Solze mrežnice

Zlom mrežnice so globoke okvare senzorične mrežnice. Zlom mrežnice se razlikujejo po: patogenezi, morfologiji, lokalizaciji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza ruptur mrežnice

Raztrganine mrežnice so posledica vitreoretinalnih trakcij in se pojavijo v zgornji polovici mrežnice (najpogosteje na temporalni strani, redkeje na nosni strani). Raztrganine mrežnice nastanejo kot posledica kronične atrofije mrežnice in so okrogle ali ovalne oblike. Nahajajo se predvsem na temporalni strani (najpogosteje zgoraj, redkeje spodaj); v primerjavi z raztrganinami mrežnice so manj nevarne.

Morfologija ruptur mrežnice

Raztrganine mrežnice se pojavljajo v več konfiguracijah.

• Raztrganine mrežnice v obliki črke U (sagitalne raztrganine). Te raztrganine imajo zaklopko z vrhom, ki ga steklovina potegne navzgor, in bazo, pritrjeno na samo mrežnico. Takšne raztrganine so sestavljene iz dveh vzporednih črt, ki se združita na vrhu in sta usmerjeni proti zadnjemu segmentu zrkla. Nepopolne raztrganine v obliki črke U so lahko linearne ali v obliki črke L.
• Raztrganine mrežnice s "pokrovom", pri katerih je zaklopka popolnoma odtrgana, kar je posledica odstopa steklovine.
• Raztrganine se imenujejo periferni prelomi vzdolž "nazobčane" črte s steklastim telesom, pritrjenim na zadnji rob raztrganine mrežnice.
• Velike retinalne rupture pokrivajo 90 ali več obrobja mrežnice. Predstavljajo jih različne oblike ruptur v obliki črke U s pritrditvijo steklastega telesa na sprednji rob rupture. Velike retinalne rupture so najpogosteje lokalizirane neposredno za "zobato" črto in redkeje - v ekvatorialnem predelu.

Lokalizacija ruptur mrežnice

• "Nazobčana" črta je raztrganina mrežnice na dnu steklastega telesa.
• Za "zobato" črto je ruptura mrežnice med zadnjim robom dna steklastega telesa in ekvatorjem.
• Ekvatorialna - raztrganina mrežnice na ekvatorju.
• Za ekvatorjem - raztrganina mrežnice posteriorno od ekvatorja.
• Makula je raztrganina mrežnice v obliki luknje v makularnem predelu.

Raztrganine in odstop mrežnice so rdeče barve in imajo različne oblike. Obstajajo perforirane, ventilske, kapičaste in atipične raztrganine. Raztrganine so lahko enojne ali večkratne, centralne in paracentralne, ekvatorialne in paraoralne (nahajajo se blizu zobate črte). Vrsta, lokacija in velikost raztrganine v veliki meri določajo topografijo in hitrost širjenja odstopitve mrežnice. Ko se raztrganine nahajajo v zgornji polovici fundusa, odstop običajno napreduje veliko hitreje kot pri spodnjih raztrganinah in odstopih. Raztrganine so najpogosteje lokalizirane v zgornjem zunanjem kvadrantu fundusa. Ko zdravnik odkrije eno raztrganino mrežnice, mora nadaljevati z iskanjem in zaporedoma pregledati centralni in paracentralni ter nato ekvatorialni in paraoralni del fundusa vzdolž meridianov, saj odkrivanje in blokada vseh raztrganin mrežnice določa tako izbiro optimalne metode posega kot njeno učinkovitost. Prav tako je treba identificirati vitreoretinalne adhezije.

Zdravljenje odstopa mrežnice

Pri izvajanju operacije na sodobni tehnični ravni je mogoče doseči adhezijo mrežnice pri 92–97 % bolnikov. V zgodnjem pooperativnem obdobju je indicirano lokalno in splošno protivnetno zdravljenje z nesteroidnimi in steroidnimi zdravili, sistemska encimska terapija v prisotnosti krvavitev. Nato je priporočljivo izvesti ponavljajoče se cikle zdravljenja, vključno z zdravili, ki normalizirajo hemodinamiko in mikrocirkulacijo očesa. Bolniki, operirani zaradi odstopa mrežnice, morajo biti pod ambulantnim nadzorom oftalmologa in se izogibati fizičnim preobremenitvem.