Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Toksoplazmozni horioretinitis
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Toksoplazmatski horioretinitis je najpogosteje povezan z intrauterino okužbo. Klinične manifestacije okvare oči niso vedno odkrite ob rojstvu in v zgodnjem otroštvu.
Za prirojeno toksoplazmozo je, tako kot za druge prirojene okužbe, značilna kombinacija okvare oči z drugimi sistemskimi motnjami, najpogosteje s okvaro osrednjega živčevja. Okuženi novorojenčki lahko občutijo vročino, limfadenopatijo, encefalitis, hepatosplenomegalijo, pljučnico in intrakranialne kalcifikacije.
Patogeni
Simptomi toksoplazmozni horioretinitis.
Simptomi toksoplazmoze so odvisni od starosti in imunskega statusa bolnika, pa tudi od aktivnosti očesne okužbe. Toksoplazmoza se kaže kot horioretinitis. Neaktivna toksoplazmoza razkriva stara velika atrofična ali brazgotinska horioretinalna žarišča s hipertrofijo pigmentnega epitelija, pogosto samotna, ki se nahajajo v predelu zadnjega pola očesa. Pojav območja aktivnega vnetja v obliki belih žarišč opazimo na katerem koli predelu fundusa, praviloma na robu starih sprememb. V akutnem obdobju vnetja imajo žarišča nejasne meje, njihova velikost se spreminja in je lahko enaka več premerom diska vidnega živca. Pri velikih lezijah je možno njihovo prodiranje v steklovin. Žile v leziji se lahko zaprejo. Pri aktivnem vnetju sta možna eksudativna odstop mrežnice in sekundarna neovaskularizacija horoideje s subretinalno krvavitvijo, ki sta vidni med oftalmoskopijo kot odebelitev sivkasto-rumenkastega tkiva na ravni pigmentnega epitelija.
Spremembe v steklovini, infiltracija njenih plasti s celično suspenzijo in nastanek membran opazimo, ko se proces razširi na notranje plasti mrežnice in uniči hialoidno membrano. V tem primeru opazimo poškodbo vidnega živca in cistični edem makule.
Diagnostika toksoplazmozni horioretinitis.
Diagnoza temelji na prepoznavanju značilnih znakov prirojene toksoplazmoze in tipični lokalizaciji velikih posameznih žarišč na območju zadnjega pola z nastankom novih vnetnih con vzdolž roba starih brazgotin.
Serološko testiranje vključuje določanje specifičnih protiteles v toksoplazmi z uporabo reakcije fiksacije komplementa in fluorescentnih protiteles. Najbolj informativna in v zadnjih letih široko uporabljena je študija z encimskim imunološkim testom, ki omogoča odkrivanje protiteles različnih razredov.
[ Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Katere teste so potrebne?
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje toksoplazmozni horioretinitis.
Vse oblike toksoplazmoze ne zahtevajo zdravljenja. Majhne periferne lezije so lahko asimptomatske in se same pozdravijo v 3 tednih do 6 mesecih. V primeru hudih simptomov vnetja v zadnjem polu očesa, kot tudi v primeru ponovne aktivacije procesa, mora biti zdravljenje usmerjeno v uničenje mikroorganizmov. Indicirano je lokalno nespecifično protivnetno zdravljenje (kortikosteroidi) v kombinaciji s sistemsko uporabo specifičnih zdravil.
Med zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju toksoplazmoze, spadajo fonsidor, pirimetamin, daraprim, tindurin, kloridin in sulfadiazin. Zdravljenje se izvaja s sulfanilamidnimi zdravili v kombinaciji s folno kislino pod nadzorom krvne sestave zaradi možnosti razvoja levkopenije in trombocitopenije. Pirimetamin in sulfadiazin se lahko uporabljata v kombinaciji s kortikosteroidi pod veznico. Klindamicin in dalacin kot zaviralca sinteze beljakovin pri zdravljenju toksoplazmoze se uporabljata tudi v kombinaciji z zgoraj opisanimi zdravili.