Sinaflan

Sinaflan je zdravilo iz podskupine GCS. To je hormonsko sredstvo, ki določa njegovo visoko terapevtsko učinkovitost. Uporablja se za zdravljenje znakov alergije, vnetja in srbenja.

Acetonidni element fluocinolon se sintetizira s specifičnimi konci celične citoplazme, kar povzroči povečanje vezave na mRNA. Ta vpliv vodi v razvoj različnih procesov, povezanih s celično presnovo. [1]

Indikacije Sinaflan

Uporablja se pri zdravljenju različnih epidermalnih vnetij nenalezljive narave:

• ekcem z različno lokalizacijo ;
• luskavica, ki prizadene lasišče in telo;
• atopijski dermatitis ;
• seboroične lezije;
• lichen planus;
• nevrodermatitis;
• epidermalni pruritus neznanega izvora;
• eritematozni lupus diskoidnega tipa;
• alergijski etiološki izpuščaj;
• poliformni eritem;
• majhne opekline;
• vnetna lezija na območju ugriza žuželk.

Obrazec za sprostitev

Sproščanje zdravilne učinkovine se izvede v obliki mazila in linimenta - znotraj cevi s prostornino 10 ali 15 g. Poleg tega se proizvaja v obliki gela in kreme.

Farmakodinamika

Med klinično pomembnimi lastnostmi zdravila, ki deluje na celico, ločimo naslednje:

• stimulacija vezave beljakovin lipokorta (med njimi tudi lipomodulina), ki zavira aktivnost fosfolipaze A2, ki je eden pomembnih dejavnikov pri napredovanju vnetja;
• stabilizacija celične stene, ki preprečuje razvoj edema;
• povečanje stopnje katabolizma beljakovin;
• oslabitev migracije B- in T-limfocitov ter uničenje interakcije teh celic;
• upočasnitev kopičenja makrofagov z levkociti na območju vnetja;
• zaviranje aktivnosti hialuronidaze in zmanjšanje kazalcev nastalih levkotrienov in arahidonske kisline;
• spreminjanje regulacije presnove ogljikovih hidratov z zmanjšanjem porabe glukoze v tkivih, zaradi česar se lahko njegova raven v krvi poveča;
• spodbujanje zadrževanja tekočin in natrijevih ionov, spodbujanje izločanja kalcija s kalijem, pa tudi oslabitev sposobnosti asimilacije Ca;
• povečana vezava eritripoetinov.

Podoben učinek na celični metabolizem vodi do opaznega učinka zdravil pri različnih epidermalnih vnetnih procesih. [2]

Farmakokinetika

Fluocinolon acetonid prosto prodira v vse plasti kože in se kopiči v roženici (opazimo ga lahko tudi po 15 dneh po koncu terapije). V obtoku je majhna količina zdravila.

Biotransformacijski procesi se izvajajo v jetrih s tvorbo presnovnih elementov, ki nimajo aktivnosti. Večina izločanja se pojavi skozi ledvice. [3]

Absorpcija zdravila ima večjo intenzivnost pri otrocih, pri obdelavi velikih površin povrhnjice, kože na obrazu ali poškodovane kože, pa tudi pri stalni uporabi.

Odmerjanje in dajanje

Sheme uporabe mazila.

Mazilo je treba nanesti na prizadeto območje kože 1-2 krat na dan, ga rahlo vtreti. Za odraslo osebo je cikel zdravljenja do 10 dni, za otroka pa največ 5 dni; kožo obraza lahko zdravimo le 1 dan.

Prepovedano je pokrivati območje, obdelano z mazilom, z zavojem (razen pri uporabi pri več vrstah luskavice; izredno pomembno pa je, da ga nenehno spreminjamo).

Pri suhih dermatozah je treba uporabiti mazilo Sinaflan.

Metode nanašanja linimentov.

Obdelava linimentov se izvaja 2-4 krat na dan. Trajanje cikla zdravljenja je podobno trajanju uporabe mazila.

Prepovedano je pokrivanje obdelanega območja s povojem, vendar je dovoljeno uporabiti zapečateno povoj na majhnem območju povrhnjice.

Pri suhih dermatozah je priporočljivo predpisati liniment.

Načini uporabe gela in kreme.

Prizadeta območja se zdravijo 1-4 krat na dan. Celoten cikel traja največ 14 dni.

Krema je predpisana predvsem pri dermatozah mokrega tipa, gel pa se uporablja za zdravljenje lezij na lasišču.

• Vloga za otroke

Sinaflan se ne uporablja pri osebah, mlajših od 2 let. Za otroke, starejše od 2 let, je zdravilo predpisano previdno, pod zdravniškim nadzorom in za kratek čas.

V pediatriji je prepovedano zdravljenje kože na obrazu z zdravili.

Uporaba Sinaflan med nosečnostjo

Zaradi omejene količine informacij o učinkih zdravila na plod in dojenčka je prepovedano predpisovati ga nosečnicam in s hepatitisom B.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• huda intoleranca, povezana z zdravilno učinkovino in dodatnimi elementi zdravila;
• epidermalne lezije nalezljive narave (virusne, bakterijske ali glivične);
• epidermalna tuberkuloza;
• epidermalne lezije, ki so znak sifilisa;
• nanos na rane;
• plenični izpuščaj;
• neoplazme in predrakava stanja povrhnjice;
• prisotnost nevusa na območju, ki ga je treba zdraviti z zdravilom;
• luskavica, ki je napredovala v nastanek plakov;
• akne izpuščaji (pri zdravljenju aken, ki so akne, je možno poslabšanje patologije);
• razjede trofičnega tipa v predelu nog (povezane s krčnimi žilami);
• uporaba pri oftalmoloških posegih in zdravljenju kože na področju mlečnih žlez.

Stranski učinki Sinaflan

Stranski znaki se pojavijo le občasno, hkrati pa so precej raznoliki:

• lezije podkožne plasti in povrhnjice: hiperkeratoza, urtikarija, srbenje, folikulitis, furunkuloza, pekoč občutek, kontaktna oblika alergijskega dermatitisa in akne steroidnega tipa. Poleg tega obstaja poslabšanje epidermalnih lezij, ki so obstajale v času začetka zdravljenja, motnja pigmentacije, draženje povrhnjice, kožna atrofija in izpadanje las ali povečana rast na področju zdravljenja z zdravili. Obstaja tudi izpuščaj v obliki madežev ali papul ali luščenja kože na področju zdravljenja z zdravili;
• prebavne motnje (pri obdelavi velikih površin povrhnjice): razjeda želodca steroidnega tipa ali gastritis;
• poškodbe endokrinega sistema: glukozurija ali zvišanje vrednosti sladkorja v krvi. Otrok lahko doživi upočasnitev razvojnih in rastnih procesov. V primeru zdravljenja velikih površin povrhnjice se lahko pojavijo kushingoid, nadledvična insuficienca in diabetes mellitus steroidnega tipa;
• imunske motnje: simptomi nestrpnosti ali alergije, poslabšanje kroničnih bolezni, zmanjšanje stopnje reparativnih procesov, oslabitev imunosti in generalizacija nalezljivih lezij;
• težave, povezane z delom CVS: otekanje in zvišanje vrednosti krvnega tlaka.

V primeru obdelave zunanje površine vek obstaja možnost razvoja glavkoma ali katarakte.

Preveliko odmerjanje

Zastrupitev se lahko razvije v primeru zdravljenja z zdravili velikih površin povrhnjice in poleg tega pri dolgotrajni terapiji ali zdravljenju območij z visoko občutljivostjo (na primer kože na obrazu). Poleg tega obstaja večja verjetnost prevelikega odmerjanja pri uporabi zdravil v pediatriji. Možni znaki vključujejo:

• otekanje;
• zvišanje krvnega tlaka;
• srbenje ali pekoč občutek na področju zdravljenja z zdravili;
• zvišanje vrednosti urina in krvnega sladkorja;
• cushingoid.

V primeru zastrupitve se izvajajo simptomatski posegi. Hkrati se uporaba zdravila Sinaflan postopno odpravlja.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo sodeluje s številnimi drugimi zdravili; previdno se uporablja v kombinaciji s takšnimi zdravili:

• sistemski kortikosteroidi - povečanje terapevtskega učinka zdravila Sinaflan in tveganje neželenih simptomov zaradi njegove uporabe;
• nehormonska protivnetna zdravila-povečuje verjetnost razvoja sistemskih in lokalnih negativnih manifestacij obeh uporabljenih zdravil;
• antiaritmične ali antihipertenzivne snovi, kalij in diuretiki - oslabijo terapevtski učinek teh zdravil;
• diuretiki (razen tistih, ki varčujejo s kalijem) - povečanje tveganja za hipokalemijo;
• cepiva - zaradi oslabljenega imunskega sistema lahko pride do neustreznega imunskega odziva, kar povzroči nezmožnost sinteze normalne količine potrebnih protiteles;
• imunosupresivi - potenciranje delovanja zdravila;
• imunostimulansi - zatiranje učinkov teh zdravil v zvezi z imunostjo.

Pogoji shranjevanja

Sinaflan je treba hraniti pri standardni temperaturi za zdravila. Zdravila ne zamrzujte.

Rok uporabnosti

Sinaflan v obliki mazila se lahko uporablja v roku 5 let od datuma prodaje terapevtskega izdelka; rok uporabnosti liniment - 24 mesecev.

Analogi

Analogi zdravil so zdravila Flucederm s Sinoflan-Fitofarm, pa tudi Flucinar s Fluzar-Darnitsa.

Ocene

Sinaflan je na splošno prejel dobre ocene bolnikov, ki so ga uporabljali. Ima visoko zdravilno učinkovitost, hitro daje želeni učinek in ima nizke stroške.

Od minusov je ločeno dejstvo, da je zdravilo hormonsko, zato ga v pediatriji ne priporočamo. Obstajajo tudi komentarji ljudi, ki so opazili hitro zasvojenost telesa z drogami, kar je pri nadaljnji uporabi zmanjšalo učinkovitost.