Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Toksična epidermalna nekroliza: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Strupena epidermalna nekroliza je akutna bulozna lezija kože in sluznic (Lyellov sindrom, Ritterjeva bolezen, blagi bulozni izpuščaj, epidermoliza, nekrotični polimorfni, toksično-alergijska epidermalna nekroliza itd.). Med buloznim dermatitisom, ki ga povzroča zdravilo, Lyellovim sindromom in Stevens-Johnsonovo boleznijo ni bistvene razlike, obstajajo le kvalitativne razlike v stopnji izražanja sprememb na koži in sluznicah. Domneva se, da so vse tri oblike različice multiformnega eksudativnega eritema z vezikularnimi lezijami kože in sluznic.
Kaj povzroča toksično epidermalno nekrolizo?
Najpogosteje se bolezen razvije po jemanju sulfonamidov in antibiotikov. Bolezen lahko povzročijo tudi druga zdravila: amidopirin, fenolftalein, aspirin, aminazin, fenilbugazon, pa tudi cepiva in serumi. Velikega pomena je predhodna senzibilizacija, povezava z osnovno boleznijo, pogosta je kombinacija virusne okužbe s senzibilizacijo na zdravila.
Patogeneza bolezni ni znana. Predlaga se avtoimunski mehanizem. Po prodromalnem obdobju, za katerega je značilen pojav eritema, se eritematozna cona okoli ust in oči hitro razširi, pojavijo se mehurji s serozno in serozno-hemoragično vsebino, erozije in huda toksemija. Sluznica ustne votline, sapnika, grla in želodca se razjeda, kar poslabša potek bolezni. Smrtnost doseže 30–40 %.
Očesne lezije
Koža vek in periorbitalnega področja je lahko prizadeta na enak način kot koža drugih delov telesa. Konjunktivitis je običajno blag, z mukopurulentnim izcedkom, in ga opazimo pri skoraj vseh bolnikih. Poškodba veznice lahko povzroči okvarjeno gibljivost vek, razjede roženice s posledičnim nastankom grobih brazgotin z žilnicami roženice in znatno izgubo vida.
[ 1 ]
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Katere teste so potrebne?
Zdravljenje toksične epidermalne nekrolize
Uporabljajo se močna desenzibilizacijska terapija, glukokortikoidi v zmernih odmerkih (zlasti v eritematozni fazi), razstrupljevalna terapija, kardiovaskularna sredstva, vitamini in v nekaterih primerih transfuzije krvi.
V primeru očesnih lezij je potrebno zdraviti veke z odstranitvijo sušenih skorj. Posebna pozornost je namenjena zaščiti roženice pred izsušitvijo in pravočasnemu zdravljenju trihiaze. V akutnem obdobju se predpisujejo mazila s kortikosteroidi, antibakterijska zdravila, nato pa kapljice za oči s poliglucinom, poliakrilamendom. Lokalna antibakterijska terapija je potrebna v primeru razjede roženice.