Tetralgin

Tetralgin ima antipiretični in analgetični učinek. Vsebuje aktivne sestavine kofein, natrijev metamizol, kofein in fenobarbital.

Metamizol Na je derivat pirazolona. Ima antipiretično in analgetično delovanje. [ 1 ]

Kofein se sintetizira s purinskimi končnicami v možganih in ima tudi spodbuden in vzburljiv učinek na delovanje živčnega sistema. [ 2 ]

Kodein kaže antitusiven učinek, ki ga zagotavlja vpliv na center za kašelj (zmanjšanje razdražljivosti). [ 3 ]

Fenobarbital je antispazmodik in mišični relaksant.

Indikacije Tetralgin

Uporablja se za lajšanje bolečin pri naslednjih motnjah: algodimenoreji, artralgiji, mialgiji, nevralgiji, pa tudi glavobolih in zobobolu.

Lahko se predpiše za odpravo simptomov akutnih okužb dihal, prehlada in gripe.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se sprošča v tabletah - 10 kosov v pretisnem omotu; v škatli - 1 ali 2 takšni pakiranju. Lahko se proizvaja tudi v polimernih kozarcih - po 20 tablet.

Farmakodinamika

Metamizol Na spodbuja razvoj periferne analgezije – z motenjem procesov vezave COX-1 in COX-2. To vodi do zaviranja proizvodnje PG. Sistemski učinek se razvije z zaviranjem nevronske aktivnosti občutljivih zadnjih korenin hrbtenjače. Aktivna sestavina ne vodi do razvoja odvisnosti, nima hipnotičnega učinka in ne zavira delovanja dihalnega centra. Prav tako ni opaziti razvoja odtegnitvenega sindroma.

Kofein deluje tako, da zavira aktivnost encima PDE in povečuje raven cAMP v celicah. To vodi do okrepitve glikogenolize znotraj NS in mišičnega tkiva. Poleg tega ima kofein močan vazokonstriktorni učinek. Aktivna sestavina lahko tudi okrepi aktivnost metamizola Na.

Kodein je podskupina opiatov in ima močan analgetični učinek. Ima tudi šibek antidiaroični učinek (oslabi črevesno peristaltiko, sprosti gladko mišično tkivo in odpravlja krče v predelu sfinktra).

Analgetični učinek se razvije z vzbujanjem posebnih opioidnih končičev v predelu perifernih tkiv in različnih delov živčnega sistema, kar povzroči stimulacijo antinociceptivnega sistema – to spremeni čustveno zaznavanje bolečine.

Fenobarbital ima hipnotične in sedativne lastnosti. Hkrati kaže tudi antikonvulzivni učinek.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo se jemlje peroralno – 1-3-krat na dan, 1 tableta na uporabo (odmerek se izbere glede na intenzivnost bolečine).

Na dan je dovoljenih največ 4 tablete. Zdravljenje lahko traja največ 5 dni.

• Vloga za otroke

Zdravilo se ne uporablja v pediatriji.

Uporaba Tetralgin med nosečnostjo

Med nosečnostjo ali dojenjem je prepovedano predpisovati zdravilo Tetralgin.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• levkopenija, anemija;
• bronhospazem, stanja, pri katerih pride do depresije dihanja, povečanega intrakranialnega tlaka, znižanega krvnega tlaka;
• huda osebna intoleranca na zdravilo;
• aritmija, travmatska poškodba možganov, alkoholna zastrupitev;
• odpoved jeter/ledvic.

Starejšim ljudem je treba zdravilo dajati previdno.

Stranski učinki Tetralgin

Neželeni učinki vključujejo:

• tahikardija, omotica in povečana zaspanost;
• levkopenija ali granulocitopenija, agranulocitoza;
• slabost, zaprtje, bruhanje;
• epidermalni pruritus ali izpuščaj in urtikarija.

Pri dolgotrajni nenadzorovani uporabi zdravila je možno zmanjšanje analgetičnega učinka in razvoj odvisnosti od drog, kar je povezano s kodeinom. Poleg tega se lahko pojavi odpoved jeter/ledvic.

Preveliko odmerjanje

Simptomi zastrupitve vključujejo: tahikardijo, aritmijo, depresijo dihanja, slabost, gastralgijo in bruhanje.

Izvajajo se postopki za preprečevanje absorpcije Tetralgina (izpiranje želodca in uporaba enterosorbentov). Poleg tega se izvajajo simptomatski ukrepi.

Interakcije z drugimi zdravili

Uporaba z zdravili, ki zavirajo delovanje živčnega sistema, lahko povzroči zaviranje dihalnega centra in okrepitev sedativnega učinka.

Zdravilo okrepi učinek etilnega alkohola na psihomotorične reakcije.

Uporaba v kombinaciji z derivati fenotiazina povzroča hudo hipertermijo.

Pri sočasni uporabi zdravila Tetralgin s ciklosporinom opazimo zmanjšanje ravni slednjega.

Ker lahko natrijev metamizol izpodrine procese sinteze beljakovin v opisanih zdravilih (posredni antikoagulanti, peroralno uporabljena antidiabetična zdravila, indometacin in GCS), je mogoče okrepiti njihov terapevtski učinek.

Peroralni kontraceptivi, alopurinol in triciklični antidepresivi povečajo toksično aktivnost metamizola Na in spremenijo njegove intrahepatične presnovne procese.

Induktorji intrahepatičnih mikrosomskih encimov (fenilbutazon z barbiturati) lahko oslabijo učinek natrijevega metamizola.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Tetralgin je treba shranjevati pri temperaturi, ki ne presega 25 °C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Tetralgin se lahko uporablja v 36 mesecih od datuma prodaje zdravila.

Analogi

Analogi zdravila so snovi Tempanginol, Tempanal s Sedal-M, Tempimet in Pentalgin s Pyatirchatko.

Ocene

Tetralgin prejema dobre ocene bolnikov - opažen je dober učinek pri odpravljanju bolečin, pa tudi dobra prenašanost zdravila. Zdravilo ima hiter učinek in odpravlja bolečino za dolgo časa (zobozdravstveno, po operacijah ali poškodbah). Travmatologi, kirurgi in terapevti ga pogosto predpisujejo za odpravo simptomov bolečine.

Ena od pomanjkljivosti je, da dolgotrajna uporaba povzroči oslabitev delovanja zdravila in zmanjšanje učinkovitosti.