Šigeloza (bakterijska dizenterija)

Šigeloza (bacillary dizenterija, šigeloze, dysenterya) - akutna infekcijska bolezen z bakterijami rodu Shigella povzročalo odpade-oralno mehanizem prenosa, ki je označen z barvanjem distalnega kolitis in zastrupitve. Simptomi dysenterije vključujejo zvišano telesno temperaturo, slabost, bruhanje in diarejo, ki je ponavadi krvav po naravi. Diagnoza dizenterije temelji na kliniki in jo potrjujejo kulture. Grižo Zdravljenje je podporno in usmerjena predvsem rehidraciji in antibiotikov (npr ampicilin ali trimetoprim-sulfametoksazol). Ta zdravila so izbrana zdravila.

ICC kode 10

• A03.0. Dizenterija, ki jo povzroča Shigella dysenteriae.
• A03.1. Dizenterija, ki jo povzroča Shigellaflexneri.
• A03.2. Disenterija, ki jo je povzročila Shigella boydii.
• A0Z.Z. Dizenterija, ki jo je povzročila Shigella sonnei.
• A03.8. Še ena dizenterija.
• A03.9. Dysentery nevtočnönna.

Kaj povzroča dysentery?

Vrste Shigella je vsesplošno in je tipičen vzrok vnetne dysentery. V mnogih regijah je šigela, ki povzroča 5-10% driskih bolezni. Shigella so razdeljeni v 4 glavne podskupine: A, B, C in D, ki se nato razdelijo na specifične serološke tipe. Shigella flexneri in Shigella sonnei najdemo pogosteje kot Shigella boydii, še posebej virulentna šigela dysenteriae. Shigella Sonnei je najpogostejši izolat v Združenih državah Amerike.

Vir okužbe so blato bolnih ljudi in osvoboditev. Neposredna širitev se izvaja s fekalno-oralno potjo. Posredovana širitev je preko kontaminirane hrane in predmetov. Bolje lahko služijo kot nosilci šigele. Najpogostejše epidemije se pojavljajo v gosto naseljenih populacijah z neustreznim sanitacijam. Disenterija se zlasti pojavi pri mladih otrocih, ki živijo v endemičnih regijah. Pri odraslih povzročena dysenterija ponavadi ne gredo tako slabo.

Obnavljanje in subklinični nosilci so lahko resen vir okužbe, vendar je dolgotrajen prevoz tega mikroorganizma redek. Disenterija skoraj ne zapusti samega sebe.

Vzročno sredstvo prodre skozi sluznico spodnjega črevesa, kar povzroči izločanje sluznice, hiperemijo, infiltracijo levkocitov, edem in pogosto površinsko razjede sluznice. Shigella dysenteriae tipa 1 (ni na voljo v ZDA) povzroča toksin Shiga, ki povzroča hudo vodno drisko in včasih hemolitično-uremični sindrom.

Kakšni so simptomi dysentery?

Disenterija ima inkubacijsko obdobje 1-4 dni, po tem pa se pojavijo tipični simptomi dysentery. Najpogostejši pojav je vodna driska, ki se ne more razlikovati od diareje, ki se pojavi z drugimi bakterijskimi, virusnimi in protozojskimi okužbami, pri katerih je povečana sekretorna aktivnost črevesnih epitelijskih celic.

Pri odraslih lahko dysentery začne z epizodami krčenja trebušne bolečine, s čimer se poziva k odstranjevanju in odstranitvi z okrašenimi blatom, po katerem se pojavi začasno bolečino. Te epizode se ponavljajo s povečano resnostjo in pogostostjo. Diareja pridobi izrazit značaj, medtem ko je blato lahko mehko, tekoče, vsebuje dodatek sluzi, gnoj in pogosto kri. Vzrok akutnega tenesmusa je lahko rektalni prolap in posledična inkontinenca blata. Pri odraslih se manifestacija okužbe lahko pojavi brez zvišane telesne temperature, z drisko, pri kateri v blatu ni sluznice ali krvi in z malo ali nič deset. Disenterija se običajno konča z okrevanjem. V primeru zmerne okužbe se to pojavi po 4-8 dneh, v primeru akutne okužbe, po 3-6 tednih. Hudo dehidracijo z izgubo elektrolitov in krvnim obtokom ter smrtjo se običajno pojavi pri oslabljenih odraslih in otrocih, mlajših od 2 let.

Redko dysentery se začne nenadoma z drisko riža decoction in serous (v nekaterih primerih krvavo) blatu. Bolnik lahko razvije bruhanje in lahko hitro postane dehidriran. Disentričnost se lahko pojavi ob pojavu delirija, konvulzij in koma. Hkrati je driska šibka ali ni prisotna. Smrt se lahko pojavi v 12-24 urah.

Pri majhnih otrocih se začne nenavadna dizenterija. To povzroča zvišano telesno temperaturo, razdražljivost ali solziteto, izguba apetita, slabost ali bruhanje, drisko, bolečine v trebuhu in napihnjenost, kot tudi tenesmus. V treh dneh v blatu je kri, gnoj in sluz. Število pomanjkanja lahko doseže več kot 20 na dan, pri čemer izguba telesne mase in dehidracija postanejo akutni. Če zdravljenja ni, lahko otrok umre v prvih 12 dneh po bolezni. V tistih primerih, ko preživi otrok, se simptomi dysenterije postopno zmanjšujejo do konca drugega tedna.

Lahko se pojavijo sekundarne bakterijske okužbe, zlasti pri oslabljenih bolnikih in pri bolnikih z dehidracijo. Akutna razjeda sluznice lahko povzroči akutno izgubo krvi.

Drugi zapleti so redki. Ti lahko vključujejo toksični nevrit, artritis, miokarditis in redko črevesno perforacijo. Hemolitično-uremični sindrom lahko pri otrocih zaplete šigelozo. Ta okužba ne more prevzeti kroničnega poteka. Prav tako ni etiološki dejavnik ulceroznega kolitisa. Pri bolnikih s HLA-B27 genotipom, po shigelozi in drugih enteritisih se reaktivni artritis pogosteje razvija.

Kako je diagnosticiran dysentery?

Diagnostika omogoča enostavno visokim indeksom suma šigelozo med izbruhi okužb, prisotnost bolezni v endemičnih področjih in odkrivanje levkocitov z blatom v študijskih brisom obarvanih z metilen modrim ali Wright madež. Kulturo blata je mogoče diagnosticirati, zato jo je treba izvesti. Bolniki s simptomi dizenterije (prisotnosti v blato primesi sluzi ali krvi), ki so potrebni razlika diagnoza griže invazivni E. Coli, Salmonella, Yersinia, kampilobakterioznoy in amebiaznoy in virusne diareje.

Površina sluznice, ki jo rektoskop gleda diffusivno eritematozno z velikim številom majhnih ulkusov. Kljub temu, da se število levkocitov zmanjša na začetku bolezni, je v povprečju 13x109. Pogosto se odkrije hemokoncentracija, pa tudi metabolna acidoza, ki jo povzroča diareja.

Kako se zdravi dysentery?

Dizenterija se zdravi simptomatsko z dajanjem peroralnih ali intravenskih tekočin. Antibiotiki lahko nevtralizirajo simptome dysenterije zaradi dysenterije in poškodbe sluznice, vendar njihovo imenovanje ni obvezno pri splošno zdravih odraslih z blago okužbo. Otroci, starejši ljudje, oslabljeni in bolniki z akutno okužbo morajo prejemati dysenterijsko zdravljenje z antibiotiki. Pri odraslih so zdravili za zdravljenje te okužbe fluorokinolonov, kot je ciprofloksacin, 500 mg peroralno 3-5 dni ali trimetoprim-sulfametoksazol dve tableti enkrat vsakih 12 ur. Pri otrocih zdravljenje poteka s trimetoprim-sulfametoksazolom v odmerku 4 mg / kg peroralno vsakih 12 ur. Izračun doziranja se izvede z uporabo trimetoprimske komponente. Številni izolati Shigella so bolj verjetno odporni na ampicilin in tetraciklin.

Kako je preprečena dysentery?

Disenterija je preprečena, če temeljito umijte roke pred pripravo hrane, umazana oblačila in posteljno perilo pa v zaprtih posodah z milom in vodo, dokler jih ne zavrejo. Bolniki in nosilci morajo uporabljati ustrezne izolacijske tehnike (zlasti za blato). Živeče cepivo se razvija iz Sonnejeve dysentery, študije, ki se izvajajo v endemičnih regijah, dajejo upanje za uspeh. Odpornost je ponavadi tip specifična.