Razbarvanje kože

Sprememba barve kože je lahko naslednja:

• Poseben barvni odtenek bele barve (barva "kave z mlekom") koža pridobi z nezdravljenim subakutnim infektivnim endokarditisom.
• Pri uremiji ima koža bledo zeleno barvo (anemija v kombinaciji z zamikom kože pigmentov urohromov).
• Rumenosti barve kože, lahko opazimo zaradi povečanja ravni bilirubina v krvi, in beločnice pojavi prej rumenosti, potem pa se širi na sluznice v ustih (predvsem podjezični območju, frenum), obraza, dlani in drugih področjih. Barva kože je lahko limona, žafrana; Med dolgotrajne hude hiperbilirubinemije lahko ikteričnih koža pridobiti zelenkasto ali temno (Zemljani) odtenek. Hiperbilirubinemija se pojavi, če:
  • bolezni jeter (parenhimalna ali jetrna, zlatenica);
  • bolezni želodnega trakta (najpogosteje z obstruktivno - mehanično, ali podpechenochnaya, zlatenica);
  • razpadanje eritrocitov (hemolitična ali suprahepatična, zlatenica).
• Pri uporabi velike količine nekaterih proizvodov (na primer, paradižnik, korenje, ki vsebujejo karoteni) kot rumenkasto ocen kože lokacije (zlasti v rokah in nogah), ki jih je treba upoštevati pri zaslišanju bolnika.
• Jemanje nekaterih zdravil lahko povzroči razbarvanje (na primer amiodaron lahko povzroči barvanje kože v sivo-modri barvi).
• Hiperpigmentacija kože (barva tanke barve) se pojavi z insuficienco nadledvične žleze in hemohromatozo (poslabšanje metabolizma železovih pigmentov z zakasnitvijo v tkivih železa). Kljub temu je pri pacientu s hiperpigmentacijo potrebno vprašati, ali je obiskal solarij.

Omejene spremembe barve kože

Veliko diagnostično vrednost pridobijo različni kožni izpuščaji. Torej, s številnimi nalezljivimi boleznimi pogosto "odkrijejo" diagnozo in v mnogih primerih pomagajo razlikovati bolezen.

Pri opisovanju elementov izpuščaja se uporabljajo naslednji izrazi.

• Spot (macule) - element na koži ali mukozni membrani v obliki obliža s spremenjeno barvo.
• Roseola ( roseola ) - vnetna točka majhne velikosti (do 1 cm).
• Eritemija (eritem) je velika pikasto omejena hiperemija (pordelost) kože (večja od 1 cm).
• Petehije (petehija) Sopomenke - petehialne krvavitve, krvavitve točka) - zaradi kapilarnega krvavitve premera merilni 1-2 mm na koži ali sluznici vijolično-rdeče barve, ni dvignjena nad površino kože.
  • Purpura (purpura) - navadno več hemoragičnih pik malih velikosti.
  • Echchymosis (ekhimoza) - velika hemoragična točka nepravilnih obrisov na koži ali mukozne membrane modre ali vijolične
• Papula (papula, sinonim - nodule) - gosta tvorba s premerom manj kot 1 cm, kar je višje od ravni kože.
• Vesicula (vesicula: sinonim za vezikel) je element izpuščaja v obliki viale (do 5 mm v premeru), napolnjenega z serumskim eksudatom.
• Mehurček (bulla, sinonim - bulla) je tankozidna votlina (premera več kot 5 mm), napolnjena z eksudatom.
• Pustula (pustula, sinonim - pustular) - vialo, napolnjeno s pusom.

V prisotnosti PA kožnih obližev morali ugotoviti njen izvor - to je posledica širitve majhnih žil v koži ali poškodbe z ladij, ki imajo dostop do perivaskularno prostor krvnih celic (purpura). Za diferencialno diagnozo je uporaben preprost test - pritisk na madež s predmetnim (ali drugim) steklom; druga metoda raztegne kožo okoli mesta: s poškodovanimi posodami se madež ne obrača, za razliko od pik, ki jih povzroča lokalna ekspanzija majhnih posod kože. Za diagnozo je pomembno ugotoviti hemoragične izbruhe - primarno (bolezen Shenlaine-Henoch) ali sekundarno (s kronično boleznijo jeter, tumorji, intoleranco za drog).

Omejena sprememba kože

• Vitiligo - depigmentirane (bele) pike različnih velikosti in oblik z okoliško cono zmerne hiperpigmentacije, ki kaže na tendenco povečanja. Ta pogoj je benigna, vendar pogosto povzroča težave kozmetičnega načrta.
• Pogost vzrok depigmentiranimi (Sun na zadevnem področju) in hiperpigmentiranih velikosti zelo 0,5-1 cm na sprednjo in zadnjo ploskev prsih, kot tudi v aksilarna regij deluje Pityriasis versicolor (kožnih mikoz, ki jih povzročajo glive Pityrosporum orbiculare).
• Mole. Vsako tako imenovano rojstno znamko, ki se je pojavilo relativno nedavno, je treba obravnavati kot nastanek tumorja (melanoma, bazalioma, drugi bolj redki tumorji, metastaze različnih tumorjev v kožo). Posebno pozornost je treba nameniti takšnim spremembam v molih kot krvavitvi, rasti (tveganju malignosti).
• Značilnost pridobljenega kože na obrazu pri mnogih pacientih, kronične zlorabe alkohola: nos in lica, koža škrlatno modrikast odtenek, izrazito vazodilatacijo beločnice, obraz, zgornji del telesa. Podobne spremembe se lahko pojavijo pri ljudeh, ki so nagnjeni k pogostim spremembam vremena (to je, ko stalno delajo na ulici).
• Krvavitev in manjše hemoragične poškodbe nastanejo pri krvavitvah motnje (npr, diseminirano intravaskularno koagulacijo - DIC, trimbotsitopenii) kot tudi vaskulitis različne geneze (purpura Shonlyayna-Henoch, idiopatična trombocitopenična purpura, vaskulitis drog, kronično jetrno boleznijo , tumorji). Poraz majhnih plovil se lahko pojavi z septikemijo, infekcijskim endokarditisom.
• Veliko neenakomerno pordelost kože (eritem).
  • Nodolna eritem na sprednji površini gleženj in v predelu kolenskih in gleženjskih sklepov z bolečim zbadanjem hiperemije kože se najpogosteje zgodi, ko:
    • tuberkuloza;
    • sarkoidoza;
    • revmatizem;
    • intoleranca za drog (sulfonamidi, antibiotiki, pripravki joda itd.);
    • nalezljive bolezni: okužba, ki jo povzroča Chlamydia pneumoniae, yersiniosis, salmoneloza;
    • hormonske spremembe v telesu: uporaba hormonskih kontraceptivov, hormonska terapija.
  • Nalezljiva eritema se pojavi z Lyme boleznijo.
  • Fiksni eritem je manifestacija preobčutljivosti za zdravila. V tem primeru, po jemanju zdravil, na koži pojavi eno ali več rdeče lise in včasih mehurji, ki s ponavljajočem se stiku z zdravilom se nagibajo k je treba ponoviti vsakič, ko na istem mestu. Na licu mesta ostanejo pigmentirane lise, ki trajajo več mesecev, včasih celo življenje.
• Trofične motnje (trofične motnje, tj. "Prehrana", periferna tkiva).
  • Karpal - nekroza mehkih tkiv (koža s podkožnim tkivom, sluznico), ki je posledica ishemije zaradi podaljšanega neprekinjenega mehanskega tlaka na njih. Najpogostejši ležaji so oblikovani pri bolnikih, ki počivajo v postelji, v tistih delih telesa, ki so izpostavljeni najbolj intenzivnemu stiskanju postelje (komolci, skorje itd.). Prva manifestacija je v središču kožne hiperemije s postopnim nastajanjem erozije, nato pa razjede zaradi tkivne nekroze.
  • Za kronične trofične motnje je značilna suha koža, izpadanje las, podaljšano celjenje poškodb in nastanek trofičnih ulkusov do gangrennih sprememb. Trofični motnje, kadar pride nezadostne preskrbe s krvjo (arterijske insuficience, varikozne spodnji ud bolezen), kot tudi v periferne nevropatije, zlasti pogosta pri diabetes mellitus (v kombinaciji z makroangiopatije).
  • Brazgotine na koži lahko dejaven odpiranje rezultat abscesov ali odstranitev katerekoli kožnih lezij, kot tudi posledica sinusov trakta (na primer »zvezdnati" brazgotino na vratu, ki je posledica dolgega obstoječih fistule kazeoznega spremenila bezgavke v tuberkulozne svojem poraz).
  • Pri ljudeh z alkoholizmom pogosto najdemo sledove majhnih opeklin na koži.
  • Ko gledamo od palmarne površine rokah je mogoče zaznati grobo brazgotinjenje prste kite in ovojnice - Dupuytrenova kontraktura pogosto pojavlja pri ljudeh, dolgotrajna zloraba alkohola, čeprav je takšno deformacijo lahko povezana s poškodbami.
  • V prisotnosti tetovaže je treba upoštevati možne okužbe z virusi hepatitisa B in C, virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV).

• Livedo (lat modrice, modrica :. Sinonim - marmor kože) - posebno stanje kože {večinoma okončin, vendar pogosto v telesu), ki je značilna po svoji modro-vijolična (cianotični) barve zaradi na pojavi očesa ali drevo, kot lik skozi žile v koži (sprememba postane bolj izraženo po izpostavitvi mrazu, na primer takoj po odstranitvi oblačil). Livedo zaradi zastoja krvi v razširjene površinske kapilare ali venules mikrotrombozov. Najpogostejša različica - retikulirani livedo (livedo reticularis). To se lahko zgodi v sistemski lupus eritematozus, Sneddon sindrom (kombinacija periodičnega tromboze in cerebralne vaskularne livedo retikularis), periarteritis nodosa. Poleg tega livedo lahko pojavijo v drugih bolezni: dermatomiozitis, sistemska skleroza, okužbe (tuberkuloza, malarija griže), ampak predvsem v antifosfolipidni sindrom. Opozoriti je treba, da je pomembno zaznavanje v nekaterih primerih livedo Hyperproduction in protitelesa (AT) na fosfolipidov (kardiolipina), zaradi česar je ta znak pomembno pri diagnozi antifosfolinidnogo sindroma, vodilni manifestacija, ki je za ponovno trombozo in trombemboličnih dogodkov, vključno z boleznimi in krvnih žil cerebrovaskularnih pljučnih prekrvavitev in trombov mikrotsirkulyatirniyu ležišče (predvsem ledvic), splav.
• Ksantoma xanthelasma in - znaki oslabitve lipida (predvsem holesterola), ki ima diagnostično vrednost za odkrivanje ateroskleroze, vključno z družino, kakor tudi za posledico jeter patologiji (predvsem na primarne biliarne ciroze). Ksantoma - neenakomerna pečat v sklepih, ahilove tetive. Xanthelasma - različne oblike pike na koži barvo rumeno oranžne barve, pogosto visok ponavadi lokalizirana na kožo vek, ušes, ustne sluznice. Histološko in xanthomas, xanthelasmas in predstavlja akumulacije fagocitov vsebujejo holesterola in / ali trigliceridov. Drug zunanji znak ateroskleroze je senilni lok roženice.
• Protinski vozlišči (tophi) - gosto (neboleče) neenakomerna tvorba v ušesih, spoji (pogosto povezani z njimi kot surov sev), amorfnega nahajališč soli sečne kisline, moteno izmenjavo, ki je podlaga za razvoj protina.
• Teleangiectasia (teleangiectasia, sinonim - "vaskularna zvezda") - lokalna prekomerna dilatacija kapilar in majhnih plovil. Najpogosteje se pojavijo s kroničnimi boleznimi jeter (cirozo).

Koža se spremeni s preobčutljivostjo na zdravila

Najpogostejše kožne reakcije so naslednje.

• Eritem, vključno s fiksnimi in eksudativni multiformni (ponavljajoča nastop na ekstenzorske ploskvah krakov in sluznico polimorfni očes eritem, papule, mehurji in mehurji včasih ležečih plošč, poslabšanje spremljajo povišana telesna temperatura in artralgija).
• Najpogosteje opazimo dva skrajna manifestacija drog eksudativni multiformni eritem: Stevens-Johnsonov sindrom (mehurji in razjede na koži in sluznicah) in Lyellov sindrom (nenadno razširjena hitro nekroza površine kože in sluznice z oblikovanjem velikih mlahav mehurje ozadju eritem, ki hitro odpreti).
• Urtikarija - nenadna pojavitev razširjenih izbruhov srbečih pretisnih omotov, obkroženih z območjem arterijske hiperemije.
• Angioedem (edem) Quincke se hitro razvija in pogosto ponavlja, običajno spontano prehaja edem kože in podkožnega tkiva ali sluznice. Najbolj nevarne situacije so, kadar je edem lokaliziran na obrazu, ustnicah in se širi v ustno votlino, jezik, grlo in grlo, kar lahko povzroči dihalno odpoved.
• Fotosenzitivnost - povečuje se pod vplivom zdravil občutljivost telesa na delovanje sončnega sevanja, običajno izraženo z vnetjem izpostavljenih površin kože in sluznic. Fotosenzitivnost povzročajo nekateri antibiotiki, na primer ciprofloksacin.