Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Rak grla
Zadnji pregled: 12.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Rak grla je na prvem mestu med malignimi tumorji glave in vratu, saj predstavlja 2,6 % celotne incidence malignih neoplazem. Med bolniki z rakom te lokalizacije je 96 % moških. Najvišja incidenca je zabeležena pri moških v starostni skupini 65–74 let, pri ženskah pa v starostni skupini 70–79 let. Stopnja incidence raka grla je bila 4,9 na 100.000 prebivalcev.
Koda MKB-10
C13 Maligni tumor spodnjega dela žrela (grla).
Simptomi raka grla
Najpogosteje je rakasti tumor lokaliziran v vestibularnem delu grla. Pri raku tega dela grla se endofitska rast tumorja opazi pogosteje kot pri poškodbah glasilk, kar se kaže v njegovem bolj malignem razvoju. Tako se pri raku vestibularnega dela grla endofitska oblika rasti tumorja odkrije pri 36,6 ± 2,5 % bolnikov, mešana pri 39,8 ± 2,5 %, ki poteka manj agresivno, in eksofitska rast pri 23,6 %. V primerih poškodb glasilk se te oblike rasti tumorja odkrijejo pri 13,5 ± 3,5 %, 8,4 ± 2,8 % oziroma 78,1 ± 2,9 % bolnikov.
Tipična morfološka oblika malignega tumorja grla velja za ploščatocelični keratinizirajoči karcinom.
Kje boli?
Kaj te moti?
Klasifikacija raka grla
V praksi se pogosto uporablja mednarodna klasifikacija raka grla po sistemu TNM (6. izdaja, 2002).
Primarni tumor (T):
- T - primarni tumor;
- Tx - nezadostni podatki za oceno primarnega tumorja;
- Primarni tumor T0 ni zaznan;
- To je preinvazivni karcinom (karcinom in situ).
[ Presejanje
Vsi bolniki s hripavostjo in stridorjem potrebujejo faringoskopijo in endoskopsko fiberoptično laringoskopijo.
Diagnoza raka grla
Narava prvih simptomov bolezni in njihove spremembe se lahko uporabijo za presojo začetne lokalizacije tumorja, kar je pomembno za napovedovanje napredovanja tumorja in radiosenzitivnosti neoplazme. Če se bolniki pritožujejo nad občutkom tujka v grlu in nelagodjem pri požiranju, je treba izključiti tumorsko poškodbo vestibularnega dela grla. Dodatek bolečine pri požiranju, ki seva v uho na prizadeti strani, tem simptomom je patognomoničen za tumorje te lokalizacije. Če se bolniki pritožujejo nad hripavostjo, lahko posumimo na raka vokalnega dela grla. Z napredovanjem procesa se pojavijo bolečine in težave z dihanjem, povezane s stenozo grla. Postopno povečanje stenoze na ozadju počasi napredujoče hripavosti kaže na poškodbo subglotičnega dela.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Zdravljenje raka grla
Posebnost načrtovanja zdravljenja raka grla je, da je treba ne le ozdraviti bolnika, temveč tudi obnoviti vokalne, dihalne in zaščitne funkcije grla. V zgodnjih fazah bolezni je popolno okrevanje mogoče doseči s pomočjo radioterapije, operacij za ohranjanje organov ali kombinacije teh metod.
Ni treba dogmatično pristopati k izvajanju začetnega načrta zdravljenja. Med radioterapijo se razkrije ena najpomembnejših značilnosti tumorja - radiosenzibilnost. Glede na njegovo resnost se začetni načrt zdravljenja prilagodi.
Načrtovanje zdravljenja je treba opraviti na posvetovanjih kirurgov, radioterapevtov in kemoterapevtov. Po potrebi so na posvet povabljeni endoskopisti, radiologi in patologi. Za razpravo o načrtu zdravljenja je potrebno imeti informacije o lokalizaciji tumorja v grlu, njegovih mejah, širjenju na sosednja področja, preepiglotičnem in periglotičnem prostoru, vzorcu rasti, značilnostih histološke strukture in morfološki diferenciaciji.
Kako preprečiti raka grla?
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je bila uporaba tobaka vzrok za raka grla pri 85 % bolnikov. V Rusiji kadi 50–60 % moških. V zadnjih desetletjih se je povečalo število kadilcev med ženskami in mladimi. Poleg kajenja ima večina bolnikov zgodovino dolgotrajne zlorabe alkohola, dela v prašnih pogojih (še posebej pomemben je prah, ki vsebuje radioaktivne ali škodljive kemikalije, kovinski prah), visokih temperatur okolice itd.
Prognoza raka grla
Na prognozo raka grla vplivajo lokalizacija tumorja, njegova razširjenost, vzorec rasti, stopnja diferenciacije in radiosenzibilnost. Petletno preživetje bolnikov z rakom grla pri T1 N0 M0 je 92,3 %, pri T2 N0 M0 - 80,1 %, pri T3 N0 M0 - 67 %. Rezultati zdravljenja po operacijah ohranjanja organov, opravljenih po strogih indikacijah, niso bili nič slabši kot po laringektomiji.