Sindrom lenega želodca

Sindrom lenobnega želodca (sinonim: gastropareza ali želodčna paraliza) je počasno praznjenje želodca zaradi patoloških stanj, ki motijo motorično-evakuacijsko funkcijo želodca. Patologija lahko povzroči tudi resne prebavne težave in simptome, kot so slabost, bruhanje, podhranjenost in neravnovesje krvnega sladkorja. To je kronična bolezen s pogosto ponavljajočimi se simptomi v daljšem časovnem obdobju. Do danes ni učinkovitega zdravljenja. Simptome je mogoče ublažiti s terapevtsko dieto ali zdravili.

Epidemiologija

Manifestacije sindroma lenobnega želodca veljajo za najpogostejši razlog za obisk gastroenterologa. Podatki študije, izvedene v Evropi, Severni Ameriki in Avstraliji, so pokazali, da je splošna razširjenost simptomov dispepsije med prebivalstvom med 7 in 41 %, kar je v povprečju približno 25 %.

Večina podatkov kaže, da le vsaka druga do četrta oseba s simptomi funkcionalne dispepsije obišče zdravnika. Takšni bolniki predstavljajo približno 2–5 % vseh bolnikov, ki obiščejo splošnega zdravnika. Če govorimo o obiskih gastroenterologov, potem 20–40 % bolnikov pride s težavo sindroma lenega želodca. Približno tretjina bolnikov obišče neposredno gastroenterologa, preostali pa obiščejo zdravnike drugih specialnosti (kot so psihiatri, homeopati, nutricionisti in akupunkturisti).

Primerjava razširjenosti bolezni med moškimi in ženskami ima precej dvoumne kazalnike. Na splošno pa trenutno prevladuje mnenje, da je ta kazalnik približno enak za ženske in moške, za razliko od drugih funkcionalnih motenj (na primer sindrom razdražljivega črevesja, funkcionalna zaprtost, sindrom funkcionalne bolečine v trebuhu itd.), za katerimi ženske trpijo pogosteje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki sindrom lenega želodca

Ta sindrom se imenuje tudi funkcionalna dispepsija, saj želodec ne deluje v zahtevanem ritmu. Vseh obstoječih vzrokov za sindrom lenobnega želodca gastroenterologi še niso v celoti preučili, vendar je treba opozoriti, da soglasno menijo, da stres in živčne motnje močno vplivajo na delovanje želodca. Zaradi tega izkušeni zdravniki bolnikom poleg glavnih zdravil običajno predpišejo tudi pomirjevala.

Drugi razlogi:

• Anoreksija ali bulimija.
• Operacije na želodcu, ki vplivajo na vagusni živec.
• Virusne okužbe (obstaja več poročil o virusni etiologiji GERB).
• Bolezni živčnega sistema, kot so Parkinsonova bolezen, možganska kap in poškodba možganov.
• Hipotiroidizem in druge presnovne motnje.
• Sistemska skleroza.
• Amiloidoza in skleroderma.
• Težave z nadledvično žlezo.
• Peptični ulkus in tumorji v želodcu.

[ 4 ], [ 5 ]

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj bolezni lahko vključujejo tudi slabo prehrano (uživanje mastne hrane, prenajedanje). Poleg tega imajo slabe navade, kot je kajenje (upočasni prebavo hrane), negativen vpliv na želodec. Drug dejavnik tveganja za razvoj želodčnih motenj so lahko nekatera zdravila (antiholinergiki). Leni želodec se pogosto razvije na ozadju sladkorne bolezni, bolezni ščitnice in kemoterapije.

[ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Med patogenetskimi povezavami funkcionalne dispepsije so motnje gastroduodenalne motilitete in motnje izločanja klorovodikove kisline.

Kislinsko-peptični faktor igra precej dvoumno vlogo pri razvoju bolezni. Povprečne stopnje stimulirane in bazalne sekrecije klorovodikove kisline pri večini bolnikov ostajajo v normalnih mejah. Pri tistih, ki trpijo za ulkusno dispepsijo, pa se ta kazalnik lahko približa ravni sekrecije, ki jo opazimo pri bolnikih z razjedo dvanajstnika. Obstaja domneva, da imajo bolniki s funkcionalno dispepsijo verjetno visoko občutljivost dvanajstnika in želodčne sluznice na klorovodikovo kislino.

Pri sladkorni bolezni je razvoj sindroma lenobnega želodca posledica poškodbe živcev in mišic v želodcu zaradi nenehno visokih ravni glukoze v krvi.

[ 8 ], [ 9 ]

Simptomi sindrom lenega želodca

Prvi znaki sindroma se pojavijo takoj po jedi. V epigastrični regiji se pojavijo boleči občutki in občutek nelagodja. V nekaterih primerih se pojavijo tudi napihnjenost, huda zgaga, občutek polnosti v želodcu. Včasih se pojavi bruhanje neprebavljene hrane.

Drugi simptomi:

• Prezgodnji občutek polnosti po jedi.
• Hipoglikemija ali hiperglikemija (če bolnik trpi za sladkorno boleznijo).
• Nepojasnjena izguba teže.
• Izguba apetita.
• Krči v želodcu.
• Gastroezofagealni refluks.

[ 10 ], [ 11 ]

Obrazci

Zdravniki razlikujejo dve vrsti funkcionalne dispepsije:

• Bolezen, podobna razjedi, ki se kaže kot pogoste bolečine v predelu želodca;
• Neprijeten tip, ki se kaže kot nelagodje in občutek teže v želodcu. Pogosto ga spremljata tudi slabost in občutek polnosti v želodcu.

Zapleti in posledice

Zaradi sindroma lenobnega želodca se bolnikov življenjski slog spremeni, držati se mora diete. Ker mnogi bolniki po jedi občutijo simptome bolezni, nekatere od njih raje izpustijo. Poleg tega bolniki pogosto povezujejo pojav simptomov dispepsije z uživanjem določene hrane, zato jo nerazumno izločajo iz svoje vsakodnevne prehrane. Najpogosteje se mleko izključi iz uživanja. Posledica tega je lahko pojav osteoporoze, ki nastane kot posledica nezadostne količine kalcija, ki vstopa v telo.

[ 12 ]

Diagnostika sindrom lenega želodca

Funkcionalna dispepsija se diagnosticira, če ni težav s prebavnim traktom, zlasti s požiralnikom, želodcem in dvanajstnikom. Sindrom lenobnega želodca se diagnosticira, če je bolezen stalna ali se njeni simptomi redno ponavljajo - nelagodje ali bolečina v zgornjem delu trebuha traja vsaj 12 tednov na leto.

[ 13 ]

Testi

Med pregledom za diagnozo sindroma lenobnega želodca se opravijo tudi različni testi.

Izvajajo se biokemične in klinične krvne preiskave. To je potrebno za izključitev prisotnosti organskih bolezni.

Test blata se opravi za odkrivanje morebitne skrite krvi, da se izključi krvavitev v želodcu in črevesju. S splošnim testom blata se lahko oceni, kako se hrana prebavlja, in ugotovijo znaki vnetnih procesov ali parazitske invazije (giardiaze) v prebavilih.

Analiza za ugotavljanje prisotnosti okužbe s H. pylori. Med diagnostičnimi metodami ločimo postopek PCR za pregled blata in test izdihanega zraka z ureo. V prvem primeru je treba blato predložiti v analizo. V drugem primeru se pregledata dva vzorca zraka, ki ga bolnik izdihne (pred pitjem posebne pijače in pol ure po njej).

Instrumentalna diagnostika

Za ugotavljanje možnih vzrokov sindroma lenobnega želodca se lahko predpiše instrumentalna diagnostika:

Postopek endoskopskega pregleda prebavil (FGDS). Med tem pregledom se v bolnikov požiralnik (in nato v želodec in dvanajstnik) vstavi fleksibilna tanka optična cev, imenovana endoskop. Na koncu ima mikrokamero in majhen vir svetlobe. Ta postopek je potreben za pregled površine prebavil od znotraj (to bo pomagalo prepoznati razjede, vnetja in neoplazme). V tem primeru se lahko odvzamejo tudi vzorci tkiva iz dvanajstnika in želodca (imenujejo se biopsije), ki se nato pregledajo v laboratoriju.

Rentgenski posegi. Za pregled požiralnika in iskanje morebitnih lezij se lahko uporabi kontrastna ezofagografija (rentgenski postopek, pri katerem se za pregled požiralnika uporablja barij). Ta postopek lahko razkrije prisotnost razjede v želodcu.

Ultrazvok trebušne votline - ta metoda pomaga ugotoviti znake bolezni trebušne slinavke, pa tudi prisotnost in lokacijo novotvorb. Poleg tega lahko ultrazvok zazna prisotnost kamnov v žolčniku.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika funkcionalne dispepsije se izvaja sočasno z diagnostiko drugih patologij prebavil. To so lahko razjede, kronični gastritis, pankreatitis in holecistitis, pa tudi rak želodca.

Zdravljenje sindrom lenega želodca

Za zdravljenje sindroma lenobnega želodca jejte pogosteje, vendar v majhnih porcijah – to bo pomagalo preprečiti poslabšanje simptomov bolezni, saj bo v tem primeru hrana bolje absorbirana v želodec, ne da bi se v njem zadrževala. Izogibajte se tudi izdelkom, ki dražijo želodčno sluznico – omejiti morate uživanje prekajene hrane, začimb, marinad, omak. Izogibajte se živilom z veliko maščobami, ki upočasnjujejo proces prebave (slanina, klobase, salama, siri in svinjska rebra).

V nekaterih primerih se lahko predpiše antibakterijsko zdravljenje – če je bila med pregledom odkrita okužba s Helicobacterjem. Koristno bi bilo tudi posvetovanje z nevropsihiatrom – ta lahko odkrije živčne motnje, ki so vplivale na razvoj želodčne motnje.

Zdravila

Za zdravljenje bolezni se predpisujejo zdravila. Uporabijo se lahko antisekretorna zdravila in atacidi (vključno z omeprazolom in maaloxom). V primeru simptomov teže v želodcu se predpisujejo zdravila, ki stabilizirajo njegovo motorično funkcijo – na primer Motilium.

Omeprazol - kapsule se jemljejo zjutraj pred obroki, brez žvečenja. Zdravilo je treba sprati z vodo. Kontraindikacije za uporabo: med nosečnostjo in dojenjem, pri majhnih otrocih, z visoko občutljivostjo na sestavo zdravila. Ni priporočljivo za predpisovanje pri ledvični ali jetrni insuficienci.

Neželeni učinki zdravila vključujejo:

• Prebavila: zaprtje in driska, napenjanje, bruhanje s slabostjo, bolečine v trebuhu;
• Organi živčnega sistema: če ima bolnik sočasno hudo somatsko bolezen, se lahko pojavijo omotica, bolečina in depresija ali, nasprotno, vznemirjenost; če je prisotna huda bolezen jeter, je možna encefalopatija.
• Mišično-skeletni sistem: včasih opazimo miastenijo ali artralgijo, pa tudi mialgijo.
• Hematopoetski organi: včasih so možne trombocitopenija ali levkopenija, pancitopenija in agranulocitoza.
• Koža: včasih se lahko pojavi srbenje, kožni izpuščaj; eksudativni eritem (različne oblike), fotosenzibilnost in alopecija.
• Alergije: vročina, koprivnica, možen angioedem, anafilaktični šok ali intersticijski nefritis.

Zdravilo Maalox je običajno treba jemati 1-1,5 ure po jedi ali ko se pojavi bolečina. Potrebno je popiti 1-2 tableti (žvečiti ali držati v ustih, dokler se ne raztopita). V obliki suspenzije se zdravilo predpisuje v količini 15 ml (1 vrečka ali 1 žlica).

Neželeni učinki zdravila Maalox - dolgotrajna uporaba lahko povzroči pomanjkanje fosforja v telesu. Zdravilo je kontraindicirano v primerih hudih težav z ledvicami.

Pri kroničnih dispeptičnih stanjih se Motilium predpisuje v odmerku 10 mg pred obroki (15-30 minut) trikrat na dan.

Neželeni učinki zdravila Motilium:

• Endokrini sistem: ginekomastija in amenoreja; včasih se opazi hiperprolaktinemija, ki včasih vodi v galaktorejo.
• CNS: občasno se pri otrocih pojavijo ekstrapiramidne motnje (njihovi simptomi izginejo po prenehanju jemanja zdravila).
• Prebava: redke motnje v delovanju prebavil, včasih se lahko v črevesju opazijo prehodne spastične kontrakcije.
• Alergije: kožni izpuščaji, koprivnica.

Kontraindikacije:

• Če pride do obstrukcije tako imenovane mehanske etiologije ali perforacije prebavil;
• V primeru prolaktinoma (tumorja hipofize, ki izloča prolaktin);
• Krvavitev v črevesju ali želodcu;
• Preobčutljivost za domperidon ali druge sestavine zdravila;
• Sočasna uporaba s ketokonazolom (peroralna oblika).

Druga zdravila, ki se lahko predpišejo za zdravljenje sindroma lenobnega želodca, vključujejo holinergična zdravila, eritromicin, metoklopramid.

Vitamini

Bolezni prebavil pogosto povzročijo razvoj pomanjkanja piridoksina v telesu. To lahko povzroči slabost in bruhanje, presnovne motnje, živčne motnje, notranja sluznica želodca pa postane ranljiva.

Piridoksin (vitamin B6) se nahaja v živilih, kot so fižol, grah in polnozrnati kruh.

Telo potrebuje vitamin B12 nič manj, saj lahko njegovo pomanjkanje povzroči megaloblastno anemijo.

Vitamin PP (ali niacin) stabilizira količino izločenega želodčnega soka in pomaga odpraviti drisko. Ta vitamin je v izobilju v mesu, različnih žitih in ribah.

Folno kislino, ki je potrebna za odpravo vnetnega procesa v želodčni sluznici, lahko dobimo iz jeter, špinače in zelja.

Vitamin A ima antioksidativni in zaščitni učinek na želodčno sluznico. Ta vitamin se nahaja v maslu in rastlinskem olju, žitih, kruhu in kisli smetani s kefirjem.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Ker se pri boleznih gastroduodenalnega predela lahko pojavijo različne motnje regulatornih sistemov, je treba v zdravljenje dispepsije poleg zdravil vključiti tudi fizioterapevtske postopke.

Fizioterapevtsko zdravljenje naj bi spodbudilo obnovo sekretornih in motorično-evakuacijskih funkcij želodca (v tem primeru se uporabljajo sekretostimulativne in vegetativno-korekcijske metode terapije). Zahvaljujoč sedativnim postopkom se olajša bolnikovo astenodepresivno stanje. Imunomodulatorna metoda omogoča aktiviranje mehanizmov, ki tvorijo nespecifični imunski odziv telesa.

Sekretospodujoči postopki vključujejo zdravljenje z mineralnimi vodami (hidrokarbonatno-kloridnimi in natrijevo-kalcijevimi).

Vegetativno-korektivni postopki vključujejo terapijo z elektrospanjem in transkranialno elektroanalgezijo.

Metode pomirjevalnega zdravljenja: borove ali dušikove kopeli, postopek galvanizacije ovratnika.

Imunomodulatorni postopki: visokofrekvenčna magnetna terapija z učinkom na timus, pa tudi nizkofrekvenčna CMV terapija z učinkom na popkovnično regijo.

Tradicionalna in zeliščna medicina

Sadje, kot so suhe slive (brez koščic), rozine, datlji, suha jabolka, fige in suhe marelice, je koristno za zdravljenje želodca. Iz njih lahko pripravite mešanico, ki pomaga pri zdravljenju funkcionalne dispepsije. Vse sestavine je treba vzeti v enakih količinah (po 0,5 skodelice). Nato jih je treba oprati, prevreti v vreli vodi in nato dati skozi mlinček za meso, da nastane homogena sadna masa, ki ji dodamo zdrobljene oreščke, lanena semena (zmleta) in med (vse sestavine prav tako po 0,5 skodelice) ter nato premešamo. Mešanico je treba shraniti v hladilniku in jo jemati po 1 čajno žličko zjutraj 30 minut pred zajtrkom in 30 minut pred spanjem.

Tradicionalna medicina z uporabo lanenih semen. Tinktura se pripravi na naslednji način. 2 čajni žlički semen prelijete s kozarcem prekuhane hladne vode in pustite stati čez noč. Zjutraj tinkturi dodajte oprane rozine, 1 žlico medu in 1 srednje velik korenček (predhodno ga naribajte). Pijte 1 žlico dvakrat na dan (na tešče).

Drug recept: pustite 2 žlici semen čez noč v 0,5 skodelice vrele hladne vode. Zjutraj dodajte 1 žlico medu, jogurt in sadni sok. Popijte 0,5 skodelice zjutraj na tešče.

Zdravljenje s kamilico - mešanica ognjiča, kamilice in šentjanževke pomaga pri delu želodca. Potrebujete enako količino vseh sestavin, ki jih morate zmešati, nato pa vzeti 1 žlico mešanice in jo preliti z vrelo vodo (1 kozarec). Pustite stati približno pol ure. Piti morate štirikrat na dan, ¼ kozarca.

Obstaja tudi kamilični čaj. Pripravi se na naslednji način: 2 čajni žlički sesekljanih kamiličnih cvetov prelijemo z 1 kozarcem vrele vode, pustimo stati pol ure in nato popijemo namesto čaja. Za boljši učinek lahko dodamo šentjanževko ali meto. Isti napitek lahko pripravimo z žajbljem namesto kamilice. To tinkturo lahko dodamo tudi zelenemu čaju. Napitek je treba uživati topel.

Preprečevanje

Da bi se izognili sindromu lenobnega želodca, morate upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

• V svojo dnevno prehrano vključite živila z veliko vlakninami – vsak dan jejte žitarice, sadje in zelenjavo.
• Omejite uživanje mastne in težke hrane – 50 g maščobe velja za normalen dnevni odmerek. Izogibajte se tudi prenajedanju.
• Ne jejte pred spanjem, da ne bi poškodovali organov, odgovornih za prebavo. Večerja naj bo najkasneje 2-3 ure pred spanjem. Da bi želodec deloval bolj produktivno, hrano temeljito prežvečite.
• Organizirajte si postne dni – enkrat na teden ne jejte težke in mastne hrane cel dan, da se lahko vaš prebavni sistem "počije".
• Piti morate več vode, saj lahko prepreči zaprtje in izboljša črevesno peristaltiko. Zjutraj popijte kozarec čiste, navadne vode, da spodbudite želodec.
• Redno telovadite, ne izogibajte se telesni dejavnosti in se preprosto poskusite več gibati. Pogosti sprehodi, vzpenjanje/spuščanje po stopnicah, ples, sodelovanje v športnih igrah – vse to pomaga preprečiti nastanek sindroma lenega želodca.
• Ker alkohol in nikotin poslabšata delovanje želodca, se morate odpovedati slabim navadam.
• Izogibajte se živčnim pretresom in stresu.

[ 14 ], [ 15 ]

Napoved

Leto dni po začetku zdravljenja sindrom lenobnega želodca izgine pri 30–50 % bolnikov. Prav tako pride do spontanega okrevanja v 30 % primerov. Hkrati pa je treba opozoriti, da se po koncu zdravljenja z veliko verjetnostjo lahko pojavi ponovitev bolezni.

[ 16 ], [ 17 ]