Sinaflan

Sinaflan je zdravilo iz podskupine GCS. Je hormonsko sredstvo, kar določa njegovo visoko terapevtsko učinkovitost. Uporablja se za zdravljenje znakov alergije, vnetja in srbenja.

Element fluocinolon acetonid se sintetizira s specifičnimi konci celične citoplazme, kar povzroči okrepitev vezave mRNA. Ta učinek vodi do razvoja različnih procesov, povezanih s celičnim metabolizmom. [ 1 ]

Indikacije Sinaflan

Uporablja se pri zdravljenju različnih epidermalnih vnetij neinfekcijske narave:

• ekcem z različnimi lokalizacijami;
• luskavica, ki prizadene tako lasišče kot tudi telo;
• atopijski dermatitis;
• lezije seboroične narave;
• lišaj planus;
• nevrodermatitis;
• epidermalno srbenje neznanega izvora;
• diskoidni eritematozni lupus;
• izpuščaj alergijske etiologije;
• multiformni eritem;
• manjše opekline;
• vnetna lezija na območju ugriza žuželke.

Obrazec za sprostitev

Zdravilna snov se sprošča v obliki mazila in linimenta - v tubah po 10 ali 15 g. Poleg tega se proizvaja v obliki gela in kreme.

Farmakodinamika

Med klinično pomembnimi lastnostmi zdravila, ki vplivajo na celice, ločimo naslednje:

• stimulacija vezave lipokortikoidnih beljakovin (vključno z lipomodulinom), kar povzroči zaviranje aktivnosti fosfolipaze A2, ki je eden pomembnih dejavnikov pri napredovanju vnetja;
• stabilizacija celične stene, kar pomaga preprečiti razvoj edema;
• povečanje stopnje katabolizma beljakovin;
• oslabitev migracije B- in T-limfocitov ter uničenje interakcije teh celic;
• upočasnitev kopičenja makrofagov z levkociti na območju vnetja;
• zaviranje aktivnosti hialuronidaze in zmanjšanje ravni nastalih levkotrienov in arahidonske kisline;
• sprememba regulacije presnove ogljikovih hidratov z zmanjšanjem privzema glukoze v tkivih, kar lahko povzroči zvišanje njene ravni v krvi;
• spodbujanje zadrževanja tekočine in natrijevih ionov, spodbujanje izločanja kalcija s kalijem in tudi slabitev sposobnosti absorpcije Ca;
• povečana vezava eritropoetinov.

Takšen učinek na celični metabolizem vodi do opaznega zdravilnega učinka pri različnih vnetnih procesih povrhnjice. [ 2 ]

Farmakokinetika

Fluocinolon acetonid prosto prodre v vse plasti kože in se kopiči v stratum corneumu (lahko se pojavi tudi po 15 dneh po koncu zdravljenja). Majhna količina zdravila je opažena v krvnem obtoku.

Biotransformacijski procesi potekajo v jetrih z nastankom neaktivnih presnovnih elementov. Izločanje poteka predvsem skozi ledvice. [ 3 ]

Absorpcija zdravila je intenzivnejša pri otrocih, pri zdravljenju velikih površin povrhnjice, kože obraza ali poškodovane kože in tudi pri stalni uporabi.

Odmerjanje in dajanje

Sheme za uporabo mazila.

Mazilo je treba nanesti na prizadeto območje kože 1-2 krat na dan in ga rahlo vtreti. Za odrasle je cikel zdravljenja do 10 dni, za otroke pa največ 5 dni; kožo obraza lahko zdravimo le 1 dan.

Prepovedano je prekriti območje, zdravljeno z mazilom, s povojem (razen pri uporabi pri več vrstah luskavice; vendar je izjemno pomembno, da ga nenehno menjate).

V primeru suhih dermatoz je treba uporabiti mazilo Sinaflan.

Metode uporabe linimenta.

Zdravljenje z linimentom se izvaja 2-4-krat na dan. Trajanje cikla zdravljenja je podobno trajanju uporabe mazila.

Prekrivanje tretiranega območja s povojem je prepovedano, dovoljeno pa je uporabiti nepredušen povoj na majhnem predelu povrhnjice.

Mazilo je priporočljivo za suhe dermatoze.

Načini uporabe gela in kreme.

Prizadeta območja se zdravijo 1-4-krat na dan. Celoten cikel traja največ 14 dni.

Krema se predpisuje predvsem za vlažne dermatoze, gel pa za zdravljenje lezij na lasišču.

• Vloga za otroke

Zdravilo Sinaflan se ne uporablja pri otrocih, mlajših od 2 let. Otrokom, starejšim od 2 let, se zdravilo predpisuje previdno, pod zdravniškim nadzorom in za kratek čas.

V pediatriji je prepovedano zdraviti kožo na obrazu z zdravili.

Uporaba Sinaflan med nosečnostjo

Zaradi omejene količine informacij o učinkih zdravila na plod in dojenega otroka je njegovo predpisovanje nosečnicam in doječim materam prepovedano.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• huda intoleranca, povezana z aktivno sestavino in dodatnimi elementi zdravila;
• epidermalne lezije infekcijskega izvora (virusnega, bakterijskega ali glivičnega);
• epidermalna tuberkuloza;
• epidermalne lezije, ki so znak sifilisa;
• nanos na rane;
• plenični izpuščaj;
• neoplazme in predrakave bolezni povrhnjice;
• prisotnost nevusa na območju, ki ga je treba zdraviti z zdravilom;
• luskavica, ki je napredovala do nastanka plakov;
• akne (pri zdravljenju mozoljev, ki so akne, se lahko patologija poslabša);
• trofične razjede na nogah (povezane s krčnimi venami);
• uporaba pri oftalmoloških posegih in zdravljenju kože na področju mlečnih žlez.

Stranski učinki Sinaflan

Neželeni učinki se pojavijo le občasno, vendar so precej raznoliki:

• podkožne in epidermalne lezije: hiperkeratoza, urtikarija, srbenje, folikulitis, furunkuloza, pekoč občutek, kontaktni dermatitis alergijskega izvora in steroidne akne. Poleg tega se pojavijo poslabšanje epidermalnih lezij, ki so bile prisotne ob začetku zdravljenja, motnje pigmentacije, draženje epidermisa, atrofija kože in izpadanje las ali povečana rast las na območju zdravljenja z zdravilom. Opažen je tudi izpuščaj v obliki madežev ali papul ali luščenje kože na območju zdravljenja z zdravilom;
• prebavne motnje (pri zdravljenju velikih površin povrhnjice): razjeda na želodcu ali gastritis steroidnega tipa;
• Okvara endokrinega sistema: glukozurija ali zvišana raven sladkorja v krvi. Otrok lahko občuti upočasnitev razvoja in rasti. V primeru zdravljenja velikih površin povrhnjice se lahko pojavijo Cushingoid, insuficienca nadledvične žleze in steroidna sladkorna bolezen;
• imunske motnje: simptomi intolerance ali alergije, poslabšanje kroničnih bolezni, zmanjšana hitrost reparativnih procesov, oslabljena imunost in posplošitev infekcijskih lezij;
• težave, povezane z delovanjem srčno-žilnega sistema: otekanje in zvišan krvni tlak.

Če se zdravi zunanja površina vek, obstaja tveganje za razvoj glavkoma ali katarakte.

Preveliko odmerjanje

Zastrupitev se lahko razvije, če se zdravilo nanese na velike površine povrhnjice, pa tudi med dolgotrajnim zdravljenjem ali zdravljenjem zelo občutljivih območij (na primer kože obraza). Poleg tega obstaja povečano tveganje za preveliko odmerjanje pri uporabi zdravila v pediatriji. Možni znaki vključujejo:

• otekanje;
• zvišanje krvnega tlaka;
• srbenje ali pekoč občutek na območju, kjer se zdravilo nanaša;
• povišane ravni sladkorja v urinu in krvi;
• Cushingoid.

V primeru zastrupitve se izvajajo simptomatski postopki. Hkrati se uporaba zdravila Sinaflan postopoma prekine.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo medsebojno deluje s številnimi drugimi zdravili, zato ga je treba uporabljati previdno pri kombinaciji z naslednjimi zdravili:

• sistemski GCS – povečajo terapevtski učinek zdravila Sinaflan in tveganje za neželene učinke zaradi njegove uporabe;
• nehormonska protivnetna zdravila - povečana verjetnost razvoja sistemskih in lokalnih negativnih učinkov obeh uporabljenih zdravil;
• antiaritmična ali antihipertenzivna zdravila, kalij in diuretiki - oslabitev terapevtskega učinka navedenih zdravil;
• diuretiki (razen tistih, ki varčujejo s kalijem) – povečano tveganje za hipokaliemijo;
• cepiva - zaradi oslabitve imunskega sistema se lahko opazi neustrezen imunski odziv, kar povzroči nezmožnost sinteze normalne količine potrebnih protiteles;
• imunosupresivi – okrepijo delovanje zdravila;
• imunostimulanti - zaviranje učinka teh zdravil na imunost.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Sinaflan shranjujte pri standardnih temperaturah za zdravila. Zdravila ne zamrzujte.

Rok uporabnosti

Sinaflan v obliki mazila se lahko uporablja v 5 letih od datuma prodaje terapevtskega izdelka; rok uporabnosti linimenta je 24 mesecev.

Analogi

Analogi zdravila so zdravila Flucederm s Sinoflan-Fitofarm, pa tudi Flucinar s Flutsar-Darnitso.

Ocene

Sinaflan na splošno prejema dobre ocene pacientov, ki so ga uporabljali. Ima visoko zdravilno učinkovitost, hitro doseže želeni učinek in je poceni.

Slabosti vključujejo dejstvo, da je zdravilo hormonsko, zato ga ni priporočljivo uporabljati v pediatriji. Obstajajo tudi komentarji ljudi, ki so opazili, da se je telo hitro navadilo na zdravilo, kar je pri nadaljnji uporabi zmanjšalo učinkovitost.