Spirometrija pljuč: kakšen je ta postopek, kako se izvaja

Vrednotenje funkcije zunanjega dihanja je sestavni del celovitega kliničnega pregleda bolnika s pljučnimi boleznimi. Pri zbiranju anamneze in fizičnem pregledu se odkrijejo znaki krčenja dihalnih funkcij pljuč in nato namenoma ocenijo resnost teh sprememb s standardiziranimi metodami.

Spirometrija je metoda za merjenje volumna pljuč pri izvajanju različnih dihalnih manevrov (mirno dihanje, maksimalno vdihavanje in izhajanje, prisilno izhajanje, maksimalno prezračevanje). Trenutno se meritve prostornine izvajajo na podlagi meritev pretokov zraka - plinotahometrija (pnevmatikahografija), ki ji sledi avtomatska obdelava podatkov. Najpogostejši sta snemanje mirnega globokega navdiha in poteka ter vrednotenje parametrov prisilnega poteka.

Druga imena metod: snemanje krivulje pretoka prisilnega iztekanja, test Votchal-Tiffno, spirogeografije prisilnega izdiha, pnevmatoskopografije z integracijo.

Uporaba takšnih naprav je trenutno nesprejemljiva. Pneumotach zraka določimo z merjenjem diferenčnega tlaka z merilnikom diferenčnega tlaka (Fleisch pitot cevi ali Lily.) Ali z uporabo "tekači" - sevalno propelerja s svetlobo, medtem ko bolnik diha zunanjega zraka. Ustnice in ustna votlina pacienta, ki se dotikajo samo ustnika za enkratno uporabo.

Cilji

• Diagnoza krvavitev prezračevalne funkcije pljuč.
• Identifikacija tipa (oviranje, omejevanje) in resnost motenj.
• Ocena pljučne bolezni in učinkovitosti terapije (etiotropna, patogenetska, zlasti bronhodilatator).
• Vrednotenje reverzibilnosti obstrukcije po vdihavanju kratkodelujočih bronhodilatatorjev in ocena odziva na provokativne vzorce (metaholin, alergeni).
• Določitev možnosti kirurškega zdravljenja in postoperativne ocene.
• Oblikovanje države (za medikosocialno strokovno znanje).
• Predvidevanje poteka bolezni.

Indikacije za postopek

• Prisotnost pritožb dihalnih organov.
• Spremembe respiratornih organov na radiogramu (ali z drugimi metodami diagnoze).
• Bolezni izmenjave plinov (hipoksemija, hiperkanika, zmanjšana nasičenost) in spremembe laboratorijskih parametrov (policitemija).
• Priprava na invazivne metode preiskave ali zdravljenja ( bronhoskopija, kirurgija).
• Napotitev na medicinsko in socialno znanje.

[1], [2], [3], [4]

Priprava

Študija se izvaja na prazen želodec ali po lahkem zajtrku. Bolnik ne smejo jemati zdravil, ki vplivajo na stanje dihanja (kratko delujoči inhalacijskega bronhodilatatorja kromoglikonsko kislino za 8 ur. Aminofilin, oralno ß ₂ -adrenomimetiki kratko delujoči 12 ur, tiotropijev bromid, inhaliranje in ustni beta ₂ -adrenomimetiki dolgotrajnim delovanjem blokirajo receptorje levkotrinov 24 ur, nedokromil in razširjene oblike teofilina za 48 ur, druge generacije antihistaminikov drog 72 ur), za uporabo čaj, kava, caffeinated n bev- pijača,. Pred preučitvijo kravate, pasove in stezniki je treba sprostiti, vzlet ustnice šminka, ni priporočljivo, da se odstranijo zobne proteze. Uro pred postopkom je prepovedano kaditi. Če se raziskava izvaja v hladnem obdobju, mora bolnik ogreje za 20-30 minut.

[5], [6], [7], [8]

Tehnika spirometrija

Spirometer vsak dan kalibriramo z brizgo, ki je pritrjena na njem s prostornino 1-3 litrov (standard "zlata" je tri litrska brizga z napako, ki ne presega 0,5%). Pred študijo je pacientu razloženo fazo postopka, ki prikazuje manevre s pomočjo ustnika. Med postopkom operater komentira manevriranje in usmerja bolnikove akcije.

Najprej določite življenjsko sposobnost pljuč pri vdihavanju (ZHEL _piloti ) ali na izdih (LIVES _vyd ). Nosećni odlomki so blokirani z nosnim sponko, pacient vstavi ustnik naprave (ustnik) v ustno votlino in tesno spne za zunaj z zobmi. To zagotavlja odpiranje ust med manevri. Pacientove ustnice morajo tesno obkrožati cev od zunaj, da se izognejo puščanju zraka (to je lahko pri starejših in pri osebah z poškodbo obraznih živcev težavno). Pacienta je naprošeno, da prosto diha z usti za prilagoditev (v tem času spirometer izračuna volumen dihal, stopnjo dihanja in minuto dihanja, ki se trenutno praktično ne uporabljajo). Potem se od pacienta zahteva globoko globoko vdihavanje in mirno dihajte globoko vsaj trikrat zapored. Bolnik ne bi smel vzeti nenadnega dihanja ali izhlapevanja. Največja amplituda dihanja od popolnega izdiha do popolne navdiha - se je _prepolovila in od popolne navdiha do popolnega izdiha - ZHEL _vyd  . Med tem postopkom se na zaslonu ali zaslonu spremlja spyogogram (zapisovanje sprememb v prostornini v primerjavi s časom).

Za snemanje prisilnega poteka se spirometer prenese v ustrezen način in izvede preskus pretoka (snemanje volumetrične hitrosti glede na iztočni volumen). Pacient se globoko vdihne, zadrži dihanje pri vdihavanju in nato izžene z največjim naporom ter popolnim izgonom zraka iz prsnega koša. Začetek izdiha mora biti potisni znak.

Praktičen pomen je le pravilno zabeležena krivuljo z izrazitim vrhom v območju znotraj 25% od začetka snemanja svetlobe prisilno vitalno kapaciteto (DPFS): v razsutem stanju vrh izdihom Pretok mora biti v 0,2 sekunde od začetka prisilnega izdiha. Prisilna izdiha trajanje mora biti najmanj 6, bi bilo konec krivulje imajo neke vrste "plato", ki med snemanjem pretok zraka je minimalna, vendar Kandidat nadaljuje z izdih truda.

Izvedite vsaj tri poskuse snemanja prisilnega poteka. Dva poskusa z najboljšimi rezultati se ne smejo razlikovati med vrednostmi FVC in volumnom prisilnega iztekanja v prvi sekundi (FEV ₁ ) za več kot 150 ml.

Kontraindikacije za postopek

• Hemoplegija ali pljučna krvavitev.
• Nezadostnost venskih ventilov spodnjih okončin s krčnimi venami, trofičnimi motnjami in težnjo k visoki krvni koagulabilnosti.
• Nenadzorovana arterijska hipertenzija (sistolični krvni tlak> 200 mmHg ali diastolični krvni tlak> 100 mmHg).
• Aneurizma aorte.
• Odmerek v zadnjih 3 mesecih miokardni infarkt (ali možganska kap).
• Postoperativno obdobje (mesec po operaciji na prsni in trebušni votlini).
• Pneumotorax.

[9], [10], [11]

Normalna učinkovitost

WISHED (FVC). FEV _1,  stopnja maksimalno merilno izdiha (PIC) leta od trenutne merilno hitrosti prisilnega izdiha pri 25%, 50% in 75% od začetka krivulje FVC (MOS25, MOS50, MOS75) izražen v absolutni vrednosti (litrov in litrov na sekundo), in odstotkov zahtevanih vrednosti. Naprava samodejno izračuna norme glede na regresijske enačbe, ki temeljijo na spolu, starosti in rasti bolnika. Za LIFE (FVC). FEV ₁, minimalna normalna vrednost PIC je 80%, zato za MOS25, MOS50, MOS75 - 60%. SOS25-75 - je povprečna stopnja prostorninskega pretoka v sredini prisiljeno izdihan pol FVC (t.j. Med 25% in 75% FVC). SOS25-75 odraža stanje majhnih dihalnih poti in je pomembnejši od FEV ₁  pri odkrivanju obstrukcije prezgodnjih dihalnih poti. COC25-75 je ukrep, neodvisen od sile.

Izolirani padec VC kaže razširjenost restriktivnih motenj in zmanjšanje FEV ₁  in razmerje FEV ₁ / FVC (ali FEV ₁ / FVC) - prisotnosti bronhialne obstrukcije ali obstrukcije.

Z razmerjem med glavnimi kazalniki oblikuje zaključek.

[12], [13], [14], [15], [16]

Zapleti po postopku

Zapleti pri snemanju spirogramov prisilnega iztekanja so redki.

[17], [18], [19], [20], [21]

Dejavniki, ki vplivajo na izid

Glavni dejavniki so sodelovanje zdravnika in pacienta med manevri, natančnost kalibracije, snemanje ponovljivih in pravilnih krivulj.

[22], [23], [24], [25]