Sindrom pomanjkanja prebave

Sindrom pomanjkanja prebave je simptomski kompleks, povezan s kršenjem prebave hranil zaradi pomanjkanja prebavnih encimov (fermentopatija).

Osnova za nastanek prebavnih motenj je genetsko določena ali pridobljena neustrezna proizvodnja prebavnih encimov v tankem črevesu. Poleg tega obstaja pomanjkanje sinteze ene ali več encimov ali zmanjšanje njihove aktivnosti ali sprememba biokemičnih reakcij, ki vplivajo na encimsko aktivnost.

Med prirojeno fermentopathy najpogostejše okvare disaccharidase (laktaze, pomanjkanjem saharoza, izomaltaze et al.), Peptidaz (glutena enteropatija), enterokinazne. Pridobljeno fermentopathy opazili pri bolezni (kronični enteritis, Crohnova bolezen, diverticulosis z divertikulitis et al.) In resekciji tankega črevesa, bolezni drugih prebavilih (pankreatitis, hepatitis, cirozo) in endokrinih organov (diabetes, gipertiroz) ter jemanje nekaterih zdravil (antibiotikov, citostatikov ipd.) in obsevanje. Iz pridobljenih fermentopathia najpogostejši prebavnega fermentopathy, v katerih kršitve razvoj in delovanje encimov, povezanih z naravo moči.

Vzroki za pomanjkanje prebave

V klinični sliki dispepsije, odvisno od razširjenosti znakov prebavnih motenj v različnih delih gastrointestinalnega trakta, se razlikujejo želodčne, črevesne in včasih pankreatogene oblike.

Pojav želodca dispepsije je povezana z atrofični gastritis, označen s tem, kot je znano, sekretornih popuščanja in dekompenzirano pilorusa stenoza, rak želodca. Klinična slika tega dispepsijo je značilna izguba apetita, občutek teže, polnosti in nadželodčnem pritiska po obroku, spahovanje zrak, hrano z gnilo vonj neprijeten okus v ustih, slabost, napenjanje, driska. V študiji izločanja želodca so opredeljeni Achilles ali Achlorhydria.

Ko coprological študija razkrila več črevesno steatorrhea, ko prevladuje maščobne kisline milo, amiloreyu, izdelovalci povečana vsebnost amoniaka, nizka stercobilin. Izločanje kazalca v urinu se poveča, količina bilirubina in žolčnih kislin v njej se poveča, urobilin pa se zmanjša. Pri rentgenskem pregledu zgornjih delov prebavnega trakta se pogosteje odkrije pospešeni prehod kontrastnega sredstva skozi tanko črevo.

Simptomi pomanjkanja prebave 

Zdravljenje dispepsije prvenstveno vključuje izpostavljenost osnovni bolezni. Zdravljenje prebavnega odpovedi razklop na podlagi dodatnega uvedbo diete primanjkuje snovi - proteini, aminokisline, vitamini, mineralne soli spodbuditi biosinteze proteinov encimov ali protetičnega dela.

Zdravljenje nezadostne prebave

Insuficienca stena prebave - značilni kronične črevesne bolezni, morfološka substrat, ki so vnetni, degenerativni in Sklerotičan spremembe sluznice škodo in zmanjšanje števila resic in microvilli struktur na enoto površine. Pojav okvare stene prebave spodbujanje intestinalne motnje proizvodnje encima plasti ploskev in motnje črevesne motilitete, motnje pri katerem prenos hranljivih snovi iz črevesja v votlino površino enterocitih. Najpogosteje se sindrom pojavi pri kroničnem enteritisu, enteropatiji, Whippleovi bolezni, Crohnovi bolezni in drugih boleznih tankega črevesja.

Klinična slika je podobna tisti, ki jo opazimo s črevesno dispepsijo in sindromom pomanjkanja absorpcije.

Za pojasnitev diagnoze z aktivnostjo encimov (amilaze, lipaze) v zaporednem desorpcijo v homogenatih biopsijo tankega črevesa sluznice, pridobljenega iz aspiracijsko biopsijo, ki prav tako pomaga odkriti vnetje in atrofije spremembe sluznice določi. Razlikujejo okvari sindromov in steno prebavnega votline poleg določitve encim pomaga študij glikemični krivuljo po obremenitvi na os mono-, di- in polisaharidi.

Pri zdravljenju pomembnih sredstev in metod, namenjenih zdravljenju osnovne bolezni, odpravi manifestacije sindroma pomanjkanja absorpcije. V zvezi s tem je priporočljivo dodeliti polno beljakovin bogato prehrano, da se izključijo izdelke in sklede, draži črevesje (Diet № 4, 46, 4b); veziva, carminative, spazmolitikov, kot tudi nadomestno terapijo (encimov in beljakovinske droge, vitaminov, anabolični steroidi, pripravki železa, kalcija, itd).

Neuspeh znotrajcelično prebavo - primarni ali sekundarni fermentopathy, ki temelji na genetsko povzročila ali pridobljene nestrpnosti do disaharidov. Primarna pomanjkljivost znotrajcelično prebavo, običajno razvije v zgodnjem otroštvu, ko je uvedena v prehransko neznosno disaharid. Pridobljene pomanjkljivost Pogosto je posledica manjših črevesnih bolezni :. Kronični enteritis, glutena enteropatija, eksudativni gipoproteinemicheskaya enteropatija, ulceroznega kolitisa, vpletenosti v patološkega procesa tankega črevesa v virusni hepatitis, itd sindroma patogenezi je bistvena ojačanje postopkov fermentacije kot posledica neprebavljena disaharidov debelo črevo in aktiviranje mikrobne flore.

Za klinično sliko te oblike insuficience je značilna trajna driska. Cal je tekoč, bogat, penast.

Pri diagnozi pomaga koprologicheskoy študija, v kateri se zmanjša pH blata, povečanje vsebnosti organskih kislin. Narava črevesne motnje lahko končno izvedeli za določitev aktivnosti disaharidaz v biopsije črevesne sluznice in študirajo krivulj po glikemične obremenitve disaharid. Če pride do pomanjkanja disaharidaze, ki jo razdeli, največje povečanje njegove vsebnosti od začetnega nivoja ne presega 0,2-0,25 g / l in glikemična krivulja izgleda ravno.

Na osnovi zdravljenja tako genetsko določene (primarne) kot sekundarne disaharidne insuficience je izključitev prehrane (trajnega ali začasnega) živil in jedi, ki vsebujejo nestrpen disaharid. Pri sekundarni nezadostnosti je potrebno zdravljenje osnovne bolezni, kar lahko privede do ponovne vzpostavitve prenašanja ustreznega disaharida. V nekaterih primerih je koristno imenovati falikor, fenobarbital, nerobol, folno kislino, ki spodbujajo proizvodnjo črevesnih encimov.

Preventivnim ukrepom v primeru nezadostne prebave prehrambene narave je treba najprej vključiti uravnoteženo racionalno prehrano, ki zagotavlja fiziološke potrebe organizma v živilih. Zelo pomembno je ustrezno tehnologijo kuhanja in hrane predelava, ki omogoča ohranitev vitaminov in drugih hranilnih snovi, in tudi onesposobijo ali uničiti škodljivih naravnih sestavin (antivitamin, zaviralci proteinaz in al.).

Preprečevanje dispepsije toksičnega izvora temelji na upoštevanju higienskih norm glede sestave živilskih proizvodov in preprečevanja vstopa tujih kemičnih in bioloških snovi v tujino.