Rak hrbtenjače

Rak hrbtenjače je maligna neoplazma v hrbtenjači, ki je v hrbteničnem kanalu in je organ centralnega živčnega sistema, ki zagotavlja inerviranje notranjih organov in delovanje refleksnih ukrepov.

Delež raka hrbtenjače ne pada več kot pet primerov tisočih onkoloških diagnoz. Vendar pa so za maligne tumorje te lokalizacije značilna sposobnost hitrega napredka.

[1], [2]

Vzroki za raka hrbtenjače

V večini kliničnih primerov so vzroki raka hrbtenjače širjenje metastaz iz drugih prizadetih organov: pljuča, ščitnica, mlečne žleze, prostata, želodec, črevesje. Takšen rak hrbtenjače je opredeljen kot sekundarni ali metastatski. Po mnenju onkologov je to etiologijo najpogosteje posledica raka hrbtenjače in v dveh tretjinah primerov metastazirajo na limfome hrbtenjače in maligne tumorje pljuč in mlečnih žlez.

Razlogi za nastanek raka hrbtenjače, ki nastane zaradi degeneracije celic (tj. Primarnega raka), kljub obstoju različnih hipotez do danes, ostajajo nejasni.

Kadar so zunaj dura mater oblikovane maligne novotvorbe, so razvrščene kot ekstraduralne (ekstra-cerebralne). Kancerogene rakete so v glavnem metastaze primarnega onkološkega procesa na drugih mestih. Kadar je rakavski tumor nastal iz veznega tkiva hrbtenice (kosti, hrustanca, vezi, kite), se diagnosticira sarkom.

Ko tumor vpliva na del dura materine hrbtenjače, se imenujejo intraduralni. Ti vključujejo tumorje ustrezne možganske membrane (meningiomi), kot tudi tumorje, ki rastejo iz živčnih korenin hrbtenjače (nevrofibromov). V večini primerov so benigni, vendar se lahko v procesu podaljšane rasti degenerirajo v rakaste.

Če nenormalno proliferacijo in mutacije celic opazili v hrbtenjači tkiva (ki je pod pokrovom bele in sive snovi), to vodi do intramedularnih tumorjev - gliomov (astrocitom in ependymomas). Po podatkih medicinske statistike skoraj 85% podobnih neoplazij ni maligno. Astrocytomi se tvorijo iz astrocitov - nevroglialnih celic hrbtenjače. Onkologija velja za najbolj maligno različico astrocitnega glioblastoma. Ependimomi se pojavijo, ko ependimociti prizadenejo - celice, ki usmerjajo stene hrbtenice. Najbolj nevarni tumor med ependimoma je ependoblastoma.

Poleg tega nastajanje tumorja v trdi lupini hrbtenjače, ki pa se širi prek nje, kaže na ekstramedularno lokalizacijo raka.

Hrbtnega rak kabel prizadene različne celice, in na tej osnovi v onkologije naslednje vrste bolezni: hondrosarkom, chordoma, nevrogene sarkomom (maligni švanom ali neyrofibrosarkoma), osteogeni sarkom (osteosarkom), Ewingov sarkom, maligni meningiom, meningitična fibrosarkom, miosarkoma.

[3]

Simptomi raka hrbtenice

Specifični simptomi raka hrbtenjače so povezani s specifičnimi značilnostmi tumorja, njenim položajem in velikostjo. Vendar pa obstajajo simptomi, ki so opaženi v klinični sliki skoraj vseh vrst te patologije, ker se jih razlaga s stiskanjem hrbtenjače. Te vključujejo: bolečine; občutek mraza in izguba občutka v okončinah; spastičnost in šibkost mišic, oslabitev refleksa tetive; slaba koordinacija gibanja in težka hoja; segmentne motnje (parestezija okončin in paraliza v različnih stopinjah); težave z uriniranjem ali inkontinenco, nezmožnost nadzora črevesja (zaprtje).

Odvisno od lokacije tumorja v enem od petih delov hrbtenjače - materničnega vratu, prsnega koša, ledvenega, sakralnega in koktajlarja - se pojavijo nekateri najbolj značilni simptomi raka hrbtenjače.

Tumorji, ki nastanejo v hrbtenjači, ki so bližje lobanji, lahko povzročijo paroksizmične bolečine v zasučnem delu glave, otrplost rok in atrofijo mišic. Možno je tudi nehoteno gibanje oči (nistagmus).

Z lokalizacijo spinalne raka kabla v vratne hrbtenice pogosto pojavljajo spastično parezo vseh okončin, skupaj z njihovo izgubo občutljivosti, pa tudi kolcanje, kratka sapa in težave kašljanje ali kihanje.

Skoraj polovica primerov raka hrbtenjače je povezana s pojavom tumorjev v predelu prsnega koša. Zelo pogosto ti tumorji povzročajo nastanek bolečine, podobno bolečinam v žolčniku in trebušni slinavki s holecistitisom in pankreatitisom. V tem primeru zgornji okončini delujejo normalno.

V prisotnosti raka ali metastaz v lumbosakralni bolnikov hrbtenjače nadaljuje bolečine v kolkih, stegno šibkost mišic, izgubo sposobnosti za zvila, zravnajte kolena in neprostovoljno uriniranje in iztrebljanje.

Če rak hrbtenjače vpliva na območje kopičenja, se bolečina čuti na celotnem zadnjem delu trupa in se mu daje zadnjica in noge, ki se pogosto uporablja za radikulitis. Poleg tega se pri tej lokalizaciji neoplazije kažejo znaki, kot sta nožna paresa in zadrževanje urin.

Diagnoza raka hrbtenjače

Diagnoza raka hrbtenjače temelji na anamnezi, med nevrološkim pregledom pacientov (ocena stopnje funkcionalnih motenj) in, seveda, s pomočjo študij strojne opreme. Na primer, izvedemo radiografijo s kontrastnim medijem (mielografijo).

Danes je radiografija hrbtenice skoraj popolnoma nadomestila računalniško tomografijo (CT) in magnetno resonančno slikanje (MRI), ki lahko zazna tumor in natančno določi njegovo lokacijo.

Te sodobne diagnostične metode omogočajo diferenciacijo raka hrbtenjače in bolezni, kot so mielom, raztrganje medvretenčnih diskov, multiple skleroze itd.

Za določitev natančne diagnoze je potrebna biopsija s histološkim pregledom vzorcev prizadetih tkiv. Prav tako študija cerebrospinalne tekočine - liquorodinamični testi s pomočjo ledvične (hrbtenice) punkcije.

Uporabna diagnostični pokazatelj malignosti tumorja hrbtenjače je analiza cerebrospinalne tekočine, ki se lahko zazna s povečano vsebnostjo beljakovin (giperalbuminoz) ali nenavadnega sestavka za CSF atipičnih celic.

[4]

Zdravljenje raka hrbtenjače

Zdravljenje raka hrbtenjače vključuje kemoterapijo, kirurško odstranitev tumorja (laminektomija) in radioterapijo.

Istočasno pred začetkom zdravljenja - pod pogojem, da tumor povzroča stiskanje hrbtenjače - predpisuje se uporaba steroidnih zdravil (kortikosteroidov). To ne vpliva na sam tumorja, vendar praviloma zmanjša vnetno reakcijo okoli zmanjšuje pritisk na možgane in pomaga delno ohraniti nevrološke funkcije hrbtenjače.

Hemoterapevtski učinki raka hrbtenjače so namenjeni upočasnitvi ali ustavitvi delitve rakavih celic. Kemoterapija se uporablja kot primarno zdravljenje za uničenje rakavih celic; za zmanjšanje neoplazme pred nadaljnjim zdravljenjem; po drugi obravnavi - uničiti preostale rakave celice; za ublažitev simptomov naprednega raka hrbtenjače.

Mnoge tumorje hrbtenjače lahko odstranimo kirurško, druge pa je treba zdraviti z radioterapijo. Te metode zdravljenja je mogoče kombinirati. Torej, kombinacija minimalno invazivne kirurgije, radiokirurgije in kemoterapije se lahko prilagodi specifičnemu primeru raka hrbtenjače - primarnega ali metastatskega.

V sodobni onkologije se domneva, da je pri bolnikih s kompresijo hrbtenjače v sekundarnem raka najbolje uporabiti neposredno kirurško odstranitev kompresije (dekompresije) v hrbtenjači v kompleksu sledi radioterapijo.

Vendar pa veliko tumorjev ni mogoče odstraniti brez večje škode hrbtenjači. Nato se uporablja samo radioterapija.

Zahvaljujoč sodobnih sistemov radiosurgery (stereotaktičnega radioterapijo, SRT) - CyberKnife (CyberKnife), Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis / X-nož - danes je mogoče brez kirurška odstranitev tumorskih celic. Ta high-tech opreme zagotavlja popolnoma neboleč postopek (in ni potrebe po anesteziji), hitrost obdelave, visoko natančnost uničenje tumorja, varščina za zdravo tkivo, kot tudi minimalno obdobje rehabilitacije.

Edini komentar o stereotaksični radiacijski obravnavi raka hrbtenjače: običajno SRT se uporablja za zdravljenje majhnih in jasno lokaliziranih tumorjev ali v primeru ponovitve maligne rasti po kemoterapiji.

Preprečevanje raka hrbtenjače

Do danes ni nobenih načinov za preprečevanje nastanka te patologije niti sistema ukrepov, ki bi omogočili preprečevanje raka hrbtenjače, ne obstaja. Za patogenezo malignih novotvorb za nekatere ni bilo ugotovljeno.

Prognoza raka hrbtenjače

Napoved raka hrbtenjače je odvisna od številnih dejavnikov in, prvič, od narave tumorja in njene lestvice. In tudi uspeh zdravljenja. Onkologi ne skrivajo dejstva, da nihče ne bo prevzel dolgoročnih rezultatov nobenega zdravljenja raka hrbtenjače ...

Koliko živi z rakom hrbtenjače? Na to vprašanje vam zdravnik morda ne bo odgovoril in vam ne bo zagotovil 100-odstotne okrevanje. Čeprav je uporaba radioterapije (CyberKnife) zelo učinkovita pri zdravljenju raka hrbtenjače.