Sindrom lažnega želodca

Sindrom leni želodec (sin. Gastropareze, ali paraliza želodca) - zakasnjeno praznjenje želodca zaradi patoloških stanj, ki kršijo funkcijo motornih evakuacija želodcu. Patologija lahko povzroči tudi resne prebavne težave in povzroči simptome, kot so navzea, bruhanje, podhranjenost in krvni sladkor v krvi. To je kronična bolezen z dolgotrajnimi ponavljajočimi simptomi. Do zdaj ni učinkovitega zdravljenja. Simptome lahko oslabi terapevtska prehrana ali zdravila.

Epidemiologija

Manifestacije sindroma leni stomač so najpogostejši vzrok za gastroenterolog. Podatki iz študije v Evropi, S. Amerike in Avstralije so pokazali, da je med splošno populacijo incidenca dispepsije med 7 in 41%, v povprečju približno 25%.

Večina podatkov kaže, da le 2-4 osebe s simptomi funkcijske dispepsije veljajo za zdravnika. Taki bolniki predstavljajo približno 2-5% vseh bolnikov, ki pridejo na posvet s splošnim zdravnikom. Če govorimo o pozivu na specialiste-gastroenterologe, tukaj s problemom leni stomačnega sindroma prihaja 20-40% bolnikov. Približno tretjina bolnikov šel naravnost v gastroenterolog, in drugi obiskujejo zdravnike drugih posebnosti (kot so psihiatri, homeopatov, prehrano in akupunkture).

Primerjava razširjenosti bolezni med moškimi in ženskami je precej dvoumna. Ampak kot celota je zdaj prevladuje mnenje, da je stopnja žensk in moških približno enako, za razliko od drugih funkcionalnih motenj (na primer, sindrom razdražljivega črevesja, funkcionalno zaprtje, sindrom funkcionalne bolečine v trebuhu, itd), da ženske trpijo več.

[1], [2], [3]

Vzroki leni želodec sindrom

Ta sindrom se imenuje tudi funkcijska dispepsija, ker z želodcem ne deluje na potreben ritem. Vse obstoječe vzroki za sindrom gastroenterolog leni želodec še ni popolnoma znan, vendar pa je treba opozoriti, da so soglasno menijo, da je delovanje želodca zaradi stresa in živčne bolezni zelo vplivala. Zaradi tega izkušeni zdravniki običajno predpišejo bolnike in pomirjevalce poleg osnovnih zdravil.

Drugi razlogi:

• Anoreksija ali bulimija.
• Operacije na želodcu, ki vplivajo na vagusni živec.
• Virusne okužbe (obstaja več poročil o virusni etiologiji GERD).
• Bolezni živčnega sistema, kot so Parkinsonova bolezen, možganska kap in možganska travma.
• Hipotiroidizem in druge motnje presnove.
• Sistemska skleroza.
• Amiloidoza in skleroderma.
• Težave z nadledvično žlezo.
• Peptični ulkus in tumorji v želodcu.

[4], [5]

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja za razvoj bolezni so lahko tudi podhranjenost (prehranjevanje maščob, prenajedanje). Poleg tega ima želodec negativen vpliv in slabe navade, kot je kajenje (upočasni stopnjo prebave hrane). Drug dejavnik tveganja za razvoj motenj delovanja želodca je lahko nekaj zdravil (antiholinergikov). Leni želodec se pogosto razvija ob ozadju sladkorne bolezni, z patologijo ščitnice, kemoterapijo.

[6], [7]

Patogeneza

Med patogenetskimi povezavami funkcijske dispepsije so motnje gastroduodenalne motilitete in motnje izločanja klorovodikove kisline.

Kislinsko-peptični faktor ima precej dvoumno vlogo pri razvoju bolezni. Povprečni indeksi stimulirane in bazalne izločanje klorovodikove kisline pri večini bolnikov ostanejo v normalnih mejah. Toda pri tistih, ki imajo ulcerozno varianto dispepsije, se ta indikator lahko približuje ravni izločanja pri bolnikih z dvanajstnikom. Obstaja predpostavka, da imajo verjetno bolniki s funkcijsko dispepsijo visoko občutljivost duodenuma in sluznice želodca do klorovodikove kisline.

Pri diabetes mellitusu razvoj lenijevega želodčnega sindroma povzroči poškodba živcev in mišic v želodcu zaradi stalne visoke ravni glukoze v krvi.

[8], [9]

Simptomi leni želodec sindrom

Prvi znaki sindroma se pojavijo takoj po jedi. Obstajajo bolečine in občutki neugodja v epigastični regiji. Tudi v nekaterih primerih napihnjeno, hudo zgago, občutek polnosti želodca. Včasih pride do bruhanja neprepustne hrane.

Drugi simptomi:

• Predčasen občutek sitosti po jedi.
• Hipoglikemija ali hiperglikemija (če pacient trpi za diabetesom).
• Nepojasnjena izguba teže.
• Izguba apetita.
• Spazmi v trebuhu.
• Gastroezofagealni refluks.

[10], [11]

Obrazci

Zdravniki razlikujejo dve vrsti funkcionalne dispepsije:

• Yazvennopodobny vrsta bolezni, ki se kaže v pogoste bolečine v želodcu;
• Nelagoden tip, ki se manifestira v obliki nelagodja in občutka težkega stomaka. Pogosti so tudi slabost in prenatrpanost.

Zapleti in posledice

Zaradi lenijevega želodčnega sindroma se življenjski slog bolnika spremeni, mora slediti prehrani. Ker mnogi bolniki po zaužitju pokažejo znake bolezni, raje preskočijo nekatere od njih. Poleg tega pacienti pogosto povezujejo pojav znakov dyspepsije z uživanjem nekaterih živil, zaradi česar jih nerazumno odstranijo iz dnevne prehrane. Najpogosteje je mleko izključeno iz uporabe. Posledica tega je lahko pojav osteoporoze, ki nastane zaradi nezadostne količine kalcija, ki vstopa v telo.

[12]

Diagnostika leni želodec sindrom

Funkcionalna dispepsija se diagnosticira, če ni težav z prebavnim traktom, zlasti s požiralnikom, želodcem in dvanajstniku. Diagnoza sindrom leni trebuha, če je bolezen trajna ali se simptomi redno ponavljajo - nelagodje ali bolečine v zgornjem delu trebuha traja najmanj 12 tednov na leto.

[13]

Analize

Med pregledom se opravijo različne analize pri diagnostiki sindroma leni trebuha.

Izvajamo tudi biokemične in klinične preiskave krvi. To je potrebno za odpravo prisotnosti organskih bolezni.

Analiza blata se opravi, da se ugotovi možna latentna kri, da se izključi krvavitev v želodcu in črevesju. Zaradi splošne analize blata je mogoče oceniti, kako se hrana razgrajuje in odkrije znake vnetnih procesov ali parazitske invazije (giardija) gastrointestinalnega trakta.

Analiza za odkrivanje okužbe s H. Pylori. Med diagnostičnimi metodami se razlikuje postopek za PCR za študij blata in respiratornega testa ureaze. V prvem primeru so feces potrebni za analizo. V drugem primeru pregledamo dva vzorca izdihanega zraka (preden vzamemo posebno pijačo in po pol ure po njej).

Instrumentalna diagnostika

Da bi ugotovili morebitne vzroke lomljenega želodčnega sindroma, lahko določimo instrumentalno diagnostiko:

Postopek endoskopskega pregleda prebavnega sistema (FGDS). V postopku te študije se bolnik injicira v požiralniku (in nadalje v želodec in dvanajsternik) prožno tanko optično cevjo, imenovano endoskop. Ima na koncu mikro fotoaparat in majhen vir svetlobe. Ta postopek je potreben za pregled notranje površine črevesja (to bo pomagalo ugotoviti razjede, vnetni proces, kot tudi neoplazme). V tem primeru se lahko vzamejo tudi vzorci tkiva iz dvanajsternika in želodca (imenujejo se biopsični vzorci), ki se preučujejo v laboratoriju.

Rentgenski postopki. Za preučevanje požiralnika in iskanje možnih poškodb se lahko uporabi kontrastna esophagografija (to je rentgenski pregled požiralnika z barijevim suspenzijam). Ta metoda lahko zazna prisotnost razjed v želodcu.

Ultrazvok trebušne votline - ta tehnika pomaga prepoznati znake bolezni pankreasa ter prisotnost in lokacijo tumorjev. Poleg tega lahko ultrazvok zazna prisotnost žolčnih kamnov.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza funkcijske dispepsije poteka hkrati z diagnozo drugih patologij prebavnega trakta. Lahko so razjede, kronični gastritis, pankreatitis in holecistitis, kot tudi rak želodca.

Zdravljenje leni želodec sindrom

Mora jesti bolj pogosto, vendar majhne porcije za zdravljenje sindroma indolentni želodcu - to bo preprečilo poslabšanje simptomov bolezni, saj v tem primeru bo hrana se bolje absorbira v želodcu, ne zalozhivayas v njej. Prav tako je treba opustiti tiste izdelke, ki dražijo sluznico želodca - potrebno je omejiti porabo prekajenih izdelkov, začimb, marinade, omake. Izogibajte se živilom z veliko maščobami, ki upočasnijo prebavo (slanina, klobase, salame, sir in svinjska rebra).

V nekaterih primerih se lahko predpisuje protibakterijsko zdravljenje - če je bila med preiskavo ugotovljena okužba s heliobakterijo. Koristno bi bilo tudi posvetovati s psihonevropologom - zazna živčne motnje, ki so vplivale na razvoj motenj v delovanju želodca.

Zdravila

Zdravila so predpisana za zdravljenje bolezni. Uporabijo se lahko antisekretarna zdravila in atacidi (med njimi omeprazol in maalox). V primeru pojava simptomov resnosti v želodcu predpisana zdravila, ki stabilizirajo funkcijo motorja - kot je Motilium.

Omeprazol - kapsule se vzamejo zjutraj pred obroki, brez žvečenja. Zdravilo je treba jemati z vodo. Kontraindikacije za uporabo: med nosečnostjo in med dojenjem so majhni otroci z visoko občutljivostjo na sestavo zdravila. Pri ledvični ali jetrni insuficienci ni priporočljivo.

Med neželenimi učinki zdravila:

• Gastrointestinalni organi: zaprtje in driska, flatulenca, bruhanje s slabostjo, bolečine v trebuhu;
• NA organi: če ima bolnik hkratno hudo bolezen, lahko pride do omotice, bolečine in nastopa depresije ali obratno; če obstaja resna bolezen jeter, je možna encefalopatija.
• Mišično-skeletna: včasih miastenija gravis ali artralgija, pa tudi mialgija.
• Organi hematopoeze: včasih trombocitopenija ali levkopenija, pancitopegija je možna, pa tudi agranulocitoza.
• Koža: včasih srbenje, izpuščaj na koži; Izpostavljamo lahko eksudativni eritem (različnih oblik), fotosenzibilnost in tudi alopecijo.
• Alergije: zvišana telesna temperatura, pojava urtikarije, možni angioedem, pojav anafilaktičnega šoka ali intersticijski nefritis.

Zdravilo Maalox je običajno treba jemati 1-1,5 ure po jedi ali pri bolečini. Potrebno je piti 1-2 tableti. (žvečite ali držite v ustih, dokler se ne raztopi). V obliki suspenzije je zdravilo predpisano v količini 15 ml (1 ali 1 žlica).

Neželeni učinki zdravila Maalox - dolgotrajna uporaba lahko povzročijo razvoj pomanjkanja fosforja v telesu. Zdravilo je kontraindicirano v primeru resnih težav pri delovanju ledvic.

Motilium v kroničnih dispepsičnih pogojih je predpisan 10 mg pred obroki (15-30 minut) trikrat na dan.

Stran Motilium:

• Endokrini sistem: ginekomastija in amenoreja; Včasih je hiperprolaktinemija, ki včasih povzroči nastanek galaktoreje.
• CNS: redko pri otrocih očitne ekstrapiramidne motnje (njihovi simptomi so ustavili po ukinitvi zdravila).
• Prehajanje: redke nepravilnosti pri delu prebavil, včasih v črevesju, lahko opazimo prehodne spastične kontrakcije.
• Alergije: izpuščaji na koži, koprivnica.

Kontraindikacije:

• Če pride do oviranja ti mehanične etiologije ali perforacije prebavnega trakta;
• S prolaktinomom (ki izloča pojav prolaktinskega tumorja hipofize);
• Krvavitev v črevesju ali želodcu;
• Preobčutljivost za domperidon ali druge sestavine zdravila;
• Simultani sprejem s ketokonazolom (oralna oblika).

Druga zdravila, ki se lahko predpišejo za zdravljenje sindroma leni stomač, so holinergična zdravila, eritromicin, metoklopramid.

Vitamini

Bolezni gastrointestinalnega trakta pogosto povzročijo nastanek pomanjkanja v telesu piridoksina. Zaradi tega je morda navzea z bruhanjem, presnovno motnjo, živčnimi motnjami in notranja želodčna membrana postane ranljiva.

Piridoksin (vitamin B6) se nahaja v živilih, kot so fižol, grah in žitni kruh.

Ne manj potrebuje telo vitaminu B12, saj lahko pomanjkanje povzroči megaloblastno anemijo.

Vitamin PP (ali niacin) stabilizira količino izločenega želodčnega soka in vam omogoča, da se znebite diareje. Ta vitamin je bogat v mesu, različnih kašicah in ribah.

Folna kislina, potrebna za odpravo vnetnega procesa v želodčni sluznici, se lahko pridobi iz jeter, špinača in zelja.

Zahvaljujoč vitaminu A je na želodčno sluznico antioksidant in zaščitni učinek. Ta vitamin se nahaja v maslu in rastlinskem olju, žitih, kruhu, pa tudi kisle smetane z jogurtom.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Ker lahko bolezni gastroduodenalne regije povzročajo različne motnje regulatornih sistemov, je treba poleg zdravil vključiti tudi postopke fizikalne terapije v času zdravljenja dispepsije.

Fizioterapevtsko zdravljenje naj bi spodbudilo izločanje sekretornih, pa tudi funkcij evakuacije motorja v želodcu (v tem primeru se uporabljajo metode za stimulacijo izločanja in vegetativno-korekcijo). Zahvaljujoč sedativnim postopkom se ustavi astenodepresivno stanje pacienta. Imunomodulacijska metoda omogoča aktiviranje mehanizmov, ki tvorijo nespecifični imunski odziv organizma.

Postopki, ki stimulirajo izločanje, vključujejo zdravljenje z mineralnimi vodami (bikarbonat-klorid in natrijev kalcij).

Postopki za uravnavanje Vegeta vključujejo elektroterapijo, kot tudi transkranialno elektroalgezijo.

Sedative metode zdravljenja: iglavodne ali dušikove kopeli, postopek galvanizacije za ovratnico.

Imunomodulatorni postopki: visokofrekvenčna magnetoterapija z vplivom na timus, ter nizkofrekvenčna CMV-terapija z izpostavljenostjo umbilikarski regiji.

Alternativno zdravljenje in zdravljenje rastlin

Koristne za zdravljenje želodca bodo plodovi, kot so suhe slive (suhe), rozine, datume, posušena jabolka, smokve, suhe marelice. Od teh lahko pripravite mešanico, ki pomaga zdraviti funkcionalno dispepsijo. Vse sestavine je treba vzeti v enakih količinah (po 0,5 skodelice). Nadalje je treba sperejo, imajo v vreli vodi, nato pluti skozi mlinček ustvariti homogeno maso plodov, ki se doda razbijalo oreške, semena lan (masa) in med (vse sestavine, 0,5 skodelice) in nato so mešani. Zmes shranite v hladilniku in vzemite 1 žličko. Zjutraj 30 minut. Pred zajtrkom, pa tudi za 30 minut. Pred spanjem.

Alternativno zdravljenje s semeni lan. Tinktura je narejena na naslednji način. Kozarec kuhane hladne vode vlijemo v 2 žlički. Semena in pustite, da vztrajajo na noč. Zjutraj v tinkturi moraš dodati oluščene rozine, 1 žlica. Medu, pa tudi 1 srednji korenček (pre-rub). Morate piti 1 st.lozh. Dvakrat na dan (na prazen želodec).

Drug recept - v 0,5-stack. Kuhano hladno vodo pustite ponoči 2 žlici žlici. Semena. Zjutraj dodajte 1 žlico žlica. Med, jogurt, pa tudi sadni sok. Uporabite zjutraj na prazen želodec v količini 0,5 kozarca.

Zdravljenje z uporabo kamilice - zbirka, izdelana iz ognjiča, kamilice in tudi šentjanževke, pomaga pri delu želodca. Potrebujete enako količino vseh sestavin, ki jih morate mešati, nato pa vzemite 1 žlico žlica. Mešanico in jo prelijte z vrelo vodo (1 steklo). Vztrajajo približno pol ure. Pijte štirikrat dnevno za ¼ skodelice.

Na voljo je tudi kamilični čaj. Pripravljen je na ta način: 2 tsp. Sesekljani cvetovi kamilice pour 1 kup. Vrelo vodo, vztrajajo pol ure, nato pa pijejo namesto čaja. Za boljši učinek lahko dodate šentjanževko ali mint. Isto pijačo lahko pripravite z žajbelj namesto kamilice. Ta tinktura se lahko doda zeleni čaj. Pijača naj bo topla.

Preprečevanje

Da bi se izognili sindromu lenijevega želodca, je treba izvajati preventivne ukrepe:

• Vpišite svoje dnevne prehrambene izdelke, ki vsebujejo veliko vlaknin - vsakodnevno uporabo žit, sadja in zelenjave.
• Omejite se pri uporabi maščobnih in težkih živil - 50 g maščob se šteje za običajen dnevni odmerek. Prav tako ne prejedite.
• Ne jejte pred spanjem, da ne poškodujete organov, odgovornih za prebavo. Večerja naj bo najkasneje 2-3 ure pred spanjem. Že bolj produktivno storite želodčno, žvečite živilo previdno.
• Poskrbite za dneve raztovarjanja - enkrat na teden ves dan ne jedo težkih in maščobnih živil, tako da lahko prebavni sistem počiva.
• Potrebno je piti več vode, saj je sposobno preprečiti zaprtje in izboljša tudi črevesno peristaltiko. Pijte zjutraj kozarec čiste navadne vode, da stimulirate delo želodca.
• Redno izvajajte polnjenje, ne izogibajte se telesnemu naporu in samo poskušajte premakniti več. Pogostne sprehode, plezanje / spuščanje stopnic, ples, sodelovanje v športnih igrah - vse to pomaga preprečiti nastanek lenijevega želodčnega sindroma.
• Ker alkohol in nikotin poslabšajo delovanje želodca, se moramo odreči slabim navadam.
• Izogibajte se živčnim udarcem in stresom.

[14], [15]

Napoved

Leto po začetku zdravljenja se pri 30-50% bolnikov pojavi leni želodec sindrom. Tudi v 30% primerih se pojavi spontano zdravljenje. Toda hkrati je treba opozoriti, da lahko ponovitev po koncu zdravljenja poteka z visoko stopnjo verjetnosti.

[16], [17]