, Belladonna.

Podpirati imunsko zaščito telesa primerne droge, kot so Crotus, Gepar žveplo, žveplov jodat.

Odstranjevanje gnojnega granuloma

Vse sorte piogenih granulom ni treba zdraviti kirurško. Na primer, neoplazme nalezljive narave ali tiste, ki so se pojavile kot posledica avtoimunskih reakcij, so brez pomena izbrisane, ker se nato nujno ponovno pojavijo.

V takih primerih niso odstranjeni piogeni granulomi:

• če je zrnca obilno, in hitro rastejo;
• če obstaja velika nevarnost ponovitve granuloma;
• če obstaja nevarnost širjenja infekcijskih povzročiteljev zaradi izbruha;
• Če granuloma sprošča iz globokih plasti;
• če obstaja nevarnost zapletov zaradi operativne odstranitve neoplazme;
• Če se pyogenic granulom lahko odpravi s konzervativnim zdravljenjem.

Najpogosteje je odstranitev predpisana s piogeno neoplazmo v ustni votlini.

Odstranjevanje pigmentnega granuloma s strani laserja se trenutno šteje za najbolj kakovostno in varčno delovanje v tej smeri. Laserski žarki lahko očitno vplivajo na neoplazmo, ne da bi poškodovali zdravo bližnje tkivo. Na ta način se pogosto odstranijo površinski vaskularni tumorji: med operacijo se izloči tveganje krvavitve in zdravljenje poteka zelo hitro in brez bolečin.

Odstranjevanje laserja se ne uporablja samo, če dimenzije piogenega granuloma presegajo 15-20 mm. V takšni situaciji lahko zdravnik odstrani tumor z običajnim kirurškim posegom.

Preprečevanje

Seznam preventivnih ukrepov za preprečevanje razvoja piogenega granuloma vsebuje splošna priporočila za zdrav način življenja in krepitev obrambe telesa. Poleg tega je zelo pomembno, da redno pregledujejo zdravstveni strokovnjaki - zlasti zobozdravnik, ginekolog (za ženske) in proktolog (za moške).

Priporočljivo je, da se posvetujete z zdravnikom, če je telo težko ozdraviti.

Prav tako je treba posvetiti pozornost varovanju med priložnostnim spolnim odnosom, da se ne okuži s spolno prenosljivimi boleznimi.

[44], [45], [46]

Napoved

Ugotovitev prognoze piogenih granuloma je lahko ugodna. Če je bolnik pravočasno zaprosil za zdravniško pomoč in je ravnal tudi z vsemi zdravniškimi priporočili, se težava v večini primerov lahko reši pozitivno.

Granuloma v ustni votlini ponavadi odstranjuje operativna pot, pogosto - skupaj z bolnim zobom.

Kumulativne piogenske formacije se običajno lahko izločijo s konzervativnim zdravljenjem.

Najbolj neugodna napoved je piogeni granulom z neidentificiranim vzrokom in mehanizmom razvoja.

[47], [48]