Ultrazvok v urologiji

Ultrazvok je ena najbolj dostopnih diagnostičnih metod v medicini. V urologiji se ultrazvok uporablja za odkrivanje strukturnih in funkcionalnih sprememb urogenitalnih organov. S pomočjo Dopplerjevega učinka - ehodopplerografije - ocenimo hemodinamične spremembe v organih in tkivih. Pod nadzorom ultrazvoka se izvaja minimalno invazivna kirurgija. Poleg tega, je uporabljena metoda za odprt in posegov za ugotavljanja in registracije meja patološko nidus (med operacijo UZ). Ultrazvočni senzorji izdelani posebna oblika omogoča, da jih vodi skozi naravne odprtine telesa, za posebno orodje med laparoskopsko, nefro- in klasične operacije slepog creva v trebuhu in sečil (invazivni ali intervencijska ultrazvočne tehnike).

Prednosti ultrazvoka vključujejo njeno razpoložljivost, visoko informativno vsebino z večino uroloških bolezni (vključno z nujnimi državami), neškodljivostjo za paciente in medicinsko osebje. V zvezi s tem se ultrazvok šteje za presejalno metodo, izhodišče v diagnostičnem algoritmu za iskanje instrumentalnega pregleda bolnikov.

V arzenalu zdravnikov obstajajo različne ultrazvočne naprave (skenerji), ki so sposobne reproducirati dvo- in tridimenzionalne slike notranjih organov v realnem časovnem merilu s tehničnimi značilnostmi.

Večina sodobnih ultrazvočnih diagnostičnih naprav deluje pri frekvencah 2,5-15 MHz (odvisno od tipa senzorja). Ultrazvočni senzorji v obliki so linearni in konvektivni; uporabljajo se za transkutane, transvaginalne in transrektalne študije. Pri ultrazvočnih metodah intervala se običajno uporabljajo pretvorniki radialnega tipa skeniranja. Ti senzorji imajo obliko cilindra različnih premerov in dolžine. Razdeljeni so na tog in fleksibilen in se uporabljajo za izvajanje v organih ali votlinah telesa samostojno in s posebnimi orodji (endoluminalni, transurethralni, intrakranialni ultrazvok).

Večja je ultrazvočna frekvenca, uporabljena za diagnostično študijo, večja je rešljivost in manj penetracijske sposobnosti. V zvezi s tem je priporočljivo uporabljati senzorje s frekvenco 2,0-5,0 MHz za preiskavo globokih sedežev ter za skeniranje površinskih plasti in površinsko razporejenih organov 7,0 MHz ali več.

Z ultrazvokom telesna tkiva na ehogramu v sivi lestvici imajo različne ehomolarnosti (ehogenost). Tkiva z visoko akustično gostoto (hyperechoic) na zaslonu monitorja izgledajo lažje. Najbolj gosto - koncepte so vizualizirane kot jasno oblikovane strukture, za katere je določena akustična senca. Njegova tvorba je posledica popolnega refleksije ultrazvočnih valov s površine kamna. Tkivo z nizko akustično gostoto (hipoheoik) se na zaslonu zdijo temnejše, tekoče pa so čim bolj temne - odmevno (anehogeno). Znano je, da energija zvoka praktično brez izgube prodre v tekoči medij in se pomnoži, ko prehaja skozi to. Tako ima stena tvorbe tekočine, ki je bližje senzorju, manjšo ehogenost, in distalna stena tvorbe tekočine (glede na senzor) ima povečano akustično gostoto. Za tkanine zunaj tvorjenja tekočin je značilna povečana zvočna gostota. Opisana lastnost se imenuje učinek akustičnega ojačanja in se šteje za diferencialno diagnostično funkcijo, ki omogoča detekcijo tekočih struktur. V arzenalu zdravnikov so ultrazvočni skenerji opremljeni z instrumenti, ki lahko merijo gostoto tkiv glede na akustično odpornost (ultrazvočna denzitometrija).

Vaskularizacija in ocena parametrov krvnega pretoka se izvaja s pomočjo ultrazvočne doplerografije (UZDG). Metoda temelji na fizičnem pojavu, ki ga je leta 1842 odkril avstrijski znanstvenik I. Doppler in je prejel njegovo ime. Učinek Dopplerja je, da se frekvenca ultrazvočnega signala, kadar se odraža od premikajočega se predmeta, spreminja sorazmerno hitrosti njegovega gibanja vzdolž osi razširjanja signala. Ko se objekt premakne proti senzorju, ki ustvarja ultrazvočne impulze, se frekvenca odbijanja signala poveča in. Nasprotno, ko se odraža signal iz objekta za brisanje, se zmanjša. Tako, če ultrazvočni žarek ustreza premikajočemu se objektu, se odbiti signali v frekvenčni sestavi razlikujejo od nihanj, ki jih ustvari senzor. S frekvenčno razliko med odraženim in poslanim signalom je mogoče določiti hitrost premikanja predmetnega objekta v smeri, ki je vzporedna poti ultrazvočnega žarka. Podoba posod se nato nadgrajuje v obliki barvnega spektra.

Trenutno se v praksi široko uporablja tridimenzionalni ultrazvok, kar omogoča pridobitev volumetrične slike raziskovalnega organa, njegovih posod in drugih struktur, kar zagotovo poveča diagnostične sposobnosti ultrazvočne slike.

Tridimenzionalni ultrazvok je privedel do nove diagnostične tehnike za ultrazvočno tomografijo, imenovano tudi multi-slice (Multi-Slice View). Metoda temelji na zbiranju obsežnih informacij, pridobljenih s tridimenzionalnim ultrazvokom, in nadaljnjem razkrajanju na odseke z danim korakom v treh ravninah: aksialni, sagitalni in koronarni. Programska oprema opravlja naknadno obdelavo informacij in prikazuje slike v stopinjah sive barve s kakovostjo, podobno kvaliteti magnetne resonančne slike (MRI). Glavna razlika med ultrazvočno tomografijo in računalnikom je odsotnost rentgenskih žarkov in absolutna varnost študije, kar postane še posebej pomembno pri svojem ravnanju pri nosečnicah.