Sindrom nizkega T3

Nizek T3 (obolenja žleze ščitnice Syndrom) sindrom je značilna nizka vsebnost tiroidnih hormonov v krvnem serumu, ki klinično evtirotične bolnikov s sistemskimi boleznimi netireoidnoy etiologije. Diagnoza se opravi po izključitvi hipotiroidizma. Terapija vključuje zdravljenje sočasne bolezni, nadomestno zdravljenje s ščitničnim hormonom ni indicirano.

Vzroki sindrom majhnega T3

Bolniki z različnimi akutne in kronične patologije netireoidnoy imajo lahko spremembe v laboratorijskih parametrov, ki so značilni za delovanje ščitnice. Ta patologija vključuje akutnih in kroničnih bolezni, kot so kaheksija, stradanje, protein kalorij podhranjenost, hude poškodbe, miokardnega infarkta, kronično odpovedjo ledvic, diabetična ketoacidoza, anorexia nervosa, cirozo, sepso in opeklinskih ranah.

Najpogosteje je za eutirozni sindrom nizkega T3 značilna nižja raven T3. Pri bolnikih s hujšimi manifestacijami osnovne bolezni ali pri dolgotrajnih kroničnih boleznih je opaziti tudi zmanjšanje ravni T3. Povišana je bila reverzibilna sojina T (pT3). Bolniki so klinično eutiroidni in nimajo povečanja TSH.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneza

Sindrom patogeneza doslej znan, vendar se domneva, da vključujejo lahko zmanjšalo periferno pretvorbo T v T3, zmanjšala razdalja PT3 proizveden iz T3, ter zmanjšana sposobnost ščitničnega hormona spojino s globulini (TBG). Vnetnih citokinov (dejavnik tumorske nekroze-a, IL-1) je lahko odgovorna za nekatere spremembe.

Razlaga sprememb v laboratorijskih parametrov delovanja ščitnice je zapletena zaradi vpliva različnih zdravil, ki vključujejo kontrastna sredstva joda, amiodaron, ki še dodatno kršitvi obodni pretvorbo T v T3, ter zaradi vpliva drugih drog, kot so  dopamin  , in glukokortikoidov, da nižji hipofizo izločanje TSH, kar ima za posledico nizko serumsko raven TSH in posledično zmanjšanje izločanja T3.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika sindrom majhnega T3

Obstaja diagnostična dilema: ali ima bolnik hipotiroidizem ali nizek T3 sindrom. Najboljši laboratorijski test za reševanje dileme je raven TSH, ki je v primeru nizkega T sindroma nizka, normalna ali zmerno povišana, vendar ne tako visoka, kot bi lahko bila s hipotiroidizmom. Povečana je serumska koncentracija pT, čeprav se ta test redko izvaja v klinični praksi. Kortizol v serumu je pogosto povišan z nizkim T3 sindromom in zmanjšan (ali ponavadi nizek) s sekundarnim in terciarnim hipotiroidizmom (hipofizno-hipotalamična patologija).

Ker laboratorijski testi niso specifični, je potrebna klinična ocena za razlago sprememb laboratorijskih parametrov delovanja ščitnice. Dokler ni trdnega prepričanja v prisotnost patološke ščitnice, bolnikom v oddelkih za intenzivno nego ne smejo biti dodeljeni funkcionalni laboratorijski testi ščitnice.

[10], [11], [12], [13]

Zdravljenje sindrom majhnega T3

Zdravljenje z nadomestnim zdravljenjem s hormoni se ne uporablja; Laboratorijski kazalniki se normalizirajo z uspešnim zdravljenjem osnovne bolezni.