Tuberkuloza hrbtenice

Tuberkuloza hrbtenice ali tuberkularni spondilitis je vnetna bolezen hrbtenice, katere značilnost je primarno uničenje teles vretenc z naknadno deformacijo hrbtenice.

Tuberkulozni spondilitis je najprej med vsemi lokalizacijami osteoartikularne tuberkuloze, ki predstavlja 50-60% celotnega števila bolnikov. V zadnjem času se je število odraslih z novo diagnosticiranim spondilitisom tuberkuloze močno povečalo. 70% tistih, ki so jih prejeli za kirurško zdravljenje. Moški trpijo zaradi tuberkuloze hrbtenice pogosteje kot ženske v povprečju v razmerju 55:45. Lokalizacija lezije na prvem mestu je prsni koš (60%), na drugem - lumbalni (30%) oddelek hrbtenice. Incidenca cervikalnih in sakralnih lezij znaša 5%. Dvojna in trojna lokalizacija lezij so bila prej redka, zdaj pa se je njihova pogostost povečala in je približno 10% pri odraslih. Število prizadetih vretenc se precej razlikuje. Pri novo odkritih bolnikih se najpogosteje odkrijejo lezije 2-3 pršila (65%), uničenje telesa enega vretenca pa je v 1-3% primerov. Obsežnejše uničenje je najbolj značilno za prsno in prsno lumbalno hrbtenico. Pri dolgotrajnih bolnikih lahko prizadene 10 ali več vretenc. Redko opazujemo lokalno lezijo zadnjih struktur (loki, sklepni, spinski in transverzalni procesi). V zadnjih letih se je število bolnikov s hrbtenično tuberkulozo povečalo v kombinaciji z aktivno tuberkulozo pljuč, ledvic, oči in drugih organov.

Simptomi tuberkuloze hrbtenice

Tuberkuloza hrbtenice (tuberkulozni spondilitis), odvisno od narave aktivnega procesa, je razdeljena na V faze:

• I stopnja - primarni tuberkularni osteitis,
• Faza II - progresivni spondiloartritis brez poslabšanja funkcije:
• IIb stopnja - progresivni spondilitis z okvarjeno funkcijo;
• III. Stopnja - kronični destruktivni spondilitis s popolno izgubo funkcije;
• Faza IV - spondilartroza po tuberkulozi (po spondilitisu).

Klinično zdravljenje je ugotovljeno pri osebah, ki so prejele izčrpno, vključno s kirurškim zdravljenjem hrbtenice tuberkuloze, v odsotnosti simptomov in laboratorijskih znakov specifične aktivnosti, anatomskih in funkcionalnih motenj.

Preostale ugotoviti spremembe v spontanem ali klinične ozdravitve poseben postopek za oblikovanje so obdana kostnih poškodb in brazgotin poapnitev v mehkih tkivih ne vključujejo hudo anatomsko in funkcionalno okvaro in pritožb bolnikov.

Prevalenca lezije je odvisna od števila prizadetih vretenc. Na hrbtenico bo to izgledalo.

• Lokalni (omejeni) poraz vključujejo tuberkularni osteitis - en sam poudarek znotraj enega vretenca ali lezije znotraj istega PDS.
• Skupni porazi so opredeljeni v dveh ali več sosednjih PDS.
• Večkratne lezije so dve ali več nesodnih PDS.
• Kombinirane oblike vključujejo poškodbe dveh ali več organov, ki pripadajo različnim sistemom.

Lokalizacija lezij, lahko tuberkulozne Postopek v hrbtenici lokalizirajo na sprednjih delih vretenc (telesa, korenine loka), in zadaj - v sklepih, prečni in spinalne procesov vretenc loki. Poraz zadnjega dela vretenc se pogosto imenuje posteriorni spondilitis. Glede na položaj prizadetih vretenc so označeni hrbtenični oddelek in številka vretenca.

Komplikacije tuberkuloze hrbtenice

• Splošni zapleti tuberkuloze (strupene alergijske poškodbe, amiloidoza, sekundarna imunodeficienca itd.).
• Lokalni vnetni zapleti hrbtenice tuberkuloze: abscesi, fistule.
• Ortopedski zapleti spinalne tuberkuloze: deformacije, nestabilnost hrbtenice.
• Tuberkuloza hrbtenice je in nevrološki zapleti: radikularni sindrom, sindrom piramidasta insuficienca, pareza različne globine, plegia, mielopatija, disfunkcije medeničnega organov.

[1], [2], [3], [4], [5]