Razpoke v nogah: med prsti, na nogah

Izjemno neprijetno je, če se na koži na nogah pojavijo razpoke, ki niso le posledica nošenja neprimerne obutve in sušenja kože, ampak tudi simptom nekaterih dermatoloških bolezni, pa tudi motenj v presnovnih procesih in sistemskih boleznih.

Epidemiologija

Po statističnih podatkih ima 25-38% žensk, starih od 45 do 50 let, razpoke na petah.

Po mnenju strokovnjakov Journal of Dermatological Treatment, skoraj 20% odraslih v starejši starostni skupini, ki imajo krhke nohte, so zaskrbljeni zaradi razcepitve in razpok v nogah.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo so podobne težave s kožo stopal in nohtov opazili v skoraj polovici primerov.

[1], [2], [3], [4],

Vzroki razpoke v nogah

V večini primerov so razpoke na nogah dejansko posledica zelo  suhe kože stopal  zaradi okoljskih dejavnikov: vročega ali hladnega vremena, nizke vlažnosti zraka, zlorabe tople vode in visoke vsebnosti klora v vodi iz pipe.

Vendar lahko kseroza kaže na pomanjkanje vitaminov (A, E in D), kar ima za posledico okrnjeno pregradno funkcijo stratum corneum in njeno povečano keratinizacijo. In najpogosteje pete trpijo, bolj podrobno -  Vzroki suhih, globokih razpok na petah pri otrocih in odraslih.

Zelo pogosto - kot simptomi hormonsko povzročene keratoderme - je močna luščenje stratum corneum na podplatih stopal in razpoke na petah pri ženskah. In če poleti tudi nosijo odprte pete čevlje, to problem neizogibno otežuje.

Tudi kožne razpoke v nogah lahko povzročijo atopični dermatitis, ekcem (suhe ali disydrotične in tudi koruzne oblike).

Poleg tega se pojavijo težave s kožo in razpoke v rokah in nogah, kadar: \ t

• dermatofitoza ali  mikoza stopal, ko se med prstoma nog pojavijo razpoke in srbenje;
• hipotiroidizem;
• diabetes.

Zaradi genetsko določenega planatnega ali  palmarno-plantarnega keratoderma  nastanejo razpoke v otrokovih nogah na podlagi nenormalnega odebelitve kože, vključno s prirojeno  ihtiozo. Otroci do 14. Leta starosti imajo juvenilno plantarno dermatozo (tako imenovani zimski boot sindrom ali dermatitis znoja nogavic), ko se pojavi desquamation kože distalnega dela plantarne površine stopala in otrokove boleče razpoke.

Preberite tudi članek -  Razpokane pete pri otrocih

Dejavniki tveganja

Podiatri se sklicujejo na takšne dejavnike tveganja za krekiranje kože kot:

• dolga hoja na trdih površinah;
• ozki čevlji, zelo visoke pete ali preveč tanki podplati, zaradi katerih se postopno zmanjšujejo plantarne maščobne blazinice s povečanjem obremenitve na prstih, in lahko nastanejo razpoke na mali prst ali na velik prst;
• dermatološke bolezni;
• pomanjkanje vitaminov, mineralov in cinka;
• debelost s prekomerno telesno težo;
• stopala in pete, kot tudi travmatične deformacije stopal;
• nosečnost in poporodno obdobje, za podrobnosti glejte -  Razpok na petah med nosečnostjo in po porodu.

Patogeneza

Koža stopal se od drugih tkiv človeške kože razlikuje z izrazitejšo keratinizacijo, kar je posledica njihove anatomske in funkcionalne obremenitve. Najprej je sloj njegovega keratinizacijskega epitela debelejši in bolj gost. Kovalentno vezane corneocytes (brez jedra keratinocytes stratum corneum) v koži na podplatih stopal tvorijo do dva ducata plasti, ki so tesno povezani s tako imenovano medcelični lipidni cement, ki ga sestavljajo ceramidi (N-acilsfingozini) in holesterol.

Drugič, ni žlez lojnic, ki proizvajajo sebum na stopalih in dlaneh. Toda ravno sebum pomaga vzdrževati zahtevano raven vlažnosti kože, mehča in ščiti pred izsušitvijo.

Zakaj se suhe razpoke na nogah pojavijo pri ljudeh s prekomerno telesno težo? Ker poveča obremenitev vseh plantarnih maščobnih plasti, kar vodi do njihove sinereze (kompresije) in hkratne stranske ekspanzije, zaradi česar pride do mehanskega prekomernega raztezanja kože s kršitvijo njegove celovitosti. Pri prekomerni telesni teži je plantarna keratinizacija pogosto kombinirana - natoptysh in razpoke v nogah.

Vitamin D3 uravnava raven pozitivno nabitih kalcijevih ionov (Ca2 +) v celicah kože in celoten proces keratinizacije povrhnjice. S pomanjkanjem tega vitamina moti proces diferenciacije keratinocitov s povečanjem njihove delitve. In retinol spodbuja nastajanje novih kožnih celic in sintezo kolagena.

Razpoke na nogah pri sladkorni bolezni so povezane z nevropatijo, zaradi katere se občutljivost kože zmanjša in njeno splošno stanje se poslabša: fiziološka oblika stopal in prstov se lahko spremeni.

Prirojena nasaditev dlani keratoderma je posledica podedovanih mutacij genov, ki kodirajo transkripcijske faktorje (E2F proteini), ki zagotavljajo proliferacijo in diferenciacijo celic, zaradi česar se prekine normalni proces keratinocitnih keratinocitov.

Patogenezo dermatofitoze ali mikoze stopal povzročajo kožne lezije z glivično okužbo, zlasti Trichophyton rubrum ali Trichophyton interdigitale dermatofiti. Mikoze nohtov pogosto povzročajo njihovo razpokanje, saj se nohti ne zgostijo in luščijo, temveč postanejo tudi bolj krhki.

Mehanizem razvoja keratoderme, inducirane s hormoni, pri ženskah je povezan z zmanjšanjem produkcije estrogena in s tem zmanjšanjem sinteze elastinskih in kolagenskih fibrilarnih beljakovin. Kot rezultat, koža postane manj trajna in elastična, kar vpliva na strukturo kožnih tkiv, tudi na stopalih.

[5], [6], [7]

Simptomi razpoke v nogah

Prvi znaki majhnih razpok na petah in nogah se pojavijo na ozadju grobe odebeljene kože, pogosto z rumenimi ali rjavimi žulji okoli roba pete.

Simptomi se razlikujejo po resnosti: od majhnih razpok do večjih in globljih. Vertikalne suhe razpoke na nogah, ki so lokalizirane na koži, hitro postanejo globoko globoke in poškodovana je celovitost kože. Takšne razpoke se imenujejo razpoke dermatologov in so lahko boleče pri hoji, včasih pa lahko tudi krvavijo.

V primeru glivičnih poškodb stopal ali dlani-plantarnega keratoderma se v prečnih čeveljcih iz podplatov in dlani pojavijo globoke razpoke v rokah in rokah. V primeru mikoze se med prsti oblikujejo tudi razpokane razpoke, opazi se srbeča koža.

Zapleti in posledice

Posledice razpok - njihova bolečina in krvavitev. Vendar pa je v nekaterih primerih lahko stanje resnejše, če se okužijo razpoke. Potem lahko pride do zapleta v obliki vnetja bakterijske etiologije - z rdečico, oteklino mehkih tkiv in nastankom seroznega ali gnojnega izcedka. Za ljudi s sladkorno boleznijo ali oslabljenim imunskim sistemom je to še posebej nevarno.

[8], [9]

Diagnostika razpoke v nogah

Praviloma diagnoza ne povzroča težav in pojasnjuje zgodovino s primerjavo klinične slike, ki omogoča dermatologu ali podiatu, da določi etiologijo pojava razpok.

Če zdravnik dvomi o specifični glivični okužbi, je lahko potrebna analiza v obliki strganja kože s kašo. Glej -  Pregled kože

Pri precej redki prirojeni keratodermi s presaditvijo dlani se opravi diferencialna diagnoza, da se razlikujejo od običajne keratoze, atopičnega dermatitisa ali dermatofitoze.

Zdravljenje razpoke v nogah

Zdravljenje razpok se izvaja doma z uporabo zunanjih zdravil, ki jih predpiše zdravnik.

Farmacevtska sredstva za razpoke v nogah so: \ t

• Keratolitična in emolijentna mazila, ki zmanjšujejo keratinizacijo kože - medicinski petrolatum, Carboderm in Keratolone (s sečnino), Kerasal (sečnina + salicilna kislina) itd.
• različne kreme in mazila za razpoke v nogah, podrobnosti o njih v publikacijah:
• Peel Crack mazilo
• Kreme iz razpok na petah
• takšne zdravilne kreme proti razpokam v nogah, kot so Bepanten ali D-pantenol  (z vitaminom B5 - pantotenska kislina), reševalec (z čebeljim voskom, tokoferolnimi oljnimi krhljanom, oljem  čajevca in sivke), ognjiča itd.

V prisotnosti mikoze stopal je treba uporabiti antimikotično mazilo z zdravilom Terbinafine (druga imena Lamisil, Lamifen, Exifin) in druge  učinkovite mazila iz glivic.

Homeopatija vključuje zunanja sredstva: Traumeel C gel, Tsikaderma in mazila Calendula, Boro cream plus.

Z globokimi razpokami in dedno keratodermo je fizioterapevtsko zdravljenje predpisano v obliki:

• elektroforeza s protivnetnimi zdravili skupine kortikosteroidov;
• aplikacije s peloidi (blato s sulfidnim muljem).

Alternativno zdravljenje

Priljubljeno zdravljenje razpok na stopalih vključuje predvsem vroče kopel iz razpok z natrijevim bikarbonatom (pecilni soda) ali kuhinjsko soljo (dve žlici na tri litre vode). Po vsaki kopeli, ki se opravi vsak drugi dan, se zmehčana keratinska plast kože obdela s plovcem ali posebnim pleskarjem za pedikuro, nato pa obilno podmažemo problematična področja kože z medicinskim vazelinom ali oljem. Za to so najprimernejši oljke, ricinus ali morska krhlika. Bodite prepričani, da nosite bombažne nogavice.

Namesto olja, lahko nanesete na kožo in v njej zmešate mešanico staljenega čebeljega voska in lanolina (1: 1) z dodatkom nekaj kapljic kariteovega eteričnega olja, evkaliptusa, pasje vrtnice ali čajevca. Več informacij -  Heel crack olja

Zeliščna terapija je enaka kopel, vendar z decoctions zdravilnih rastlin, kot so kamilica, rajske, lan, žajbelj, ali vrvico.

Koristne informacije so tudi v materialu -  Kako in kako zdraviti razpoke na petah: mazila, kreme za noge, alternativni recepti

[10]

Preprečevanje

Preventivni ukrepi v tem primeru so: \ t

• izbor in nošenje udobnih čevljev (za ravne noge - uporaba ortopedskih vložkov);
• pravilno nego stopal z mehčali ali vlažilnimi sredstvi;
• normalizacija telesne teže;
• spremljanje glukoze v krvi (za zgodnje odkrivanje sladkorne bolezni);
• obvezno zdravljenje bolezni glivičnih stopal;
• uporaba izdelkov, ki vsebujejo polinenasičene omega-maščobne kisline in vitamine, predvsem beta-karoten, askorbinsko in pantotensko kislino, tokoferol, biotin, ergokalciferol.

Ko suho kožo ne umijete z vročo, temveč s toplo vodo, čas v kopeli ali tušu omejite na deset minut; detergenti morajo biti blagi in boljši brez dišav.

Diabetiki morajo dnevno pregledovati noge, ker lahko razpoke ostanejo neopažene zaradi nižje občutljivosti spodnjih okončin.

[11], [12],

Napoved

Razpoke v koži nog se lahko hitro in enostavno pozdravijo doma, vendar je treba upoštevati, da s starostjo koža izgubi sposobnost raztezanja, zato ta problem postane bolj pogost in nujen.

[13]