Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Srbeče lasišče in prhljaj: vzroki, zdravljenje
Zadnji pregled: 04.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Ko zdravniki govorijo o srbenju in difuzni luščitvi kože na lasišču, to pomeni, da bolnik občuti srbenje in prhljaj.
In ti nenalezljivi, a izjemno neprijetni simptomi se pojavljajo zelo pogosto in iz več razlogov. [ 1 ]
Epidemiologija
Po mnenju strokovnjakov Ameriške akademije za dermatologijo se srbenje in prhljaj običajno začneta pojavljati že v mladosti in se nadaljujeta tudi pozneje v življenju. Ocenjuje se, da ta težava prizadene do 40 % ljudi, starih 30 let in več.
Statistični podatki o razširjenosti prhljaja, ki ga spremlja srbenje lasišča, praviloma temeljijo na tujih podatkih: ZDA, Velika Britanija, Kanada in Avstralija. V tem primeru se natančni izračuni ne izvajajo, temveč se uporablja avtomatizirana ekstrapolacijska metoda izračuna, ki seveda ne daje dejanske slike.
Po teh izračunih ima vsak peti Američan težave s prhljajem: to je približno 50 milijonov ljudi oziroma 18,4 % celotnega prebivalstva. Enaka številka je v Avstraliji ter v Združenem kraljestvu in Kanadi – približno 18,2 %. [ 2 ]
Vzroki srbeče lasišče in prhljaj
Strokovnjaki menijo, da so glavni vzroki za srbeče lasišče in prhljaj:
- pri razvoju glivičnih kožnih bolezni – seboroični dermatitis in prhljaj s prekomerno proizvodnjo sebuma s strani sebocitov; [ 3 ]
- pri reakciji občutljive kože na sestavine v izdelkih za nego las ali barvah za lase, kar vodi v razvoj kontaktnega dermatitisa;
- pri povečani suhosti lasišča, ko se pojavi srbenje in suh prhljaj - zaradi nezadostne vsebnosti vlage v njegovi roženi plasti, ki ne more v celoti opravljati funkcij zaščite povrhnjice.
Dejavniki tveganja
Pogosto so naslednji dejavniki tveganja neposredno povezani s procesom prhljaja in srbeče kože:
- mastna koža in povečano potenje glave;
- kopalne navade, ki prispevajo k suhi koži (uporaba neprimernih mil ali detergentov ali prevroča voda);
- pomanjkanje vitaminov in cinka v telesu;
- prekomerno UV-sevanje;
- hormonsko neravnovesje (pri moških – težave s proizvodnjo androgenov, pri ženskah – z jajčniki in estrogeni, ki se v njih sintetizirajo). Mimogrede, moški pogosteje trpijo zaradi prhljaja in srbenja, saj imajo v lasišču več znojnih in lojnih žlez;
- imunosupresija in nekatere bolezni, zlasti Parkinsonova bolezen, sladkorna bolezen, huda odpoved ledvic, hipotiroidizem, Sjögrenov sindrom, limfomi;
- dolgotrajna uporaba določenih zdravil, kot so diuretiki, močni sistemski antibiotiki, kortikosteroidi, statini;
- dolgotrajni stres (ki ga spremlja zvišanje ravni kortizola v krvi, zaradi česar je moteno delovanje timusa, ki zagotavlja normalen imunski status telesa). [ 4 ]
Patogeneza
Patogeneza seboroičnega dermatitisa je bila natančno ugotovljena: kvasovkam podobna gliva Malassezia furfur je povzročitelj seboreje. [ 5 ]
Raziskovalci so v mikroflori lasišča odkrili oportunistične glivice Malassezia (prej znane kot Pityrosporum orbiculare). Če prhljaja ni, število gliv ne presega 44–46 %, ko pa se njihovo število poveča na 74–75 %, se opazi znatno luščenje kože, pri 85–87 % pa se odkrije površinska mikoza, imenovana seboroični dermatitis. [ 6 ]
Te glive (sevi M. restricta in M. globosa) so lipofilne narave, kolonizirajo stratum corneum in lasne mešičke ter so prisotne v mikroflori lasišča kot komenzali; hranijo se z nasičenimi maščobnimi kislinami, ki jih proizvajajo lojnice. Pod vplivom predisponirajočih dejavnikov – visoke temperature, visoke vlažnosti, oslabljene telesne obrambe in pregradnih funkcij kože – se Malassezia iz stopnje blastospore preoblikujejo v micelijsko obliko (v kateri postanejo patogene). Takrat se pojavita srbenje lasišča in prhljaj. [ 7 ]
Beljakovine celične stene gliv so antigeni, Malassezia pa lahko deluje kot stalen senzibilizirajoči dejavnik, ki povzroča tkivni in humoralni imunski odziv, ki se kaže v povečani proizvodnji imunoglobulinov (IgE) in interlevkinov (IL4 in IL5). Zaradi delovanja IgE na mastocite se sprošča histamin in pojavi se srbenje. [ 8 ]
Prhljaj pa je posledica »poseganja« bakterije Malassezia ter toksinov in lipaz, ki jih proizvaja, kar vodi do povečane proliferacije, oslabitve medceličnih povezav in migracije korneocitov (odmrlih celic) rožene plasti, ki se po izločanju in mešanju z lojem ustavijo na koži in laseh. [ 9 ]
Simptomi srbeče lasišče in prhljaj
Prve znake prhljaja je enostavno opaziti: lasje so prekriti s številnimi belimi ali rumenkastimi luskami odmrle kože (mastne na dotik), ki so običajno raztresene po celem lasišču, padajo na ovratnik in ramena oblačil, lasišče pa zelo pogosto srbi. To je masten prhljaj in srbenje.
V zapletenih primerih seboroičnega dermatitisa se lahko na liniji las, v notranjosti in okoli ušes, v predelu nosu in na zgornjem delu prsnega koša pojavijo rumenkaste ali hiperemične lise (plaki).
Pri suhem prhljaju so lahko simptomi v hladnem obdobju hujši, v toplem pa nekoliko oslabljeni. Poleg tega so luske, ki se luščijo pri suhi koži, zelo majhne in skoraj bele.
Včasih so srbeče lasišče, prhljaj in izpadanje las povezani, čeprav prhljaj sam po sebi ne povzroča izpadanja las, imata obe bolezni skupne sprožilce in dejavnike tveganja.[ 10 ]
Zapleti in posledice
Najpogosteje so posledice in zapleti povezani s srbenjem, povezanim s histaminom: ta se stopnjuje, kar vodi v praskanje kože (ekskoriacija) in izgubo zaščitnega mehanizma kože. To olajša globlje prodiranje gliv Malassezia, kjer glive s pomočjo svoje lipaze razgradijo sebum v maščobne kisline (arahidonsko in oleinsko), ki pospešijo luščenje keratinocitov. Proces postane cikličen in je značilen po visoki pogostosti recidivov. [ 11 ]
Prav tako zelo masten prhljaj in srbenje zaplete blokada lojnic in znojnic lasišča, kar ustvarja pogoje za razvoj glivičnega folikulitisa (vnetja lasnih mešičkov).
Diagnostika srbeče lasišče in prhljaj
Najprej zdravnik (dermatolog ali triholog) zabeleži bolnikove pritožbe, zbere anamnezo in vizualno, pa tudi z dermatoskopom, pregleda lasišče. Diagnostika je podrobneje opisana v publikacijah:
Diferencialna diagnoza
Če se pojavi najmanjši dvom – da ne bi spregledali morebitne prisotnosti atopijskega dermatitisa, lihenoidne pityriaze, luskavice lasišča in drugih dermatoloških patologij – se izvede diferencialna diagnostika z identifikacijo vzroka prhljaja z laboratorijskim testiranjem vzorca odluščenih celic ali kožnih strganin. [ 12 ]
Pomembno je omeniti, da dermatologi vztrajajo pri potrebi po razlikovanju med prhljajem in suhim lasiščem (saj večina ljudi težko opazi razliko). Res je, da imate lahko hkrati prhljaj in suho lasišče, vendar je dermatofit Malassezia furfur povezan z dokaj intenzivnim srbenjem in mastnim prhljajem, ki se pojavlja pri ljudeh z mastnim lasiščem in povečano mastnostjo las. [ 13 ]
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje srbeče lasišče in prhljaj
Kaj storiti s prhljajem in srbenjem? Bodite potrpežljivi in začnite z zdravljenjem.
Pri reševanju tega dermatološkega problema je glavni poudarek na lokalnem zdravljenju, katerega cilj je preprečiti aktivirano glivično mikrobioto (Malassezia furfur), pa tudi upočasniti proliferacijo in keratinizacijo kožnih celic.
Protiglivična sredstva za prhljaj in srbenje so na voljo v več oblikah:
- šamponi proti srbenju in prhljaju, ki vsebujejo farmakološka protiglivična sredstva (derivate imidazola ali triazola), keratolitična sredstva (salicilate) ter cink in selen. To so na primer posebni šamponi Seboderm, Nizoral, Mikozoral (s ketokonazolom); Dermazole Plus (s ketokonazolom in cinkovim piritionom); Sulsena (s selenovim sulfidom in salicilno kislino); šamponi s katranom itd.; [ 14 ], [ 15 ]
- Zunanje uporabljena (topikalna) sredstva, za več podrobnosti glej - Mazilo za seboroični dermatitis in tudi Mazilo za prhljaj; [ 16 ], [ 17 ]
- tablete za prhljaj in srbenje lasišča, zlasti sistemska protiglivična zdravila iz skupine azolov proti seboroičnemu dermatitisu (itrakonazol, flukonazol) - tablete za kožne glivice, pa tudi antihistaminiki - tablete, ki lajšajo srbenje. [ 18 ]
Kar zadeva peroralna protiglivična zdravila, se predpisujejo, kadar lokalni antimikotiki ne opravijo svoje naloge. Tako se itrakonazol (druga trgovska imena - Itrakon, Itrazol, Itramikon, Orungal) jemlje enkrat na dan, eno ali dve kapsuli (0,1-0,2 g) po obroku, minimalni tečaj pa je en do dva tedna. Upoštevati je treba, da se to zdravilo ne sme uporabljati za zdravljenje otrok, nosečnic in doječih mater s hudimi boleznimi želodca, srca in ledvic. Med njegovimi stranskimi učinki so omotica in tinitus, slabost in bruhanje; glavoboli, bolečine v sklepih, mišicah in epigastriju; težave s črevesjem in jetri; alergijska urtikarija itd. [ 19 ]
Poleg tega je pomembno jemati vitamine, kot so beta-karoten (vitamin A), askorbinska kislina (vitamin C) in pantotenska kislina (vitamin B5), piridoksin (B6), biotin (B7), niacin (PP) in tokoferol (vitamin E).
Nekatera učinkovita zdravila ponuja homeopatija (v individualno določenih odmerkih): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [ 20 ]
Domača zdravila za prhljaj in srbenje
Za tiste, ki imajo raje ljudska zdravila - uporabo naravnih izdelkov - lahko pomagajo maske proti prhljaju in srbenju:
Po ajurvedi lahko poskusite očistiti lasišče s čebulnim sokom, o antibakterijskih lastnostih katerega nihče ne dvomi, vendar je v tem primeru glavna korist prisotnost žvepla in vitamina B6 v čebuli.
Eterična olja z antiseptičnimi lastnostmi proti prhljaju in srbenju imajo pozitiven učinek: olje rožmarina, limonino olje in olje čajevca, ki jih lahko dodate šamponu in kateri koli maski za lase - če se pojavi masten prhljaj in srbenje. Za odpravo prhljaja pri suhi koži pa priporočamo eterična olja evkaliptusa, sivke in grenivke. [ 21 ], [ 22 ]
Poleg tega, ko vas moti srbenje in suh prhljaj, lahko doma naredite zelo preprost, a učinkovit postopek, pri čemer kot osnovo uporabite sezamovo olje. Potrebujete: dve žlici toplega olja zmešajte z nekaj kapljicami eteričnega olja (iz zgoraj omenjenih) in limoninim sokom; nanesite na kožo in masirajte približno 10 minut; glavo zavijte v vročo brisačo (za četrt ure); odstranite brisačo in pustite, da olja čez noč dobro navlažijo kožo (zjutraj si umijte glavo). Ta postopek je treba izvajati vsak drugi dan en teden.
Priporočljivo je, da si lase po vsakem umivanju sperete z vodo in kisom (150 ml na 2 l). Navadni ali jabolčni kis proti prhljaju in srbenju ne le pomaga očistiti zamašene pore in lasne mešičke, temveč tudi obnovi pH ravnovesje lasišča in zmanjša rast glivičnih okužb.
Učinek kisa lahko okrepite z aspirinom - acetilsalicilno kislino (ki je piling): dve tableti aspirina zdrobite v prah, zmešajte z žlico kisa in nanesite na lasišče (kožo masirajte s prsti), pustite delovati približno pol ure in si lase temeljito umijte.
Toda trihologi kategorično ne priporočajo uporabe mila za pranje perila pri prhljaju in srbenju. Normalni pH lasišča je bližje kislemu (5,4-5,6), kar glivičnim mikroorganizmom ni všeč; pH mila za pranje perila je alkalen (na ravni 11-12), zato umivanje las s takim milom moti kisli plašč kože.
Zeliščno zdravljenje
Nihče ne more zagotoviti, da bo zdravljenje z zelišči pomagalo pri prhljaju in srbenju, vendar strokovnjaki za zdravilne rastline trdijo, da bodo decokcije nekaterih zelišč - z njihovo dolgotrajno uporabo - pomagale pri soočanju s to težavo.
Torej, zelišča, ki pomagajo pri prhljaju: ognjeni pesek, repinec (korenina), grško seno (semena), kamilica (cvetovi), medvejka, preslica, rman, rdeča detelja.
Zeliščne decokcije se uporabljajo zunaj, pri čemer se lasišče temeljito zmoči s tamponom (lase se z glavnikom razdelijo na vrste).
Preprečevanje
Glavni ukrepi za preprečevanje prhljaja in srbenja so:
- upoštevanje splošnih načel nege las in lasišča;
- pravilna nega mastnih las;
- pitje zadostne količine vode;
- uravnotežena prehrana, ki telesu zagotavlja potrebne snovi;
- Uživanje oreščkov in semen, ki vsebujejo velike količine alfa-linolenske kisline, cinka in selena, ki so pomembni za zdravo lasišče.
Napoved
Za večino ljudi je prhljaj kronično stanje, ki včasih izgine, včasih se vrne. Zato strokovnjaki ne dajejo optimistične napovedi glede končne odprave prhljaja in srbenja lasišča.