Renitec

Renitek je zdravilo iz kategorije antihipertenzivnih zdravil. Vsebuje zdravilno učinkovino enalapril maleat.

V telesu se ta komponenta pretvori v terapevtsko učinkovito obliko – snov enalaprilat, ki ima močan zaviralni učinek na ACE element. Zaradi zaviranja delovanja ACE pride do zmanjšanja procesov pretvorbe angiotenzina-1 v angiotenzin-2, pa tudi do povečanja aktivnosti renina v plazmi in oslabitve vezave aldosterona. [ 1 ]

Indikacije Renitec

Uporablja se pri zdravljenju posameznikov z različnimi stopnjami renovaskularne ali primarne hipertenzije.

Ljudem s srčnim popuščanjem se lahko predpiše kot snov, ki poveča verjetnost preživetja, zmanjša potrebo po hospitalizaciji in upočasni razvoj patologije.

Uporablja se v primerih asimptomatske disfunkcije levega prekata za preprečevanje razvoja hudega srčnega popuščanja.

Za ljudi z disfunkcijo levega prekata je zdravilo predpisano za preprečevanje razvoja koronarne ishemije.

Uporablja se pri ljudeh z nestabilno angino pektoris za preprečevanje miokardnega infarkta in zmanjšanje incidence hospitalizacije.

Obrazec za sprostitev

Zdravilna snov se sprošča v tabletah - 7 kosov znotraj celične ploščice; znotraj škatle - 2 ali 4 takšne ploščice. Tablete so lahko pakirane tudi v stekleničke - 100 kosov (1 steklenička znotraj pakiranja).

Farmakodinamika

Uporaba zdravila vodi do povečanja vrednosti PG-E in NO, poveča izločanje natrijevih ionov in nekoliko zmanjša izločanje kalijevih ionov, poleg tega pa zmanjša raven kateholaminov v krvnem obtoku.

Enalaprilat pomaga zniževati krvni tlak, pri ljudeh s primarno hipertenzijo pa povzroči zmanjšanje sistemskega upora v perifernih žilah in rahlo povečanje srčnega iztisa. [ 2 ]

Pri osebah s proteinurijo in ledvično disfunkcijo je zdravljenje zmanjšalo albuminurijo in zmanjšalo izločanje IgG elementov ter sistemskih beljakovin v urinu.[ 3 ]

Enalaprilat spodbuja regresijo hipertrofije levega prekata in ohranja sistolično aktivnost tega organa; pri ljudeh s srčnim popuščanjem zdravilo zmanjša pojavnost ventrikularnih aritmij.

Zdravilo ima šibek učinek na procese presnove glukoze in lipoproteinov.

Farmakokinetika

Pri peroralnem jemanju se zdravilni učinek razvije po 1-4 urah, nato pa traja 24 ur.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo se jemlje peroralno, tako da se tableta pogoltne celo in spere z navadno vodo. Tablete ni treba drobiti ali žvečiti. Po potrebi se lahko tableta razdeli na pol. Zdravilo se lahko jemlje ne glede na hrano.

Za dosego maksimalnega terapevtskega učinka ob stalnem spremljanju vrednosti krvnega tlaka je treba zdravilo jemati ob istem času dneva. Trajanje terapevtskega cikla in velikost odmerka individualno izbere lečeči zdravnik.

Odrasli s primarno hipertenzijo pogosto jemljejo 10–20 mg zdravila enkrat na dan. Če zdravilo ni dovolj učinkovito, se odmerek postopoma povečuje. Priporočeni vzdrževalni odmerek je 20 mg. Dovoljenih je največ 40 mg na dan.

Odrasla oseba z renovaskularno hipertenzijo pogosto potrebuje 2,5–5 mg snovi enkrat na dan. Če ni izboljšanja, se odmerek lahko postopoma poveča. Vzdrževalni odmerek je 10–20 mg.

Osebe, ki so tik pred začetkom jemanja zdravila Renitec jemale diuretike, lahko sprva uporabijo največ 5 mg zdravila. Odmerek se lahko postopoma povečuje, če ni učinka. Uporaba diuretikov je treba prenehati vsaj 2-3 dni pred začetkom jemanja zdravila Renitec.

Osebe z okvaro ledvic in vrednostmi kreatinina v območju 30–80 ml na minuto naj vzamejo 5–10 mg zdravila enkrat na dan. Pri vrednostih kreatinina v območju 10–30 ml na minuto se zdravilo jemlje enkrat na dan v odmerku 2,5–5 mg. Če so vrednosti kreatinina manjše od 10 ml na minuto, je treba na dneve dialize vzeti 2,5 mg enkrat na dan. Preostali čas se odmerek izbere individualno.

Osebe z asimptomatsko disfunkcijo levega prekata in srčnim popuščanjem naj jemljejo 2,5 mg zdravila enkrat na dan. Uporablja se lahko v kombinirani terapiji za srčno popuščanje (na primer v kombinaciji z diuretiki in digitalisom). Če se zdravilo dobro prenaša (brez znižanja krvnega tlaka) ali po odpravi znakov hipotenzije, se odmerek postopoma povečuje. Vzdrževalni odmerek je 20 mg enkrat na dan ali 10 mg dvakrat na dan.

Ljudje s srčnim popuščanjem morajo nenehno spremljati krvni tlak, raven kalija v plazmi in delovanje ledvic.

Starostna skupina, mlajša od 16 let, z zvišanim krvnim tlakom naj jemlje 0,08 mg/kg zdravila enkrat na dan. Po potrebi se lahko odmerek postopoma poveča.

• Vloga za otroke

Zdravila Renitek se ne sme dajati dojenčkom, mlajšim od 1 meseca, in otrokom, katerih vrednosti CF so manjše od 30 ml na minuto/1,73 m2.

Uporaba Renitec med nosečnostjo

Uporaba zdravila med nosečnostjo je prepovedana, razen v primerih, ko za to obstajajo stroge indikacije. Pred predpisovanjem zdravila se je treba prepričati, da ženska ni noseča.

Med zdravljenjem z zdravilom Renitek morajo bolnice v rodni dobi uporabljati zanesljivo kontracepcijo. Če pride do zanositve, je treba zdravilo takoj prekiniti.

Uporaba zdravila v drugem in tretjem trimesečju lahko povzroči smrt ploda ali novorojenčka, disfunkcijo ledvic, hiperkaliemijo, pljučno in kranialno hipoplazijo ter s tem znižanje fetalnega krvnega tlaka. Novorojenčke, katerih matere so zdravilo jemale med nosečnostjo, je treba skrbno spremljati.

Če je treba zdravilo jemati med dojenjem, se je treba posvetovati z zdravnikom glede potrebe po prenehanju dojenja.

Kontraindikacije

Kontraindicirano za uporabo v primerih hude osebne intolerance na sestavine zdravila in druga zdravila iz kategorije zaviralcev ACE.

Ne uporablja se pri ljudeh s Quinckejevim edemom, ki je idiopatski ali dedni.

Prav tako ni predpisano osebam z malabsorpcijo glukoze-galaktoze, intoleranco za laktozo ali galaktozemijo.

Ne dajajte, če se bolnik zdravi na hemodializi z membranami z visoko stopnjo prepustnosti.

Zdravilo se uporablja zelo previdno pred operacijami in v primeru motenj parametrov EBV (na primer hiponatremija ali -volemija).

Uporabljati ga je treba zelo previdno v primerih, ko ima bolnik koronarno srčno bolezen, srčno popuščanje, ledvično disfunkcijo ali cerebrovaskularne manifestacije, pa tudi med zdravljenjem z diuretiki ali hemodializo.

Pri dajanju zdravila ljudem z aortno stenozo ali stenozo, ki prizadene arterije ene ali obeh ledvic, je potrebna previdnost.

Stranski učinki Renitec

Pogosto se zdravilo prenaša brez zapletov. Neželeni učinki, ki se včasih pojavijo, so blage intenzivnosti in ne zahtevajo prekinitve zdravljenja. Med kršitvami:

• težave z jetri in prebavili: motnje odvajanja blata, bruhanje, izguba apetita, bolečine v epigastričnem predelu in slabost. Občasno se pojavijo črevesna obstrukcija, hepatitis, pankreatitis ali zlatenica;
• motnje, povezane z delovanjem centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: tinitus, glavoboli, povečana utrujenost, omotica, čustvena nestabilnost, astenija, parestezija in motnje cirkadianega ritma. Občasno se pojavita zmedenost in depresija;
• lezije, ki vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema: znižan krvni tlak (včasih vodi do ortostatskega kolapsa), aritmija, hude bolečine v prsnici, palpitacije in angina pektoris. Občasno (običajno pri ljudeh s tveganjem) se razvije možganska kap ali miokardni infarkt;
• motnje hematopoetske funkcije: nevtro- ali trombocitopenija, pa tudi agranulocitoza;
• simptomi, povezani z uriniranjem: oligurija, akutna odpoved ledvic in disfunkcija ledvic;
• spremembe v izvidih preiskav: zvišane vrednosti kreatinina s sečnino, bilirubina in intrahepatičnih encimov v krvni plazmi. Občasno se lahko opazi zvišanje ravni kalija v krvi ali znižanje ravni natrija v krvi, pa tudi znižanje hemoglobina s hematokritom;
• znaki alergije: srbenje, bronhialni krči, epidermalni izpuščaji, Quinckejev edem, sindrom sindroma Sjosterja, urtikarija in alergijski rinitis;
• Drugo: faringitis, alopecija, suh kašelj, impotenca, hiperhidroza in okvara vida.

Preveliko odmerjanje

Uporaba pretirano visokih odmerkov zdravila Renitec vodi do razvoja stuporja in močnega znižanja krvnega tlaka.

Protistrupa ni. V primeru zastrupitve se uporabi izpiranje želodca in enterosorbenti (če je od zaužitja zdravila minilo manj kot 120 minut). Poleg tega se v primeru zastrupitve, pri kateri se krvni tlak močno zniža, infundira 0,9 % NaCl in se uporabi angiotenzin-2.

Za zmanjšanje ravni enalaprilata v plazmi se lahko izvedejo postopki hemodialize.

Interakcije z drugimi zdravili

Diuretiki in hipotenzivne snovi v kombinaciji z zdravilom povečajo antihipertenzivni učinek.

Sočasna uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem, in zdravil, ki vsebujejo kalij, poveča verjetnost hiperkaliemije.

Kombinacija z litijevimi snovmi poveča njihove toksične lastnosti in oslabi izločanje litija.

Sočasna uporaba z nenarkotičnimi analgetiki poveča verjetnost razvoja nefrotoksičnega delovanja.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Renitek je treba shranjevati na suhem in temnem mestu pri temperaturah v območju od 15 do 30 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Renitec se lahko uporablja 30 mesecev od datuma izdelave zdravila.

Analogi

Analogi zdravila so snovi Enap, Enam, Enalapril z Enalizidom, pa tudi Co-Renitek in Berlipril.

Ocene

Renitek je odličen za visok krvni tlak, saj ga hitro znižuje. Med prednostmi v pregledih poudarjajo tudi dejstvo, da se zdravilo lahko jemlje ne glede na hrano. Poleg tega je omenjena možnost jemanja zdravil za vzdrževanje delovanja ledvic. Druga prednost zdravila je njegova nizka cena.