Nodularni pruritus

Prurigo nodularis (sinonimi: Besnierjev prurigo, perzistentna kronična papularna urtikarija) je kožna bolezen, za katero je značilno srbenje, prisotnost vozličkov, ki se običajno pojavijo na rokah ali nogah. Bolezen sta prvič opisala Hyde in Montgomery leta 1909 kot srbeče vozličke na ekstenzornih površinah spodnjih okončin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Nodularni prurigo je relativno redko stanje. Pojavi se lahko v kateri koli starosti, vendar je najpogostejši pri ljudeh srednjih let in starejših.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki nodularni pruritus

Vzroki za nodularni prurigo niso znani. Povezan je bil z Beckerjevim nevusom, linearnimi boleznimi IgA, avtoimunskimi boleznimi in boleznimi jeter. Sistemski pruritus je povezan s holestazo, boleznijo ščitnice, policitemijo vero, uremijo, Hodgkinovo boleznijo, HIV in drugimi boleznimi imunske pomanjkljivosti.

Pogosto ga najdemo pri posameznikih z disfunkcijo endokrinih žlez in nevropsihiatričnimi motnjami (nedavne študije (Kieć-Swierczyńska M, Dudek B, Krecisz B, et al. (2006). "[Vloga psiholoških dejavnikov in psihiatričnih motenj pri kožnih boleznih]) so ovrgle psihiatrični vzrok bolezni). Imunske motnje igrajo pomembno vlogo pri patogenezi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

V bezgavkah opazimo hiperkeratoza, izrazita akantoza z razvojem množičnih epidermalnih izrastkov. V dermisu je nespecifični vnetni infiltrat, ki ga sestavljajo limfociti, eozinofilci in histiciti.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi nodularni pruritus

Bolezen se začne z močnim srbenjem kože. Na sprednji površini goleni in ekstenzorni površini podlakti se pojavijo vozlički in vozlički. So polkrogelne ali zaobljene oblike, zelo gosti, ostro štrlijo nad nivo kože, so fokalno razporejeni, simetrično, njihove velikosti dosežejo do 1 cm v premeru ali več. Elementi so sprva kožne barve, nato pa postanejo rdečkasto rjavi. Njihova površina je gladka, pogosto prekrita s hemoragičnimi skorjami. Kasneje se lahko opazi luščenje ali hiperkeratotične plasti. Včasih ima površina bradavičast videz. Srbenje je intenzivno, paroksizmalno, stopnjuje se po razvoju izpuščajev, kar je razloženo s hiperplazijo živčnih vlaken na prizadetih območjih kože.

[ 16 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z bradavičasto obliko lichen planusa, hipertrofičnim nevrodermatitisom, bradavičasto tuberkulozo, sarkoidozi, limfomom in kronično papularno urtikarijo z velikimi noduli.

Zdravljenje nodularni pruritus

Priporočljivo je upoštevati hipoalergeno dieto. Glede na to, da se nodularni pruritus pogosto pojavi pri ljudeh z boleznimi notranjih organov, se ugotovljena patologija popravi. V blagih primerih se pogosto uporabljajo zunanja sredstva (injiciranje elementov z 2% raztopino novokaina, kortikosteroidi, diatermokoagulacija, namakanje z etilkloridom).

Splošno zdravljenje obsega predpisovanje hiposenzibilizirajočih (30% natrijevega tiosulfata, 10% kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata), antihistaminikov (tavegil, fenistil, diazolip, pipolfen itd.), vitaminov in drugih zdravil.

Če je konvencionalna terapija neučinkovita in je potek hud, se predpiše selektivna foto- ali PUVA terapija ali peroralni glukokortikosteroidi.

V primeru hudega srbenja Fenistil-gel pomaga kot antihistaminik. Obstajajo poročila o učinkovitosti uporabe lokalnih glukokortikosteroidov v kombinaciji z Elidelom.

Učinkovitost terapije poveča tudi kombinacija Fenistila (zjutraj - 1 kapsula ali kapljice, odvisno od starosti) in Tavegila (1 tableta ali 2 ml raztopine zvečer), zunanje - Fenistil gel in Elidel.