Respiratorna klamidija pri otrocih

ICD-10 koda

A74 Druge bolezni, ki jih povzroča klamidija.

Epidemiologija

Do 15-20% vseh pnevmonij in 20-30% konjunktivitisa pri novorojenčkih nastane zaradi okužbe med prehodom rojstnega kanala žensk, ki trpijo zaradi urogenitalnega klamidija. Otroke lahko okužite tudi z rokami osebja ali matere, gospodinjskih predmetov, posteljnine, igrač, pa tudi kapljic v zraku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Vzroki za respiratorno klamidijo

Respiratorna klamidija pri otrocih povzroči Ch. Pljučnica in mnogi biovari Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J itd.). Glede na morfološke, biološke lastnosti se ti serovari ne razlikujejo od drugih klamidij.

[12], [13], [14], [15],

Simptomi respiratorne klamidije

Otroška dermalna klamidija pri otrocih pogosto poteka glede na vrsto konjunktivitisa, bronhitisa in pljučnice.

Klamidni konjunktivitis se začne s pordelostjo oči in pojavom gnojnega odvajanja. Na konjunktivi, zlasti v predelu spodnjega prehodnega grebena, se stalno pojavljajo velike svetle vrste rdečih foliklov; možne psevdemembranozne formacije, epitelijski točkovni keratitis. Splošno stanje trpi nepomembno. Parotične bezgavke so pogosto povečane, včasih so boleče pri palpaciji. Pri setvi iz oči bakterijska flora običajno ni zaznana. Potek hlamidijskega konjunktivitisa je lahko akuten ali kroničen. Pri akutnem poteku konjunktivitisa v 2-4 tednih popolnoma potekajo tudi brez zdravljenja. Pri kroničnem poteku se klinične manifestacije pojavljajo več mesecev in celo let.

Chlamydia bronhitis se začne postopoma, običajno pri normalni telesni temperaturi. Prvi znak bolezni je suh kašelj, pogosto paroksizmalen. Splošno stanje je nepomembno. Spanje in apetit sta ohranjena. Pri auskultaciji se slišijo raztreseni, pretežno srednji krožniki. Perkutno se spremembe pljuč običajno ne zaznavajo. Po 5-7 dneh se kašelj zmoči, njegovi napadi se ustavijo. Izterjava se pojavi po 10-14 dneh.

Klamidijo pljučnica tudi postopoma začne s suhim neproduktivni kašelj, ki se postopoma povečuje, postane paroksizmalna, skupaj s splošno cianoze, tahipneja, bruhanje, vendar ni reprise. Splošno stanje trpi nepomembno. Postopoma se dispneja poveča, število dihanj doseže 50-70 na minuto. Dihanje je grunting, vendar je dihalna odpoved slabo izražena. Do konca prvega in v drugem tednu se oblikuje vzorec dvostranske diseminirane pljučnice v pljučih. Pri auskultaciji ti bolniki slišijo krepilne bradavice, predvsem na višini navdiha. Objektiven pregled opozarja na nesorazmerja simptomatsko pljučnice (kratka sapa, cianoza, sopenje krepitiruyuschie razpršene po celotni površini obeh pljuč, in drugi.) In relativno netyazhologo splošno stanje z minimalno intenziteto simptomov zastrupitve. Na višini kliničnih pojavov imajo številni bolniki povečano jetra in vranico, zato je možno enterokolitis.

Rentgenski pregled razkrije večkratno prepletenih infiltracijskih senc do premera 3 mm.

V krvi bolnikov s klamidno pljučnico je odkrita izrazita levkocitoza - do 20x10 ⁹ / l, eozinofilija (do 10-15%); ESR se je močno povečal (40-60 mm / h).

Diagnoza respiratorne klamidije

Klinično sum klamidioza lahko kadar novorojenčka konjunktivitis pojavljajo zaporedno (v 2. Tednu življenja) z dolgoročno vztrajno seveda, bronhitis (4-12 th teden življenja) z napadi bolečin kašelj in majhno goriščno pljučnico, še posebej, ko zaznajo eozinofilijo in bistveno povečan ESR s relativno blagim splošnim stanjem.

Za laboratorijsko potrditev respiratorne klamidioze se pri odkrivanju klamidijskega antigena v biološkem materialu z uporabo metode PCR uporablja detekcija specifičnih protiteles proti hlamidiji razredov G in M pri ELISA, itd.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diferencialna diagnostika

Klamidni konjunktivitis je treba razlikovati s konjunktivitisom. Povzročil gonococci in druge piogeni organizmi (Staphylococcus, Streptococcus, po Gramu negativnih flora) in različni virusi (adenovirusov, enterovirusi, herpes simpleks virusi). Rezultati bakterioskopske in bakteriološke raziskave izpusta iz oči so pomembni za diferencialno diagnozo.

Pljučnica, ki jo povzročajo stafilokoki, pnevmokoki in drugi mikroorganizmi. Ki ga spremlja visoka telesna temperatura s hudim splošnim stanjem s pogostimi tvorbami v pljučih velikih lezij, in klamidno pljučnico pa je značilna večkratna infiltrata majhnega mesta.

[21], [22], [23], [24]

Zdravljenje respiratorne klamidije

Mednarodni standard za zdravljenje klamidialne okužbe je makrolidni antibiotik (eritromicin, azitromicin itd.). Pri konjunktivitisu se antibakterijska zdravila predpisujejo v obliki mazil, intramuskularno in intravensko pljučnico. V hudih primerih se zatečejo k kombiniranemu zdravljenju z dvema drogama ali več. Običajno se makrolidi kombinirajo z biseptolom, drugim sulfanilamidnim preparatom ali furazolidonom. Trajanje zdravljenja je približno 10-14 dni.

S ponavljajočo Seveda je prikazano imunostimulatorni terapijo (natrijev nukleinat, priželjca pripravke - taktivin) (. Atsipol, bifidumbakterin et al) tsikloferon, pentoksi, itd, probiotikov ..

Preprečevanje dihalne klamidije

Preventivne ukrepe je treba usmeriti na vir okužbe, prenosno pot in dovzetni organizem. Ker se otroci v materinskih bolnišnicah okužijo z respiratornim klamidijem, bi moral biti glavni preventivni ukrep identifikacija in zdravljenje bolnih žensk. Da bi preprečili postnatalno okužbo, je pomembna največja izolacija novorojenčkov in stroga spoštovanje higiene pri oskrbi. Aktivna profilaksa ni razvita.