Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Tromboza zgornje mezenterične arterije
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Najpogostejši vzrok za trombozo zgornje mezenterične arterije je razširjena ateroskleroza.
Simptomi tromboze zgornje mezenterične arterije so na splošno podobni simptomom embolije, vendar se tromboza razlikuje po tem, da so bolečine v trebuhu manj intenzivne in nimajo krčev. Mezenterična tromboza je lahko nekaj časa latentna. Vendar pa se s povečanjem črevesne ishemije stopnjujejo tudi klinični simptomi, razvijeta se črevesni infarkt in peritonitis, črevesni šumi pa izginejo.
Za razliko od klinične slike embolične okluzije superiorne mezenterične arterije so zgodnje manifestacije trombotične okluzije nepomembne: sindrom bolečine je zmeren in občasen. Z razvojem črevesnega infarkta postanejo simptomi podobni tistim, ki jih opazimo pri emboliji superiorne mezenterične arterije. Omeniti velja, da anamneza bolnikov s trombozo skoraj vedno vsebuje indikacije za srčno-žilne bolezni s krvnim obtokom.
Diagnozo mezenterične tromboze zaplete dejstvo, da je dolgo časa latentna. Zato je treba anamnestičnim podatkom, ki kažejo na intermitentno klavdikacijo, bolečine v trebuhu po obroku, pa tudi simptome cerebrovaskularne insuficience, dati velik pomen. Zgornji anamnestični podatki v kombinaciji z rezultati fizičnega pregleda (palpacija pulza na perifernih arterijah) nam omogočajo, da prepoznamo znake razširjene ateroskleroze in nakažemo morebitno okluzijo zgornje mezenterične arterije. Posebej pomemben je pomen odkrite kombinacije simptomov razširjene ateroskleroze z bolečinami v trebuhu, ki so po mnenju J. E. Dunphyja lahko predhodnik usodne žilne okluzije.
Angiografija se izvaja tako za diagnostične namene kot za izbiro kirurškega pristopa.
V specializiranih ustanovah se zdravljenje včasih začne s trombolitično terapijo in dilatacijo z balonskim katetrom. Vendar so te metode sprejemljive le v začetnem obdobju bolezni in so poleg tega polne zapletov (krvavitev, distalna embolizacija). Edina učinkovita metoda velja za rekonstruktivno operacijo žil z namenom revaskularizacije in (če je potrebno) resekcije črevesja.