ultrazvok materničnega vratu

Ultrazvok materničnega vratu je ena najbolj informativnih metod, ki omogoča ugotavljanje glavnih vzrokov za razvoj patologije ne le ženskih spolnih organov, temveč tudi medeničnih organov. Ultrazvok se izvaja za diagnosticiranje nosečnosti in spremljanje stanja ploda. Poleg tega je ultrazvok "zlati standard" za diagnosticiranje tako benignih kot osnovnih bolezni, pa tudi malignih tumorjev ženskih spolnih organov v zgodnji fazi razvoja. Zaradi sposobnosti ultrazvočnih žarkov, da prodrejo v tkiva različne gostote, je danes mogoče ne le diagnosticirati patologijo materničnega vratu, telesa maternice in okončin, temveč tudi izvajati diferencialno diagnostiko različnih novotvorb z ugotavljanjem njihove velikosti in natančne lokalizacije. Dobra ločevalna sposobnost ultrazvočnih valov omogoča široko uporabo te diagnostične metode v ginekologiji.

Indikacije in tehnika ultrazvočnega pregleda materničnega vratu

Ultrazvočni pregled materničnega vratu je dodatna diagnostična metoda, ki se uporablja le po navodilih zdravnika za razjasnitev diagnoze ali izvedbo diferencialne diagnostike. Zato je pomembno, da se vsak posamezen primer preuči in se odloči za to metodo pregleda, še posebej ker je njegova informativnost zelo visoka, hkrati pa nizka škodljivost. Pred pregledom mora zdravnik razložiti tehniko in glavne točke tega pregleda.

Priprava na ultrazvočni pregled materničnega vratu nima posebnih značilnosti, razen razlike v tehniki. Na predvečer pregleda je treba izvesti osnovne higienske postopke, ki se ne razlikujejo od vsakodnevnega stranišča. Praviloma je za boljšo vizualizacijo pri različnih tehnikah pregleda potrebno izprazniti žolčnik - to olajša prost prehod valov. To je treba storiti tik pred samim pregledom. To so glavni elementi priprave, ki so zelo preprosti, če pa ta pregled spremljajo dodatne manipulacije, potem lahko obstajajo tudi druge metode priprave, o katerih bo zdravnik individualno obvestil.

Indikacije za ultrazvočni pregled materničnega vratu so stanja, ki zahtevajo dodaten pregled za pojasnitev diagnoze. Kar zadeva ultrazvočni pregled materničnega vratu, so indikacije naslednje:

• Levkoreja je vaginalni izcedek, ki je lahko posledica vnetnega procesa tako materničnega vratu kot maternice z dodatki, vključno z.
• Krvavi izcedek iz nožnice je lahko posledica številnih procesov - zunajmaternične nosečnosti, rupture maternične nosečnosti, endometrioze, erozije materničnega vratu, polipa materničnega vratu, prezgodnje ablacije posteljice, predležnosti posteljice in številnih drugih patoloških stanj.
• Bolečina v spodnjem delu trebuha s klinično sliko "akutnega trebuha" se lahko pojavi pri pretrganju jajcevoda med zunajmaternično nosečnostjo, apopleksijo jajčnikov, torzijo pedikla jajčne ciste ali nekrozo miomatskega vozla.
• Povečanje maternice v volumnu in velikosti, če obstaja sum na maternične fibrome, da se razjasni velikost in določi taktika zdravljenja.
• Motnje normalnega ovariomenstrualnega cikla za določitev prisotnosti folikla, njegove velikosti, jajčeca in funkcionalne aktivnosti endometrija.
• Če obstaja sum na maligne neoplazme, je treba razjasniti lokacijo, velikost in obseg širjenja na sosednje organe.
• Med nosečnostjo, za potrditev prisotnosti oplojenega jajčeca in za razjasnitev njegove lokacije, pa tudi obvezna presejalna metoda za diagnosticiranje stanja ploda in njegovega razvoja.

To so glavne indikacije, pri katerih je potrebno izvesti ultrazvok materničnega vratu in maternice, tehnika pa se določi glede na cilj. Obstajata dve glavni tehniki izvajanja ultrazvoka - transvaginalna in transabdominalna. Transabdominalni ultrazvok se izvaja pri nosečnicah za oceno stanja ploda, merjenje njegove velikosti, merjenje količine amnijske tekočine in tudi za funkcionalno diagnostiko njegovih glavnih sistemov. Ta metoda je primerna za nosečnice v drugi polovici nosečnosti, saj ima dobro prevodnost ultrazvočnih valov skozi gosto povečano maternico.

Transvaginalni ultrazvok se izvaja za vsa druga stanja, ki zahtevajo pregled. V tem primeru se na transvaginalni senzor namesti kondom in vstavi v nožnico, da se prepreči okužba, kar omogoča vizualizacijo vseh materničnih struktur, pa tudi jajčnikov in jajcevodov. S to tehniko je mogoče videti zunajmaternični prostor.

Ta vrsta diagnostike nam omogoča, da ugotovimo vse strukturne spremembe v maternici, jajčnikih, periuterinem prostoru in sosednjih organih.

Ultrazvok materničnega vratu med nosečnostjo

Ultrazvočna diagnostika med nosečnostjo je obvezna metoda pregleda in se izvaja vsaj trikrat v vsakem trimesečju. Prvi ultrazvok se izvede med 9. in 11. tednom in omogoča ugotavljanje števila oplojenih jajčec v maternici, njihove lokacije, ravni placentacije ter stanja maternice. V tej fazi je mogoče videti patologijo razvoja ploda - kromosomske mutacije, v primeru suma na razvoj prirojenih anomalij pa je možno napotitev na invazivne metode pregleda. Tehnika je transvaginalna.

Naslednji ultrazvok se opravi v drugem trimesečju in tukaj je pomemben element poseben pregled – cervikometrija. Ta metoda je sestavljena iz ultrazvočnega pregleda materničnega vratu z merjenjem njegove velikosti.

Interpretacija rezultatov ultrazvočnega pregleda materničnega vratu med nosečnostjo je, da so standardni kazalniki dolžine materničnega vratu 35-45 milimetrov, velikost cervikalnega odprtja pa ne več kot 5 milimetrov. Do tridesetega tedna nosečnosti mora biti dolžina materničnega vratu vsaj 35 milimetrov. Nato se med naslednjim ultrazvokom v tretjem trimesečju pri 34-36 tednih dolžina materničnega vratu zmanjša, saj se pripravlja na porod. V tem primeru je njegova dolžina približno 34-36 milimetrov, lahko pa je tudi 30. To velja za standardni kazalnik. Če je dolžina materničnega vratu manjša od 35 milimetrov, se postavi diagnoza isthmično-cervikalne insuficience. Za to stanje so značilni možni zapleti v obliki prezgodnje nosečnosti, prezgodnjega odtekanja amnijske tekočine in zapletenosti popkovine. V primeru pravočasne postavitve te diagnoze se izvede kirurško zdravljenje v obliki uporabe porodniškega pesarja - to je šiv na materničnem vratu, ki zmanjša cervikalno odprtino in podaljša maternični vrat. Pred porodom se tak šiv odstrani. Zato je zelo pomembno, da se med nosečnostjo, zlasti v dinamiki, opravi ultrazvok materničnega vratu, saj to omogoča spremljanje ne le stanja ploda, temveč tudi pripravljenost porodnega kanala in njegovega stanja. Prav tako je treba opozoriti, da je pri ženskah, ki so imele prej med prvo nosečnostjo isthmijsko-cervikalno insuficienco, metoda ultrazvočne cervikometrije obvezna za spremljanje stanja materničnega vratu.

Normativni kazalniki ultrazvoka materničnega vratu

Zaključek, ki ga zdravnik poda po ultrazvočnem pregledu materničnega vratu, ima veliko nerazumljivih stvari. Kako lahko razumete, ali je z vašim zdravjem vse v redu? Če želite to narediti, morate poznati normalne kazalnike, ki se določijo med tem pregledom.

Rezultat pregleda ni oblikovan le iz podatkov materničnega vratu, ampak je kompleksen in pravilna interpretacija rezultatov je zelo pomembna pri postavljanju diagnoze:

1. Telo maternice – lega, prisotnost deformacij, upogibov.
2. Endometrij – struktura, debelina, ehogenost, prisotnost dodatnih struktur v obliki oplojenega jajčeca, polipa itd.
3. Maternični vrat – njegova dolžina, struktura, prisotnost cist, polipov.
4. Desni in levi jajčnik - njuni velikosti, prisotnost foliklov in struktura.
5. Ektopični prostor – prisotnost tekočine ali dodatnih struktur v obliki oplojenega jajčeca, hematoma.

Kar zadeva maternični vrat, so standardni kazalniki za ultrazvočni pregled materničnega vratu naslednji:

• dolžina najmanj 35 in največ 45 milimetrov;
• velikost cervikalnega ustja ni večja od 5 milimetrov;
• prosta prehodnost cervikalnega kanala - odsotnost dodatnih odmevnih signalov, ki se lahko pojavijo pri zunajmaternični nosečnosti materničnega vratu, lokalizacija submukoznega miomatoznega vozla ali polipa v cervikalni regiji.
• jasna struktura epitelijske sluznice materničnega vratu in cervikalnega kanala brez deformacij;
• odsotnost simptomov "plus-tkiva" in "minus-tkiva", kar se pojavi, ko maligni tumorji rastejo eksofitsko oziroma endofitsko.

Upoštevati je treba tudi lokacijo materničnega vratu glede na sosednje organe. Po kirurških posegih na materničnem vratu, na primer zaradi displazije, se lahko pojavijo brazgotinske spremembe, ki jih je treba upoštevati s skrbnim zbiranjem anamneze, saj se lahko postavi napačna diagnoza.

Patološke spremembe materničnega vratu glede na rezultate ultrazvoka

Obstaja veliko patologij materničnega vratu, ki jih je mogoče diagnosticirati le z ultrazvočnimi podatki. Zato je ultrazvok "zlati standard" za diagnosticiranje patologij ženskega reproduktivnega sistema. Pomembno je, da se med rutinskim pregledom posumi na določeno patologijo, da se izvedejo dodatne raziskovalne metode in izključi ali potrdi domnevna diagnoza.

1. Erozija materničnega vratu je dokaj pogosta patologija, ki se pojavi pri vsaki tretji ženski katere koli starosti. Ta patologija je povezana z osnovnimi boleznimi in je povezana z morebitnim tveganjem za razvoj onkološke patologije v prihodnosti. Zato je pomembno pravočasno postaviti diagnozo in začeti zdravljenje. Najprej je treba razlikovati med psevdoerozijo in pravo erozijo materničnega vratu. Psevdoerozija je okvara sluznice materničnega vratu, ki se najpogosteje pojavlja pri dekletih, mlajših od 25 let, in je fiziološka. Pojavi se zaradi delovanja hormonov in ne zahteva zdravljenja, temveč le opazovanje. Erozija je prava okvara sluznice, ki se lahko pojavi kot posledica travme, delovanja mikroorganizmov, zato zahteva zdravljenje. Takšno patologijo je mogoče odkriti med rutinskim pregledom ženske v ogledalih ali med kolposkopijo. Nato žensko pošljejo na ultrazvok, da izključijo maligno naravo - takrat ne bo širjenja v tkivo. Med ultrazvočnim pregledom materničnega vratu ima erozija značilen videz - plitvo površinsko okvaro ovojnice materničnega vratu, ki se ne širi globoko v tkivo. Včasih erozije ni mogoče videti, kar je odvisno od ločevalne zmogljivosti naprave in velikosti napake.
2. Rak materničnega vratu je zelo nevarna patologija in zahteva čim prejšnjo diagnozo. Ultrazvok omogoča natančno določitev lokalizacije patološkega procesa, stopnje poškodbe sosednjih organov in stanja regionalnih bezgavk. To omogoča ne le postavitev diagnoze, temveč tudi razvrstitev bolezni glede na stadij, kar je pomembno za izbiro taktike zdravljenja.

Rak materničnega vratu na ultrazvoku izgleda kot "plus tkivo" in ima nejasno strukturo v obliki heterogene ehogene tvorbe z nejasnimi konturami, ki zapolnjuje votlino cervikalnega kanala ali se nahaja na samem materničnem vratu. To sliko opazimo pri eksofitni rasti tumorja. Pri endofitni rasti raka materničnega vratu na ultrazvoku opazimo heterogenost strukture materničnega vratu ali cervikalnega kanala v obliki vozlišča z nejasnimi mejami in zamegljeno strukturo.

3. Tudi cervikalna displazija je predrakavo stanje in zahteva pravočasno diagnozo. To je patologija, pri kateri pride do epitelijske metaplazije, tj. večplastnega ploščatega epitelija, ki se običajno nahaja v eksocerviksu, v prehodni coni ali v cervikalnem kanalu. Ta strukturna motnja je površinska napaka in se na žalost na ultrazvoku ne kaže. To patologijo odkrijemo in potrdimo s citološkim pregledom.
4. Cervikalni polip je zelo pogosta patologija, ki jo povzroča okužba in replikacija humanega papiloma virusa v celicah materničnega vratu. Ta virus se množi in prispeva k motnjam normalne strukture epitelijskega pokrova, kar povzroči nastanek benignih tvorb, ki so podobne cvetači – polipov. Ti polipi so na ultrazvoku videti kot "plus tkivo", vendar imajo za razliko od malignih tvorb jasne meje in enakomerno gostoto, se ne širijo ali rastejo globoko, temveč rastejo le eksofitsko. Tako so videti kot dodatna podolgovata tvorba z jasnimi mejami.
5. Cista materničnega vratu ni pogost pojav, vendar se pojavlja in zahteva diagnostiko. Cista je neproliferativna benigna tvorba, ki ima tanke stene in enotno sestavo. Na ultrazvoku je cista materničnega vratu videti kot prozorna, zaobljena tvorba, ki ima v notranjosti enotno sestavo v obliki tekočine - kar je jasno vidno na zaslonu. Pri sumu na cisto materničnega vratu je treba skrbno opraviti transvaginalni pregled, saj je možen zaplet v obliki poškodbe ciste.
6. Karcinom in adenokarcinom sta maligna tumorja materničnega vratu, ki se razvijeta iz epitelijskega žleznega tkiva. Pogosto imata eksofitno rast in heterogeno strukturo. Na ultrazvoku je videti kot nejasna tvorba z znatno globino prodiranja v debelino materničnega vratu, velikosti so različne, meje so heterogene. Na ultrazvoku je težko ločiti med rakom in adenokarcinomom, saj imata podobne značilnosti, lahko le sumimo na maligno naravo, natančna diagnoza pa se postavi na podlagi histološke slike.

Ultrazvok materničnega vratu je informativna diagnostična metoda, ki omogoča diagnozo normalne nosečnosti, spremljanje dinamike ploda in ugotavljanje morebitnih patoloških procesov ne le v materničnem vratu, temveč tudi v medeničnih organih. Pravočasna diagnoza benignih, ozadnih in malignih tvorb v materničnem vratu omogoča preprečevanje zapletov in pravočasno zdravljenje.