Zakaj je znamenje zraslo in kaj storiti?

Zdrava koža je okras vsake osebe. Vendar se na njej lahko pojavijo različne izrastke, najpogosteje so to nevusi. Poglejmo, kaj storiti v takšni situaciji in kako prepoznati patologijo?

Skoraj vsi imamo rojstne znamke, razlikujejo se po barvi, velikosti in lokaciji. V večini primerov ne motijo in s takimi značilnostmi kože se mirno sprijaznimo. Vendar to ni vedno pravilno, saj lahko izrastki pod določenimi pogoji spremenijo svojo barvo in velikost, torej se degenerirajo v maligne neoplazme.

Če nevus ni na vidnem mestu, ne povzroča nevšečnosti in ni poškodovan, potem se mu najpogosteje ne posveča pozornost. Če pa se pojavijo kakršne koli spremembe v njegovi barvi ali velikosti, je to razlog za obisk bolnišnice.

Dermatolog vam lahko pove, zakaj je materino znamenje zraslo in kaj storiti glede tega, ter vas po potrebi napoti h kirurgu ali kozmetologu. Čeprav je tveganje za preobrazbo pigmentiranih lezij majhno, bodo preventivni obiski pri zdravniku pomagali zmanjšati to tveganje. Poleg tega pravočasna zdravniška pomoč in zgodnja diagnoza melanoma zagotavljata dobre možnosti za popolno odpravo raka.

Vzroki rast kretenj

Obstaja veliko dejavnikov in razlogov, ki povzročajo rast melanocitov. Ni nujno, da je posledica njihove maligne transformacije. Najpogosteje je rast ali pojav novega nevusa povezan s poškodbo kože, na primer med kozmetičnimi posegi, različnimi endokrinimi in hormonskimi dejavniki ter mnogimi drugimi.

[ 1 ], [ 2 ]

Ali lahko krt zraste?

Rojstni znaki upravičeno veljajo za naravni okras kože. Pojavljajo se in izginjajo skozi vse naše življenje. Če se torej pojavi vprašanje, ali lahko rojstni znak zraste pri odraslem, je odgovor nedvoumen - da. Prirojeni nevusi veljajo za manj nevarne, saj se redko degenerirajo, za razliko od tistih, ki se pojavijo v starejši starosti.

Normalna pigmentirana neoplazma je majhna < 5 mm, njeni robovi so enakomerni, oblika simetrična in površina gladka. Če se nenehno povečuje, obstaja tveganje za malignost. Obstaja več razlogov, vključno s fiziološkimi, ki povzročajo njeno rast:

• Travmatizacija - mehanske poškodbe se najpogosteje pojavijo pri izrastkih, ki se nahajajo na gubah in gubah kože, v dekolteju ali naramnicah spodnjega perila. Zaradi nenehnega trenja se poškoduje tanka plast povrhnjice, in ko se obnovi, se na njej tvori nekakšen kalus. To vodi do njenega postopnega povečanja. Glavna nevarnost te situacije je, da obstaja tveganje za okužbo in onkologijo.
• Spremembe hormonskih ravni - oster porast ali padec hormonov med nosečnostjo, puberteto, menopavzo ali pri uporabi hormonskih kontraceptivov lahko izzove rast. V tem primeru je potreben posvet ne le z dermatologom, temveč tudi z endokrinologom.
• Ultravijolično sevanje – prekomerna izpostavljenost soncu predstavlja tveganje ne le za prekomerno rast nevusov, temveč tudi za različne kožne bolezni. V nevarnosti so svetlolasi, rjavolasi in rdečelasi ljudje, saj njihova koža ne prenaša dobro ultravijoličnega sevanja.

Redno samopregledovanje in spremljanje stanja kože bosta pomagala preprečiti patološki proces in se izogniti paniki, če se madež pojavi.

Glavni razlogi za rast molov:

• Mehanski vpliv – pigmentirane neoplazme se povečajo v velikosti in degenerirajo na delih telesa, ki so redno izpostavljeni travmam (prsti na nogah, vrat, pas, dekolte, notranja stran stegen in dlani).
• Travma – vsaka travma rojstnega znamenja lahko povzroči njegovo nadaljnjo rast ali delitev na več dodatnih.
• Ultravijolično – izpostavljenost sončni svetlobi negativno vpliva na kožo. Dolgotrajno sončenje vodi do pojava in spreminjanja obstoječih kožnih napak. Ogroženi so ljudje s svetlo poltjo.
• Hormonske spremembe v telesu - pojav nevusov ali spremembe njihove velikosti zelo pogosto opazimo med nosečnostjo, puberteto in menopavzo.
• Jemanje hormonskih zdravil in kontracepcijskih sredstev poveča število madežev z melaninskimi celicami, običajno na obrazu. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je tanka in nežna koža obraza še posebej občutljiva na vplive zunanjih dejavnikov in hormonskih nihanj.

Rast madeža traja nekaj časa, včasih leta, v nekaterih primerih pa celo nekaj dni. V vsakem primeru sistematično spremljanje stanja kože ne bo pustilo nobenih sprememb neopaženih. In bo pomagalo preprečiti nevarne bolezni.

Patogeneza

Rojstno znamenje je hiperplazija dermalnih celic iz melanocitne serije. Patogeneza je povezana z individualnimi značilnostmi človeškega telesa in genetsko predispozicijo. Nevusi se lahko pojavijo na katerem koli delu povrhnjice in sluznice. V večini primerov imajo temno barvo različnih odtenkov. To je razloženo s kopičenjem melanina v celični strukturi. Pogosteje ko je takšna neoplazma izpostavljena ultravijoličnemu sevanju, temnejša postane. To se zgodi zaradi aktivacije melanocitnih celic, ki v prisotnosti hormona hipofize povečajo pigment.

Rast pigmenta se pojavi med hiperplazijo celic, torej med njihovo neurejeno delitvijo. To je mogoče ob prisotnosti provocirajočih dejavnikov. Nevus sam po sebi nima nagnjenosti k dinamični rasti, kar je njegova glavna razlika od malignih neoplazem. Številne vrste pigmentnih izrastkov so prirojene in se povečujejo vzporedno z rastjo telesa. To pomeni, da se do 20.-25. leta starosti njihova rast upočasni ali popolnoma ustavi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi rast kretenj

Obstaja veliko vrst nevusov (beli, rdeči, prozorni, ploščati, konveksni itd.), katerih videz lahko povzroči zaskrbljenost. Njihovih simptomov ne spremljajo boleči občutki ali drugi znaki, ki kažejo na to, da je materino znamenje zraslo. Le redno samopregledovanje kože vam bo omogočilo, da opazite novo pigmentirano rast. Težave nastanejo, ko je materino znamenje poškodovano ali ko se močno poveča. V tem primeru se morate obrniti na dermatologa, ki bo razvrstil poškodbo, določil njeno vrsto in opravil diagnostiko.

Oglejmo si simptome in zunanje znake navadnih molov:

1. Nenevarno (ni tveganja za razvoj melanoma)

• Ploščati lentigo nastane iz melanocitov v zgornjih plasteh kože. So okrogle ali ovalne oblike, veliki 3-5 cm, lahko so gladki ali teksturirani in so temnejše barve kot pege. Nanje ne vpliva ultravijolično sevanje, ne potemnijo in se ne povečajo. Najpogosteje se pojavijo na obrazu, rokah in vratu.
• Konveksna - tvorjena iz melanocitov v globokih plasteh kože. Zelo pogosto ima dlake, premera približno 1 cm z gladko ali neravnino.
• Papilomatozni - najpogosteje lokalizirani v lasišču, imajo hrapavo površino z nepravilnostmi, bradavicami in utori.
• Haloneus - okoli pigmenta se oblikuje depigmentiran obroč, katerega središče je pritisnjeno nad okoliška tkiva.
• Mongolska pega - lahko doseže velike velikosti in se nahaja na katerem koli delu telesa. Njena barva se razlikuje od intenzivne pri otrocih do blede pri odraslih.
• Fibroepitel - okrogla rast z gladkimi robovi, rožnate ali svetlo rjave barve.
• Hemangiom je žilno materino znamenje, rdeče ali rožnate barve. Nastane v obliki vozličkov, torej visečih nevusov.

Zgoraj opisane pigmentirane neoplazme ne povzročajo posebne škode, ne spreminjajo barve s starostjo in ne rastejo.

2. Nevarni nevusi (obstaja tveganje za malignost)

• Modra - ima modro ali svetlo modro barvo, v nekaterih primerih pa rjavo. Majhne velikosti do 2 cm, se dviga nad površino kože. Najpogosteje je lokalizirana na obrazu, okončinah in zadnjici.
• Mejno pigmentirana - lahko je različnih oblik in barv. Posebnost je koncentrična sprememba barve od periferije do središča.
• Velikanski pigmentirani - ima velike dimenzije in neenakomerne robove, se dviga nad okoliška tkiva. Pogosto se na takšnih formacijah poveča rast dlak.
• Displastična – nepravilne oblike z nazobčanimi robovi in neenakomerno barvo.
• Nevus Ota – lokaliziran v očesni votlini, ličnicah ali zgornji čeljusti. Lahko se pojavi na sluznicah ust, nosu ali oči.

Vse zgoraj opisane kožne napake imajo značilnosti, ki omogočajo njihovo razlikovanje med seboj in drugimi kožnimi tvorbami. Če je po vizualnem pregledu težko postaviti diagnozo, zdravnik opravi strganje kože ali histologijo.

Odstranjeni madež je zrasel nazaj

Ponovitev melanocitnega nevusa po odstranitvi je nadaljnja rast tkiv, ki niso bila v celoti odstranjena. Če je odstranjeni madež zrasel in je po histološki preiskavi benigni, potem ponovitev ni nevarna. Če pa pride do hitre rasti pigmenta in njegovega širjenja preko brazgotine, je potrebna ponovna ekscizija s poznejšo ponovno histologijo.

Posledice odstranitve nevusov, torej tveganje za njihovo nadaljnjo rast, so odvisne od številnih dejavnikov. Zelo pomembno je upoštevati individualne reakcije telesa, pravilnost pooperativne nege in seveda kakovost postopka odstranitve. Takoj po operaciji se pojavi nelagodje, ki lahko traja od nekaj dni do enega meseca. Na mestu izreza se pojavi skorja, ki se je ne moremo dotikati. Da bi preprečili morebitno okužbo, je treba rano mazati z raztopino kalijevega permanganata ali briljantno zelene.

[ 6 ]

Krt je po odstranitvi ponovno zrasel

Mnogi ljudje s pigmentiranimi kožnimi izrastki se soočajo s problemom, da po odstranitvi materinega znamenja ponovno zraste. To se zgodi zaradi nepravilno izvedenega postopka, torej nepopolne odstranitve melanocitov.

Oglejmo si podrobneje, kateri zapleti, razen ponovitve, se lahko pojavijo pri uporabi različnih metod odstranjevanja:

• Lasersko odstranjevanje – vsi zapleti so zmanjšani na minimum, celoten proces celjenja poteka brez posledic. Če je bil zdravljen majhen ploščat madež, potem po popolnem okrevanju na koži ne ostanejo niti brazgotine. Po izbočenih madežih se lahko na mestih odstranitve pojavijo majhne vdolbine in brazgotine. V redkih primerih opazimo spremembo pigmentacije kože.
• Kriodestrukcija je ena najcenejših in najbolj dostopnih metod. Pogosto jo spremljajo različni zapleti. Ker je pri uporabi tekočega dušika nemogoče določiti globino pigmentiranih tkiv, obstaja tveganje za njihovo nepopolno odstranitev, po kateri bo potreben ponovni postopek. Neprevidna uporaba tekočega dušika lahko povzroči opekline tkiva, kar podaljša čas celjenja in poruši strukturo zdrave kože. Druga pomanjkljivost te metode je, da se na mestu nepopolno odstranjenega znamenja oblikuje majhna izboklina, ki zahteva dodatno zdravljenje.
• Radio nož – po učinkovitosti podoben laserskemu posegu. Lahko pusti majhne brazgotine, vendar se ne uporablja za odstranjevanje obraznih lezij.
• Kirurška ekscizija – po lokalni anesteziji se izrastek izreže s skalpelom in zašije. Posegu sledi proces celjenja, ki traja dlje kot pri drugih metodah. Ima številne posledice, s katerimi bi se moral pacient seznaniti: podkožne krvavitve, brazgotine, keloidne brazgotine, okužba rane in seveda ponovitev.
• Samoodstranjevanje je najnevarnejša metoda z največjim številom nevarnih posledic. Pri njegovi uporabi je treba razumeti, da ni mogoče odstraniti vseh nevusov, saj obstajajo tisti, ki se jih ni mogoče dotakniti. Doma je zelo težko upoštevati vse higienske standarde, zato se tveganje za okužbo rane znatno poveča. Brez posebne mikroskopske diagnostike je težko reči, kako globoko so prodrle melanocitne celice, zato se po samozdravljenju v 90 % primerov opazi ponovitev. Drug pogost pojav pa so brazgotine.

Ali bo madež po odstranitvi ponovno zrasel, je odvisno od izbrane metode zdravljenja, profesionalnosti kirurga in upoštevanja priporočil za nego rane.

Na madežu je zrasel las

Za mnoge ljudi je dejstvo, da so na materinem znamenju zrasle dlake, neprijeten pojav. To povzroča estetske nevšečnosti in lahko povzroči psihološke komplekse. Če pa nevus, prekrit z dlakami, ni na vidnem mestu in ne povzroča nelagodja, potem ostaja vprašanje: ali je rast dlak nevarna in ali jo je mogoče odstraniti?

Dlakavost je normalen fiziološki proces. Kaže, da pigmentirana neoplazma sestoji iz zdravih, zrelih melanocitov. Je benigna in ne predstavlja nevarnosti. Nekateri ljudje zmotno verjamejo, da so dlake na rojstnem znamenju znak melanoma, vendar to ne drži. Nasprotno, tveganje za transformacijo izrastka z dlakami je veliko manjše kot brez njih. To pomeni, da če na vaših materinih znamenjih rastejo dlake, to ni razlog za skrb. Če pa kvarijo videz, jih je mogoče odstraniti.

Za odstranitev se uporabljata dve metodi:

• Občasno obrezovanje s škarjami.
• Odstranitev.

To pomeni, da lahko dlake odstranite sami le tako, da jih postrižete s škarjami. Pred tem je treba orodje razkužiti z vodikovim peroksidom ali alkoholom. Da bi se težave znebili za vedno, se boste morali posvetovati z dermatologom, ki bo izbral najboljšo metodo za odstranitev izrastka. Če dlake niso vzrok za nelagodje ali estetske nevšečnosti, se jih je bolje ne dotikati. Hkrati ne pozabite, da so dlake jasen znak dobrohotnosti.

Puljenje dlak s pinceto je kontraindicirano. Obstaja namreč nevarnost poškodbe lasnega mešička, njegovega draženja in vnetja. Dlak si ne morete briti, saj lahko poškodba tkiva povzroči maligno degeneracijo. Če pa se dlaka izpuli, se je bolje posvetovati z dermatologom, še posebej, če se po posegu pojavijo bolečina, srbenje in pekoč občutek. Z dermatoskopijo in vizualnim pregledom bo zdravnik predpisal zdravljenje ali odstranitev neoplazme. Če pride do situacije, ko dlaka sama izpade, to ni zelo dober simptom, saj poveča tveganje za degeneracijo v raka. V tem primeru se je treba posvetovati tudi z dermatoonkologom.

[ 7 ]

Krt je zrasel v enem letu

Mnogi ljudje imajo pigmentirane kožne izrastke, nekaterim služijo kot okras, drugim pa, nasprotno, povzročajo nelagodje in gnus. Tudi če se je oseba rodila brez teh posebnih oznak, se bodo zagotovo pojavile v življenju. Če je madež v enem letu zrasel, vendar je normalne velikosti in ne povzroča bolečih občutkov, potem ni razloga za skrb. Proces rasti je še posebej aktiven v prvih desetih letih človekovega življenja, med puberteto in nosečnostjo.

Prve pike z melaninskimi celicami se pojavijo pri starosti enega leta, so majhne in komaj opazne. Razlog za njihovo rast je povezan z aktivno proizvodnjo hormonov ali dolgotrajno izpostavljenostjo ultravijoličnemu sevanju. To pomeni, da je lahko rojstno znamenje prirojena napaka v razvoju kože ali pridobljena benigna neoplazma. Razlikujejo se po velikosti, barvi, lokaciji in globini v plasteh kože. Torej, če je zrasel varen madež, ima okroglo ali ovalno obliko, je majhen <5 mm in se njegova barva ne spreminja.

Vzrok za zaskrbljenost bi moral biti pojav velikega števila nevusov v kratkem času. V tem primeru se je bolje posvetovati z dermatologom, ki bo pregledal neoplazme glede malignosti in določil njihovo vrsto. Če obstaja tveganje za onkologijo, je treba grožnjo odpraviti v zgodnji fazi. Brez zdravniške oskrbe se lahko že majhen, na videz neopazen madež razvije v melanom, ki širi rakave celice po telesu.

Krt je potemnel in rasel

Mnogi ljudje se soočajo s težavo potemnitve in rasti materinega znamenja. To je lahko posledica izpostavljenosti UV-sevanju, hormonskega neravnovesja ali travme. V tem primeru neoplazma ne dobi vedno maligne oblike. Če pa se izrastek potemni in zraste v kratkem času, potem morate biti previdni. Takšne nenadne spremembe v nekaterih primerih vodijo do resnih posledic.

Maligni tumor je melanom, ki se hitro širi po telesu skozi krvni obtok. Obstaja več simptomov, ki kažejo na patološki proces:

• Pigment je postal črn
• Pojavile so se temne vključke
• Konture so se spremenile
• Barvanje je postalo neenakomerno
• Velikost se je povečala

V tem primeru je zelo pomembno izključiti tveganje za onkologijo. Za to se morate obrniti na dermatologa, ki bo opravil diagnozo spremenjenih tkiv. Po vrsti študij se bo pojavilo vprašanje odstranitve rasti, saj je sum na malignost neposredna indikacija za ta postopek.

Kaj storiti, če med nosečnostjo zraste madež

Po spočetju se v ženskem telesu pojavijo resne spremembe. Številne bodoče matere se pritožujejo, da so jim med nosečnostjo zrasle materine znamenja. Njihov pojav v tem obdobju je povsem normalen in razumljiv pojav. V večini primerov so benigna in ne povzročajo zapletov. Poleg pojava novih se lahko v tem obdobju povečajo ali potemnijo obstoječa. Vsi ti procesi so povezani s povečano proizvodnjo melanina (hormona kožnega pigmenta). Tako kot se spremeni barva popka, predela okoli bradavic ali črte na trebuhu, se spremenijo tudi materine znamenja.

Če nova pika ne povzroča bolečih občutkov, torej ne srbi ali se ne vname, potem je vse normalno. To velja tudi za obstoječe, ki so potemnele ali se povečale. Če pa se pojavi vsaj eden od zgornjih simptomov, potem morate obiskati zdravnika. Ne pozabite, da obstaja tveganje za malignost, kljub temu da je minimalno.

Glede kakršnih koli sprememb, ki se pojavijo pri nevusih, se mora nosečnica posvetovati s svojim ginekologom. Ginekolog bo dal napotnico k dermatologu, ki bo diagnosticiral moteče neoplazme in se odločil, kaj z njimi storiti naprej. Odstranjevanje materinih znamenj med nosečnostjo ni priporočljivo, ni pa tudi prepovedano. Znebite se lahko tistih izrastkov, ki so redno travmirani, torej spadajo v skupino z visokim tveganjem za degeneracijo. Kožne okvare v presredku in porodnem kanalu je treba nujno odstraniti, saj se lahko med porodom poškodujejo in celo okužijo. Če se pri nosečnici odkrije maligni nevus, se tudi ti odstranijo.

Kaj storiti, če ima otrok madež?

Pojav materinih znamenj pri otrocih je pogost pojav, ki v večini primerov ne vzbuja skrbi. Če iščete odgovor na vprašanje, zakaj ima otrok materino znamenje, se morate obrniti na dermatologa. Zdravnik bo opravil diagnostiko, določil vrsto kožne tvorbe in vzrok za njen pojav (dednost, kopičenje melanocitov, neugodni okoljski dejavniki).

Nevusi se lahko pojavijo takoj po rojstvu, v tem primeru so razvrščeni kot prirojeni. Pojavljajo se v različnih barvah, velikostih in lokacijah. Praviloma jih je nekaj, 3-10 kosov. S staranjem se povečajo in potemnijo, nekateri izginejo, drugi se pojavijo.

• Najpogosteje pri otrocih diagnosticirajo pigmentirane izrastke na glavi, nosnem mostu in zadnji strani glave. So prirojene narave, saj se oblikujejo v obdobju intrauterinega razvoja.
• Druga najpogostejša vrsta rojstnih znamenj so ploščata rojstna znamenja. S starostjo se povečajo, vendar ne spremenijo barve.
• Hemangiomi so izjemno redki – konveksne neoplazme različnih barv. V večini primerov rastejo na obrazu in povzročajo estetske nevšečnosti.

Mnogi starši se nujno soočajo z vprašanjem odstranitve takšnih formacij. To je lahko posledica tveganja njihove degeneracije v maligne tumorje in dejstva, da kvarijo otrokov videz. Za odstranitev se uporabljajo enake metode kot pri odraslih bolnikih: laserska kirurgija, kriodestrukcija ali elektrokoagulacija. Končno odločitev in dovoljenje za odstranitev da dermatolog na podlagi rezultatov testa.

Zapleti in posledice

Rojstno znamenje, tako kot vsaka druga kožna neoplazma, predstavlja potencialno tveganje za onkologijo. Da bi preprečili patologijo, se mnogi lastniki nevusov odločijo za njihovo odstranitev. Nepravilno izveden postopek predstavlja resne nevarnosti. Posledice so različne, od okužbe do malignosti. Da bi objektivno ocenili možne posledice postopka, si oglejmo najpogostejše:

• Zelo pogosto ni mogoče popolnoma odstraniti izrastka, zato se izvajajo ponavljajoče se operacije. To vodi do resnih poškodb in tanjšanja kože, pojava brazgotin.
• Nekateri tretmaji vključujejo uporabo tekočega dušika, ki lahko povzroči opekline. V tem primeru bo imel bolnik dolgo obdobje okrevanja.
• Mnogi postopki puščajo sledi, od lahkih, skoraj nevidnih brazgotin do resnih zbitin in keloidnih brazgotin.
• Pri kirurški odstranitvi obstaja tveganje za okužbo in krvavitev.
• Poskusi samostojnega odstranjevanja kožnih značilnosti z uporabo ljudskih metod in drugih domačih metod ogrožajo razvoj melanoma.

Preden se odločite za postopek odstranitve, je treba pretehtati vse prednosti in slabosti. Zgoraj opisane posledice lahko namreč znatno zapletejo situacijo.

[ 8 ], [ 9 ]

Krt je zrasel in srbi

V nekaterih primerih se na območju nevusa pojavijo neprijetni in celo boleči občutki. Dejstvo, da je madež zrasel in srbi, je lahko posledica različnih dejavnikov. Najpogosteje gre za draženje zaradi tesnih oblačil. Resnejši vzrok za nelagodje je hitra delitev njegovih celic, kar vodi do hitrega povečanja velikosti in predstavlja tveganje za melanom.

Obstaja več razlogov, ki lahko povzročijo srbenje in rast:

• Alergijska reakcija.
• Različne poškodbe in opekline kože.
• Hormonske spremembe v telesu ali uporaba hormonskih zdravil.
• Okrepljena masaža in drugi mehanski učinki.
• Povečano ultravijolično sevanje.

Ne glede na vzrok nelagodja se morate posvetovati z dermatologom. Zdravnik bo predpisal ustrezno zdravljenje in ocenil stopnjo tveganja. Po potrebi bo izveden postopek odstranitve kožne neoplazme.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Krt je zrasel in boli

Melanocitne celice se lahko pojavijo na katerem koli delu telesa in tvorijo nevus. Takšne neoplazme so najpogosteje benigne, vendar se pod določenimi pogoji lahko degenerirajo v raka. Če opazite, da je madež zrasel in boli, lahko to kaže na začetek patološkega procesa. To zahteva strokovno pomoč dermatologa.

V večini primerov se bolečina pojavi zaradi poškodbe. Vzrok pa je lahko povezan z delovanjem drugih dražljajev, na primer povečanega sončnega sevanja. Če je nevus bolan, lahko poleg nelagodja in pospešene rasti opazimo tudi asimetrijo oblike in krvavitev, spremembo barve. V tem primeru zdravnik predpiše odstranitev z naknadno diagnozo in histološko analizo. Na podlagi rezultatov študij se lahko predpiše dodatno zdravljenje v obliki lokalnih zdravil ali tablet.

Če je na telesu zrasel madež, potem v večini primerov ne predstavlja nevarnosti. Zapleti nastanejo, ko se degenerira v melanom. To se zgodi zaradi travme, procesov, ki se dogajajo v telesu (spremembe v ravni hormonov), zdravljenja z zdravili ali povečanega UV-sevanja. Nekateri nevusi so sprva nevarni, zato zahtevajo večjo pozornost.

Redno samopregledovanje telesa in spremljanje stanja rojstnih znamenj bosta pomagala preprečiti različne življenjsko nevarne zaplete. Ob prvih patoloških simptomih (sprememba barve, velikosti, asimetrija, krvavitev itd.) se morate obrniti na dermatologa. Zdravnik bo pregledal neoplazmo, jo diagnosticiral in po potrebi odstranil, s čimer bo preprečil nepopravljive posledice.

Diagnostika rast kretenj

Krtni znamenja, ne glede na njihov izvor, zahtevajo zdravniški pregled, še posebej, če so se začela močno povečevati, so spremenila barvo, strukturo ali obliko. Diagnostika se začne s posvetovanjem z dermatologom. Zdravnik pregleda rast in pripravi nadaljnji načrt raziskav.

Diagnostika je sestavljena iz:

• Zbiranje anamneze in vizualni pregled.
• Digitalna dermatoskopija.
• Laboratorijske raziskave.
• Punch biopsija.

Glavni poudarek je na rezultatih dermatoskopije. Po tem se lahko predpišejo testi in biopsija. Med pregledom zdravnik oceni velikost, prisotnost asimetrije, strukturo in barvo. Struktura ima določeno klasifikacijo, ki omogoča pridobitev popolnih informacij o nevusih.

Da bi ugotovili, kako globoko so melanocitne celice, se izvede računalniška epiluminiscenčna študija. Rast se osvetli v globino, s čimer se določi raven njenega pojavljanja. Če obstaja sum, da se je degenerirala v melanom, je indicirana radioizotopska študija (neinvazivna diagnostika). Bolnik mora piti natrijev difosfat, nato pa se s kontaktno radiometrijo določi raven izotopov v neoplazmi in zdravih tkivih.

Uporabimo lahko tudi termometrično metodo, katere bistvo je v prepoznavanju patologije z uporabo razlike v temperaturi kože. Praviloma se zdrava in prizadeta koža razlikujeta za 4 stopinje. Histologija je odločilnega diagnostičnega pomena. Za to zdravnik odstrani in pregleda tkivo pod mikroskopom. Njegovi rezultati potrdijo ali ovržejo malignost kožne okvare.

[ 13 ], [ 14 ]

Testi

Laboratorijska diagnostika pri preučevanju stanja nevusa je drugotnega pomena. Za odkrivanje onkologije so potrebne preiskave krvi in urina. Krvne preiskave določajo raven encima laktat dehidrogenaze. Njene visoke ravni kažejo na odpornost rakavih celic na kemoterapijo. Biokemijska analiza je potrebna za oceno stanja kostnega mozga, ledvic in jeter, ki jih lahko prizadenejo tudi rakave celice.

Histološka analiza je zelo pomembna. Za njeno izvedbo se materino znamenje izreže, pridobljeno tkivo se obdela s posebnimi histološkimi raztopinami in pregleda pod mikroskopom. Na podlagi rezultatov je mogoče ugotoviti, ali je neoplazma benigna, predrakava ali maligna. Ta študija se lahko uporabi tudi za presojo prisotnosti in resnosti vnetnega procesa (specifičnega in nespecifičnega).

Instrumentalna diagnostika

Po vizualnem pregledu in nizu laboratorijskih preiskav se pacient pošlje na instrumentalno diagnostiko. Oglejmo si glavne instrumentalne raziskovalne metode:

1. Dermatoskopija

Preprost, neboleč pregled s posebno napravo – dermatoskopom. Omogoča oceno stopnje razvoja neoplazme in identifikacijo melanoma. Metoda je vizualno večkratno povečanje. Postopek je sestavljen iz:

• Na kožo se nanese gel, ki poveča prosojnost dermisa in prepreči bleščanje.
• Smer posebne razsvetljave.
• Pregled z optičnim dermatoskopom in njegova makrofotografija.
• Beleženje velikosti nevusa z uporabo posebne lestvice na napravi.
• Ocena stanja in diagnoza.

Dermoskopija se lahko uporabi za izdelavo zemljevida materinih znamenj. To se običajno naredi pri bolnikih z več kožnimi napakami, ki vzbujajo zaskrbljenost.

2. Biopsija

Iz pigmentiranega tumorja se odvzame vzorec biopsije in se pošlje na histološko preiskavo. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Danes obstaja več vrst biopsij:

• Britvica - indicirana za madeže z nizkim tveganjem za degeneracijo. Če obstaja tveganje za onkološko transformacijo, se metoda ne uporablja, saj debelina reza ni zadostna za določitev stopnje prodiranja raka v kožo.
• Punkcija – za pregled se odvzame več plasti kože (povrhnjica, dermis, zgornja plast in maščobno tkivo).
• Incizijske in ekscizijske metode so najbolj invazivne metode, ki razkrivajo melanocite v globljih plasteh kože. Ekscizijske metode vključujejo popolno odstranitev nevusa, medtem ko incizijske metode vključujejo delno odstranitev.

Če biopsija odkrije rakave celice, se pregledajo bližnja tkiva in bezgavke. To vključuje biopsijo s tanko iglo in operacijo bezgavk. Če se je melanom razširil na druge organe, ga je treba ločiti od drugih vrst raka.

Poleg zgoraj omenjenih postopkov se lahko uporabijo še epiluminiscenčna dermatoskopija, računalniška diagnostika, histologija in druge informativne metode.

Diferencialna diagnoza

Za določitev stopnje malignosti pigmentiranih neoplazem in tveganja za njihovo degeneracijo imajo zdravniki na voljo celo vrsto različnih raziskovalnih postopkov. Diferencialna diagnostika je potrebna za razlikovanje kožne izrasline od pojavov s podobnimi simptomi.

Diferenciacijo predstavlja naslednji algoritem:

• Zbiranje anamneze – dermatolog ugotovi, kdaj se je madež pojavil, ali sta se spremenili njegova velikost in barva, ali so prisotni kakršni koli neprijetni ali boleči občutki (srbenje, luščenje, krvavitev).
• Vizualni pregled - preučuje se njegovo stanje, okoliška tkiva in bezgavke.
• Laboratorijske preiskave – pacient daje kri in urin. Krvna preiskava lahko odkrije tumorske markerje melanoma – protein S-100 in LDH. Opravi se tudi histologija pigmentiranih tkiv.
• Molekularne raziskave – po preučevanju stanja vseh obstoječih neoplazem je mogoče identificirati tudi najmanjši madež, ki ga je prizadel melanom (RT-PCR).
• Dermatoskopija in konfokalna mikroskopija – vizualna povečava in preučevanje strukture neoplazme na celični ravni z uporabo infrardečega sevanja.
• Za spremljanje dinamike sprememb se redno izvaja radioizotopsko skeniranje.
• Računalniška diagnostika – MRI, CT, ultrazvok in druge metode za pridobitev dodatnih informacij o stanju nevusa in telesa.

Krtno znamenje se razlikuje od navadne bradavice, fibroma, bazalioma in drugih tumorjem podobnih neoplazem. Pregled je v veliki meri odvisen od njegove lokalizacije.

H kateremu zdravniku naj grem, če se je madež povečal?

Razširjenost onkoloških bolezni narašča vsak dan. Ogroženi so ljudje z različnimi kožnimi boleznimi in številnimi nevusi. Če spadate v to kategorijo, potem morate vedeti, h kateremu zdravniku se obrniti, če se je pojavil madež.

Če torej opazite sumljivo pigmentirano rast, ne smete paničariti. Najprej se morate obrniti na svojega terapevta, ki vam bo dal napotnico k dermatologu. Dermatolog preučuje in zdravi kožne neoplazme. Obstaja več simptomov, ki zahtevajo zdravniško diagnozo nevusa:

• Popolna sprememba barve, povečana pigmentacija ali razbarvanje.
• Neenakomerna barva, rdečina.
• Deformacija, pojav asimetrije.
• Okoli izrastka so se pojavili novi hitro rastoči poganjki.
• Meje so postale nejasne in zamegljene.
• Pojavila se je areola, torej rahla rdečina okoli pigmenta.
• Bolečina, luščenje, srbenje, krvavitev, vnetje.
• Kršitev integritete, nastanek razpok in razjed.

Zgoraj opisani pojavi lahko kažejo na degeneracijo benignih nevusov v melanom. Za varnost in zgodnje odkrivanje patološkega procesa je treba opraviti vrsto pregledov pri dermatologu.

Zdravnik bo opravil celovito diagnozo. Če rezultati ne razkrijejo rakavih celic, se materino znamenje pusti pri miru. V nasprotnem primeru se odstrani, čemur sledi histološki pregled tkiv in zdravljenje. Če je kožna napaka varna, vendar povzroča estetske nevšečnosti ali je podvržena pogostim travmam, se tudi ona odstrani. Za to se uporabljajo sodobne in varne metode: laserska kirurgija, kriodestrukcija, odstranjevanje z radijskimi valovi, ekscizija. Po posegu pacient dobi priporočila za obdobje okrevanja. Če se jih upošteva, na mestu operacije ne ostanejo brazgotine ali druge napake.

Zdravljenje rast kretenj

Ne glede na lokacijo nevusov na telesu, vsi zahtevajo skrbno spremljanje in diagnostiko. Zdravljenje izvaja dermatolog, če obstaja tveganje za maligno degeneracijo ali če je znamenje že prevzelo obliko melanoma. Zdravljenje je potrebno tudi v primeru pogostih travm ali estetskega nelagodja zaradi nevusa.

Zdravljenje z zdravili se v večini primerov ne uporablja, saj nima izrazitega učinka na nastale neoplazme. Zdravljenje z zdravili je indicirano, če se je kožna napaka pojavila na ozadju drugih patoloških stanj. V drugih primerih zdravljenje vključuje popolno odstranitev znamenja.

Kaj storiti, če je krt zrasel?

Številne lastnike pigmentiranih kožnih lezij muči vprašanje, kaj storiti, če je madež zrasel? Najprej morate ugotoviti, kako hitro se je povečal. Hitreje kot je nevus zrasel, resnejša je prognoza. V večini primerov se pigmentne lise povečujejo postopoma, za 1-2 mm na leto. Takšne spremembe je težko opaziti vizualno, še posebej, če se madež nahaja na slabo vidnem mestu. V tem primeru se morate obrniti na dermatologa, ki bo opravil celovit pregled.

Če trenutno ni mogoče obiskati zdravnika ali niste prepričani, da je nevus zrasel, je vredno odgovoriti na številna vprašanja:

• Ali se pojavi srbenje, pekoč občutek, razpoke ali luščenje?
• So se robovi, barva ali oblika spremenili?
• Ali je prisotna oteklina samega pigmenta ali kože okoli njega?

Če na zgornja vprašanja ni pozitivnih odgovorov, je smiselno še naprej spremljati stanje izrastka. Če pa se pojavijo zaskrbljujoči signali, je nujno potrebna zdravniška pomoč. To je posledica dejstva, da je lahko izrastek v kombinaciji z drugimi patološkimi simptomi znak degeneracije. Vendar ne paničarite vnaprej, saj lahko v nekaterih primerih spremembe izzovejo neškodljivi fiziološki procesi (nosečnost, puberteta, menopavza) ali dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi.

Zdravila

Zdravljenje z različnimi zdravili je namenjeno zatiranju rasti in odstranjevanju pigmenta. Najpogosteje se uporabljajo lokalna zdravila, ki omogočajo uničenje tkiva, imajo protivnetni, razstrupljevalni in pospeševalni učinek na obnovo kože.

Oglejmo si priljubljena zdravila za uničevanje molov:

• Stefalin je zeliščno mazilo proti številnim vrstam nevusov. Bogata zeliščna sestava prodre v globoke plasti kože in s tem odstrani kompleksne neoplazme. Izdelek se nanese na kožo 40-60 minut enkrat na dan, dokler se ne doseže želeni učinek.
• Viferon je mazilo, ki se v večini primerov uporablja za odstranjevanje bradavic. Vendar pa po ocenah bolnikov izdelek pomaga odstraniti nekatere vrste materinih znamenj. Zdravilo vsebuje interferon, ki ima zaščitne in regenerativne lastnosti. Uporablja se 5-30 dni, dokler napaka popolnoma ne izgine.
• Panavir je zeliščno zdravilo v obliki gela z protivirusnimi lastnostmi. Uporablja se za odstranjevanje nevusov virusnega izvora. Po nanosu na kožo prodre globoko v tkivo, kjer popolnoma uniči melanocitne celice in prepreči njihovo ponovno pojavljanje.
• Aldara je krema z aktivno sestavino imikvimod. Običajno se uporablja za odstranjevanje materinih znamenj na intimnih predelih. Zdravilo se nanese na očiščeno kožo 2-3 krat na teden, dokler ni dosežen želeni rezultat.

Uporaba zgoraj opisanih zdravil je možna le z ustreznim zdravniškim receptom. Njihova samostojna uporaba lahko povzroči nepredvidljive posledice, ki bodo vodile do maligne degeneracije nevusa.

Ljudska zdravila

Za odstranjevanje materinih znamenj se uporabljajo različne metode. Njihova izbira je odvisna od lokacije pigmenta, njegove velikosti in narave (benigni/maligni). Ljudsko zdravljenje je metoda alternativne medicine, katere rezultati so precej kontroverzni.

Priljubljeni ljudski recepti:

• Srebrov nitrat ali lapis je snov, ki se uporablja za kauterizacijo in razkuževanje kožnih lezij. Za odstranitev nevusov se nanese na kožo 1-2 krat na dan, dokler se ne pojavijo znaki zmanjšanja pigmentacije. Če po enem mesecu takšne terapije ni pozitivnih učinkov, je treba izbrati drugo metodo zdravljenja.
• Roka je najbolj priljubljeno zdravilo za boj proti pigmentnim izrastkom. Ima kavterizirajoče in razkužilne lastnosti. Rastlinski sok se nanese na površino kožne napake v tanki plasti. Postopki se izvajajo, dokler pigment ni popolnoma posvetljen. Ker sok nima zadostne viskoznosti, ga lahko zmešamo z vazelinom ali otroško kremo.
• Kisna esenca - to zdravilo je veliko učinkovitejše od celandina in lapisa. Po nanosu na kožo povzroča boleče občutke. Glede na ocene se lahko s pomočjo kisa znebite krtice v enem tednu.
• Limonin sok – ima kavterizirajoč učinek. Za odstranjevanje uporabite nerazredčen, sveže stisnjen sok, ki ga nanesete na kožo 5-6-krat na dan.
• Konopljino olje – njegovo delovanje temelji na odstranjevanju pigmenta s kože. Izdelek se nanese na kožo 3-4-krat na dan en mesec. Ker olje ne uničuje tkiva, ni bolečin, kar omogoča uporabo pri majhnih otrocih.

Vse zgoraj navedene metode so učinkovite v 15 % primerov. Poleg tega uporaba kauterizirajočih sredstev in koncentriranih kislin ogroža hude poškodbe in okužbo kože.

Zeliščno zdravljenje

Druga možnost alternativne medicine je zdravljenje z zelišči. Za posvetlitev in odstranitev nevusov lahko uporabite naslednje recepte:

• 30 g svežih cvetov marjetice prelijte s 350 ml hladne vode in pustite stati 2-3 ure. Nastali poparek precedite in ga nanesite kot obkladek 2-3 krat na dan.
• Za posvetlitev materinega znamenja zmešajte limonin sok in sok peteršiljeve korenine v razmerju 1:1. Izdelek nanašajte ponoči, vsak drugi dan en mesec.
• Druga varna možnost za posvetlitev so kumarični obkladki. Vzemite veliko kumaro, jo olupite in sesekljajte z mešalnikom, mlinčkom za meso ali ribežem. V nastalo poparek namočite gazo in jo nanesite na neoplazmo 3-5 krat na dan.
• Med cvetenjem mlečka naberite nekaj stebel rastline, jih operite in sesekljajte. Nastalo kašo nanesite na okvaro 10-20 minut. Izvedite 3-4 postopke na dan in tako naprej, dokler madež popolnoma ne izgine.

Homeopatija

Nevusi so razvrščeni kot dermatološke okvare, za odpravo katerih se uporablja veliko različnih metod. Homeopatija je alternativna metoda zdravljenja. Zelo pogosto se uporablja pri maligni degeneraciji materinih znamenj. Vsa zdravila izbere zdravnik po popolnem pregledu.

Najpogosteje se bolnikom predpiše zdravljenje prizadetega območja z borovim alkoholom in posipanje s streptocidnim praškom 1-2 krat na dan. Te postopke je mogoče izvesti tudi po kirurškem zdravljenju. Najučinkovitejše zdravilo za vse vrste materinih znamenj je Acidum nitricum. Njegova uporaba vodi do postopnega zmanjšanja in sušenja izrastkov. Drugo zdravilo, ki se uporablja za odstranjevanje neželenih nevusov, je Psorinum. Ustavi proces malignosti, odpravlja srbenje, luščenje in bolečino. Odmerjanje, način uporabe in trajanje zdravljenja določi homeopat, individualno za vsakega bolnika.

Kirurško zdravljenje

V večini primerov se za zdravljenje pigmentiranih kožnih lezij uporabljajo kirurške metode. Kirurško zdravljenje je možno tako iz zdravstvenih razlogov kot na zahtevo pacienta, na primer v primeru kozmetičnih težav. Kar zadeva medicinske indikacije, so to predvsem znaki malignosti. Odstranitev ni resen kirurški poseg, zato postopek izvajajo številni kozmetološki centri. Njegov glavni pogoj je izključitev morebitnih malignih lezij in melanoma. Če obstaja sum na patološki proces, postopek izvaja le dermatoonkolog.

Glavne metode kirurškega zdravljenja:

• Laserska ekscizija – tkiva se skrbno izrežejo z laserjem. Po takšnem posegu na koži ne ostanejo brazgotine ali sledi.
• Kirurška ekscizija – odstranitev se izvede s skalpelom v lokalni anesteziji. Celoten postopek traja približno eno uro. Na mesto znamenja se namestijo šivi. Ta metoda lahko pusti brazgotine in keloidne brazgotine. Če je bila odstranitev nepopolna, se bo izrastek ponovil.
• Radiokirurgija – za zdravljenje se uporabljajo visokofrekvenčni radijski valovi. Operativno mesto se anestezira, celoten postopek pa ne traja več kot 5–10 minut. Prednost te metode je, da je brezstična in preprečuje krvavitve.
• Kriodestrukcija – pigmentirana neoplazma je izpostavljena tekočemu dušiku, ki zamrzne melanocitne celice. Če se postopek izvede neprevidno, se lahko poškodujejo zdrava tkiva. Za to metodo je značilno dolgo obdobje okrevanja in recidivi.
• Elektrokoagulacija – z uporabo visokofrekvenčnega električnega toka se odstranijo pigmentirana tkiva. Metoda je brezkrvna, vendar lahko povzroči toplotne opekline in brazgotinjenje.

Vsaka od zgornjih metod ima svoje prednosti in slabosti. Da bi izbrali najučinkovitejšo metodo zdravljenja, se morate posvetovati z dermatologom.

Preprečevanje

Krtni znamenja so naravni okras telesa, a če jim ne posvečamo ustrezne pozornosti, lahko povzročijo številne težave. Preprečevanje je namenjeno predvsem preprečevanju razvoja melanoma. Ogroženi so ljudje z nizko vsebnostjo melanina v koži, saj ta ščiti tkiva pred uničujočimi učinki UV-sevanja. Previdni morajo biti tudi lastniki velikega števila različnih nevusov, saj lahko njihova poškodba prav tako izzove patološki proces.

Razmislimo o glavnih preventivnih ukrepih, namenjenih preprečevanju maligne transformacije molov:

• Obstaja veliko dermatoloških bolezni, ki lahko postanejo sprožilni dejavnik za razvoj melanoma. Če se na koži pojavi izpuščaj, srbenje, hiperemija ali luščenje neznane etiologije, se morate posvetovati z zdravnikom.
• Ultravijolično sevanje je še posebej nevarno. Omejite čas na soncu, saj lahko sončne opekline ali intenzivno porjavitev povzročijo tudi raka.
• Vzdržujte optimalno raven vlažnosti kože. Suhost je predispozicija za maligne spremembe celic. Uporabljajte posebne vlažilne kreme in losjone. Za njihovo izbiro se lahko posvetujete s kozmetologom ali dermatologom, ki bo določil vaš tip kože in vam svetoval glede posebnosti nege kože.
• Različne mehanske poškodbe, trenje in drugi fizični vplivi na pigmentirano izrastek predstavljajo tudi tveganje za njegovo malignost. Če imate madeže, ki se pogosto poškodujejo, jih je treba odstraniti in histološko pregledati.
• Če se vam na rokah pojavijo madeži, je zelo pomembno, da jih zaščitite pred izpostavljenostjo kemičnim dražilnim snovem. Osnovni detergenti in čistila lahko povzročijo srbenje, bolečino in povečanje velikosti nevusa.

Prav tako je potrebno redno obiskovati dermatologa. Stalno spremljanje stanja madežev bo pomagalo preprečiti morebitne patološke procese.

Napoved

Zakaj je madež zrasel in kaj storiti, je vprašanje, ki nikoli ne bo izgubilo svoje pomembnosti. Nepravilna nega nevusov, njihova nenehna travma in številni drugi dejavniki lahko povzročijo kožnega raka. Melanom se uvršča na 9. mesto med raki s smrtnim izidom. Prognoza katerega koli madeža je odvisna od pravočasnega odkrivanja patoloških sprememb. Takoj ko opazite, da se je pigmentirana neoplazma povečala, spremenila barvo ali postala vzrok za boleče občutke, se morate nemudoma obrniti na dermatologa.

[ 15 ]