Vzroki povišanih eritrocitov v urinu

Rezultati laboratorijskih testov za bolnike pogosto sprožajo veliko vprašanj. To še posebej velja, kadar se krvni elementi pojavijo v tekočinah, kjer običajno ne bi smeli biti - na primer, če se v urinu najdejo rdeče krvne celice. Takšno stanje se imenuje eritrociturija in je ena od variant hematurije.

Izraz " hematurija " dobesedno pomeni "kri v urinu" in pomeni prisotnost ne le rdečih krvnih celic, temveč tudi drugih krvnih elementov. Zato je eritrociturija označena z ločenim izrazom. Ali opozarja na resne zdravstvene težave?

Kaj to pomeni?

Rdeče krvne celice so odgovorne za prenos kisika, njihova hitrost v urinu pa ne presega treh ali štirih v vidnem polju. Presežek te norme se imenuje eritrociturija ali hematurija (če poleg eritrocitov najdemo tudi druge sestavine ali krvne celice v urinu).

Skupni dejavnik, ki prispeva k pojavu takega problema, je infekcijski proces v urinarnem traktu ali tumorski proces. Toda pravilno diagnozo lahko naredimo šele po kumulativni oceni rezultatov laboratorijskih preiskav, instrumentalne diagnostike in informacij, pridobljenih med preučevanjem bolnikove anamneze.

Prisotnost velikega števila rdečih krvničk v urinu pogosto povzroči mehanske poškodbe, kot je poškodba. Pri ženskah lahko kri pride v urin med menstruacijo.

Pri zdravih ljudeh se analiza urina sploh ne razkrije rdečih krvnih celic ali 1-2 mikroskopskih preiskav.

Če v jutranji tekočini zjutraj odkrijete več kot enega ali dva eritrocita, lahko zdravnik predpiše dodatno analizo - na primer zbiranje urina po Nechyporenku.

Norma rdečih krvnih celic v analizi urina po Nechyporenko - ne več kot 1000 / ml. Večje število le-teh omogoča sum na patologije, kot so prisotnost kamnov v ledvicah ali sečninah, polipoza, tumorski procesi, gnojna oblika cistitisa, bolezni srca, hipovitaminoza C, sistemski eritematozni lupus itd. Končna diagnoza določa le zdravnika, ki se osredotoča na rezultate testov, in o kazalnikih, pridobljenih pri drugih diagnostičnih dejavnostih.

Vzroki rdečih krvničk v urinu

Rdeče krvne celice so strukture krvnih celic, ki dostavijo kisik v tkiva telesa. V skladu s teorijo ne smejo biti v sestavi urina. Kljub temu, kot kaže praksa, se včasih pokaže majhno število teh celic. Razlog za to je rahlo uhajanje rdečih krvnih celic skozi membrano ledvic ali žilnih sten. Če to število preseže normo, potem lahko pomislimo na začetek vnetne reakcije v urinarnem aparatu ali na ledvicah, pa tudi na travmatične poškodbe, neoplastične procese in kamne.

Če je okvarjeno delovanje ledvic, se v urinu pojavijo rdeče krvne celice pri pielonefritisu, amiloidozi, glomerulosklerozi, nefropatiji, glomerulonefritisu.

Glomerulonefritis pogosto povzroči, da bolniki obiščejo zdravnika: akutna oblika bolezni se začne z bolečino, povečanim uriniranjem, spremembami v barvi urinske tekočine. Šele po analizi urina se ugotovi prisotnost rdečih krvnih celic v njej.

Cistitis, urinska diateza, tumorji, mehanske poškodbe (npr. Po nekaterih medicinskih manipulacijah) pogosto postanejo vzrok za eritrociturijo pri patologiji urinarnega aparata.

Kamni v ledvicah ali v mehurju lahko poškodujejo sluznico urinarnega sistema od znotraj, kar lahko povzroči pojavljanje rdečih krvničk v urinu. Najpogosteje to opazimo med napadom kamenja, v nekaterih primerih pa je možno eritrociturijo in zunaj obdobja poslabšanja. Zgodi se, da je celo pesek v ledvicah privedel do mikrohematurije: vse je odvisno od sestave sestavin kamnov, od velikosti in oblike zrn peska, pa tudi od splošnega stanja ledvic in urinarnega aparata.

Med zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, sulfa zdravili, glukokortikoidi, kot tudi po antibiotikih v urinu, lahko odkrivamo tudi eritrocite. Še posebej pogosto se to zgodi po poteku zdravljenja z aminokinolini - na primer, klorokin, Delagil. V večini primerov je to posledica povečane prepustnosti žilnih sten, razvoja postkutalnega vaskulitisa.

V nekaterih primerih se lahko pojavi problem pri injiciranju tekočin za peroralno dehidracijo. Na primer, eritrociti v urinu po rehidronu se lahko pojavijo z okvarjenim delovanjem ledvic ali če je zdravilo uporabljeno prehitro.

Pri prostatitisu so rdeče krvne celice v urinu razmeroma redke, kar se šteje za posredni znak začetka zapletov. Torej, morda vnetna kršitev strukture žleze s poškodbo dela krvne žile ali hiperplazijo ali malignim tumorskim procesom. Natančen vzrok mora določiti zdravnik.

Pri ženskah, med menstrualnimi krvavitvami in še pred menstruacijo, lahko krvni elementi pridejo v sečnico med zbiranjem, če niso upoštevali posebnih pravil. Na splošno, v bližino začetka menstruacije, ni priporočljivo opraviti urinskega testa, saj so rezultati, dobljeni kot rezultat, lahko znatno izkrivljeni. Vendar pa obstajajo primeri, ko je analiza nujno potrebna. Nato morate slediti tem pravilom:

• izvaja kakovostno pranje;
• vstavite vaginalni bris, da se izognete krvnemu vdihu v urin;
• začnite urinirati, zbirajte le srednji del urina v sterilni posodi.

Da bi se izognili napakam, je priporočljivo, da test ponovite nekaj dni po koncu mesečne krvavitve.

Kar se tiče tumorjev, se lahko pojavijo v vsakem organu genitourinarnega aparata. Glavni simptom, ki omogoča sum na tumorski proces, je odkrivanje krvnih elementov, zlasti rdečih krvnih celic v urinu. Pri raku je hematurija lahko izrazita ali skrita, občasno se lahko pojavi in izgine. V takem primeru je zelo pomembno, da pravočasno izvedemo cistoskopijo, da ugotovimo vir krvavitve.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Dejavniki tveganja

Pogosto medicinski strokovnjaki omenjajo dejavnike, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni. Obstajajo takšni dejavniki v smislu pojava rdečih krvnih celic v urinu.

• Starostni faktor in spol. Nevarnosti so predvsem moški, starejši od petdeset let (predvsem zaradi pogostih zapletov bolezni prostate).
• Nedavno prenesena nalezljiva bolezen. Virusne in bakterijske okužbe povečujejo verjetnost zapletov v ledvicah, zato se lahko v urinu pojavijo rdeče krvne celice.
• Dedna predispozicija Obstaja "družinska" zgodovina bolezni, povezanih z urolitiazo ali ledvičnimi boleznimi.
• Redno zdravljenje, nagnjenost k samozdravljenju. Veliko antibiotikov (na primer, penicilin), nesteroidnih protivnetnih in drugih zdravil lahko poveča tveganje za rdeče krvne celice v urinu.
• Prekomerna telesna dejavnost. Fizična aktivnost, še posebej dolgotrajna, lahko prispeva k spremembi analize urina: na primer, za tekače na dolge razdalje je značilna mikrohematurija.

[7], [8], [9]

Patogeneza

Upoštevajte glavne patogenetske dejavnike nastanka eritrocitov v urinu:

• Mehanske poškodbe, uničenje tkiv urinarnega aparata (proces raka, absces, nekropapilitis, tuberkuloza).
• Povišan tlak v ledvični veni (nastanek krvnega strdka v ledvičnih žilah).
• Kršitev celovitosti osnovne membrane (imunska ali presnovna etiologija poškodbe - na primer pri glomerulonefritisu, ledvični amiloidozi, diabetični glomerulosklerozi).
• Koagulacijski procesi znotraj ledvičnih žil (s periarteritis nodosa, lupus nefritis, trombocitopenična purpura, hemolitično-uremični sindrom),
• Prirojena motnja glomerularne bazalne membrane (na primer pri Allportovem sindromu).
• Toksična ali vnetna intersticijska reakcija (z intersticijskim nefritisom, hemoragično vročino v ozadju ledvičnega sindroma).

Patološko lahko pojav eritrocitov v urinu spremljajo vnetni procesi, odlaganje amiloidnih mas, odebelitev glomerularne bazalne membrane ali njene specifične spremembe, ekspanzija mezangija.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]