Echolalia

Eholalija - nevrološka motnja, za katero je značilno nenadzorovano ponavljanje besed in besednih zvez. Razmislite o njenih značilnostih, metodah zdravljenja in preprečevanju.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezenov 10. Pregleda je eholalia vključena v skupino: XVIII Simptomi, znaki in nenormalnosti, ugotovljeni v kliničnih in laboratorijskih študijah, ki niso uvrščene drugje.

R47-R49 Simptomi in znaki, povezani z glasom in glasom

• R48 Disleksija in druge kršitve prepoznavnosti in razumevanja simbolov in znakov, ki niso uvrščene drugje (izjema: specifične razvojne motnje učenja):
  • R48.0 Dyslexia in Alexia
  • R48.1 Agnosis
  • R48.2 apraxia
  • R48.8 Druge in nespecificirane kršitve priznavanja in razumevanja simbolov in znakov

Zelo pogosto je bolezen povezana z zgodnjimi simptomi avtizma ali značilnostmi razvoja otrokovega govora. Obstajajo dve stopnji razvijanja veščin pogovorov pri otroku: od 6 mesecev do 12 let in od 3 do 4 let. V tej starosti otroci ponavljajo, kar so slišali, in to velja za normalno. Simuliranje lastnega govora je edini način za treniranje in izboljšanje izgovorjave zvoka. Tako se oblikujejo temelji interakcije z zunanjim svetom in se beseda širi. Če se kršitve začnejo na eni od teh stopenj, lahko to pripelje do razvoja eholalije.

[1]

Epidemiologija

Incidenca nevroloških motenj se povečuje. Epidemiologija eholalije kaže na starost, zato ima 10.000 otrok 2-6 simptome patologije. Takšna kršitev v večini primerov je odkrita z uporabo zgodnje diagnoze, to je v prvih stopnjah, ki so najbolj primerne za popravek.

Taka kvalitativna anomalija povzroča kršitve v družbeni interakciji in komunikaciji. To je posledica nenadzorovanih ponavljajočih se besed in besednih zvez, kar onemogoča proces prilagajanja družbi. Bolezen lahko spremlja progresivna duševna retardacija.

[2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki elita

Eholalija se pojavlja v fazi razvoja govora, ko otrok začne spoznati okoliški svet in se aktivno izgovarja. Obstajajo dve taki fazi, ki trajajo od 6 mesecev do 1 leta in od 3 do 4 leta. V teh starostnih intervalih otroci aktivno ponavljajo besede drugih, preučujejo osnove govora in poskušajo začeti dialog.

Vzroki za eholalijo:

• Motnje psihi.
• Razne nevrološke patologije.
• Poraz čelnih delcev možganov.
• Mentalna zaostalost.
• Avtisticna motnja.
• Sindrom revolverja.
• Imbecility.
• Shizofrenija.
• Rettov sindrom.
• Rak možganov.
• Disleksija.
• Disfazija.

Katera koli od zgornjih motenj je mogoče diagnosticirati pri otrocih, zato pri odraslih pri eholalijah pomenijo neidentificirane kršitve v otroštvu. Poleg glavnih razlogov lahko bolezen otežijo ali povzročijo nekateri dejavniki, ki spodbujajo:

• Samobram v procesu komuniciranja - ponavljajoče se, kar je slišalo, ima otrok določeno vrsto čustev in združenj. Če se take slike pojavljajo prepogosto in so napačne, potem to postane problem pri komunikaciji.
• Čustva v komunikacijskem procesu - echolalia deluje kot pokazatelj razpoloženja pacienta, saj imajo ponovi fraze čustvene slike.
• Obdelava in naročanje informacij - ponavljajoče se, kar je bilo slišano, pacient razvrsti dogodke, ki so se zgodili, deli te informacije in čustva z drugimi.

Ne glede na starost pacienta bolezen vedno spremljajo duševne in nevrološke patologije. Z diagnozo avtizma, eholalija deluje kot poseben način komuniciranja. To je poskus, da ohranimo pogovor ali začnemo dialog pred uresničitvijo tega, kar je bilo rečeno.

Do 4 leta starosti je avtomatsko ponavljanje besed za druge normalno. Toda pri starejših je ta simptom potrebna medicinska pomoč, saj kaže na resno patologijo. V medicinski praksi zelo pogosto obstajajo primeri, ko bolezen postane izzivalna histerična napadi zaradi nastalega nesporazuma.

[7]

Patogeneza

Mehanizem razvoja motnje govornega vedenja je lahko povezan z funkcionalnimi in organskimi spremembami v možganih. Patogeneza vključuje številne procese, ki povzročajo pojav simptomov eholalije. To lahko povzročijo obstoječe ali prenesene bolezni, prirojene patologije.

Znaki bolezni se kažejo med hiperekscitacijo nevronov v motornem območju prednjega dela možganov. To je bilo ugotovljeno s transkranialno magnetno stimulacijo. Za napako je značilna nenormalnost pri delovanju živčnih struktur možganov, zapletenost v družbeni in čustveni sferi, zagotovljena normalna razmišljanja in pozornost. Ker je eholalija lahko zgodnji simptom avtizma, v nekaterih primerih obstaja neravnovesje zaviranja in vzbujanja, presežek lokalnih vezi na nekaterih področjih možganov in drugih patologij.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Simptomi elita

Nenadzorovano ponavljanje posameznih besed ali celotnih stavkov iz monologa sogovornika so simptomi eholalije. Vir ponovitev je lahko oseba, ki je blizu, in besedilo knjige, televizijsko ali radijsko oddajanje.

Bolezen ima dve vrsti, ki se razlikujejo po njihovih simptomih:

• Takoj - pacient razmnožuje besede in fraze, ki so pravkar slišale. Ta vrsta je nujna za vzdrževanje komunikacije z drugimi, to pomeni, da deluje kot nekakšen pogovor.
• Odloženo - ponavlja se po določenem časovnem obdobju, lahko traja 10-15 minut, dan, teden ali mesec. Spremljajo ga različne duševne motnje.

Za nevrološko patologijo je značilna samo-stimulacija, to je ponovitev stavkov, povezanih z določenimi čustvi. Tako je bolnik potopljen v prijetnem vzdušju zanj. Ponavljajoči se stavki povzročajo presenečenje drugim, saj niso pomembni za trenutne dogodke.

Drug simptom bolezni je funkcija prenosa razpoloženja s pozitivnimi ali negativnimi izkušnjami. Na primer, izraz "brez sladkarij" povzroča negativna čustva, v vsakem neprijetnem položaju pa jo bo ponovil bolnik. Prav tako je obvezno sistematizirati informacije. Pred spanjem se izgovori vse, kar se je slišalo za en dan, to pomeni, da pacient deli svoja čustva in izkušnje z drugimi. Izgleda kot nepovezana zgodba, niz besed in besednih zvez.

[14]

Prvi znaki

V večini primerov so prvi znaki eholalije postali opazni v starosti 3-5 let. Pogosteje se pojavijo pri dečkih, dekleta pa imajo bolj zapleteno bolezen. Torej, pri odgovoru na katerokoli vprašanje, bolnik ponovi svoj fragment ali v celoti. Tišji ali glasen govor, pomanjkanje odziva na lastno ime in napačne intonacije so tudi znaki govorne motnje.

Če je napaka eden od znakov avtizma, poleg kršitev družbenega vedenja in komunikacije obstaja še več drugih patoloških simptomov. Pacient ne zaznava sogovornika, zato je stik z očmi v oči prekinjen. Obstaja malo obraznega izraza, ki pogosto ne ustreza položaju, poteze se uporabljajo za označevanje vseh potreb. Otrok ne razume čustev drugih in ne kaže interesov za vrstnike. Stereotipizirano vedenje se manifestira v obliki vsakodnevnih ritualov, fiksiranja pri določenih poklicih, ponavljajočih se ponovitev gibanj.

[15], [16], [17]

Eholalija pri odraslih

Obstajajo številne patološke razmere, ki lahko povzročijo razvoj eholalije. Pri odraslih je bolezen pridobila značaj. Njeni simptomi se pojavljajo pri shizofreničnih motnjah, različnih možganskih lezijah, nevroloških in duševnih boleznih. Zaradi težav pri komuniciranju z zunanjimi sodelavci, nezmožnosti izražanja lastnih čustev in izvajanja delovne aktivnosti so bolniki izpostavljeni invalidnosti.

Eholalija pri odraslih se najpogosteje razvija na podlagi shizofrenije. V tem primeru samodejno ponavljanje spremlja slaba gesta in mimikrija. Pacienti ne morejo zaznati osnovnih pravil in norm, ne razumejo svojega vedenja in namere drugih. Vse to onemogoča graditi prijateljsko ali romantično razmerje. Prav tako lahko pride do določene situacije in režima dneva. Najmanjše spremembe povzročajo resne izkušnje in histerične napade.

Eholalija pri otrocih

Za razburjenje, za katerega je značilno nenadzorovano ponavljanje drugih besed, besednih zvez ali popolnih stavkov, je eholalija. Pri otrocih je lahko dve vrsti: takojšnji in zapozneli. To se pogosto uporablja za prve znake avtizma, saj v nekaterih primerih to ni izključeno. Bolezen je povezana s kršenjem procesa oblikovanja govora.

Obstajata dve starostni obdobji, v katerih se otrok začne izreči, ponavljanje vsi slišali - to je od 6 mesecev do 1 leta do 3 let do 4. Ta simulacija je potrebna za izvajanje dobre izgovorjave, besedišča in obvlada osnove interakcije z družbo skozi komunikacijo.

Če verbalne motnje vztrajajo ali se pojavijo pri starejših otrocih, to kaže na eholalijo. Lahko ima drugačno stopnjo resnosti. Zato, če prej diagnosticirate, bolje je, da ga je mogoče odpraviti. Ta način zdravljenja vam omogoča, da poiščete razumevanje s pacientom in ga poskusite prilagoditi družbi.

[18], [19],

Obrazci

Do danes obstajata dve vrsti eholalije: takojšnji in zapozneli. Prvi je takojšnje ponavljanje besed, ki jih slišite. To je demonstracija, da je veliki slišal nekoga drugega govora, a potrebuje čas, da ga sprejme in razume. Pri normalnem razvojnem procesu oblikovanja dojemanja razumemo več mesecev. Toda z motnjo v govoru se to lahko vleče že leta. Za zapoznelo ponavljanje je reprodukcija besed in besednih zvez tipična po določenem časovnem obdobju. Lahko se izgovarjata v vsaki situaciji in kadarkoli.

Naj bolj podrobno razmislimo o glavnih vrstah eholalije:

1. Takoj

Pacient ponovi, kar je ravnokar slišal, dokazovanje telesne sposobnosti za reprodukcijo govora in zahranitev zvoka. Naslednja faza je proces razumevanja tega, kar je bilo rečeno, ki traja od nekaj mesecev do nekaj let. Mnogi znanstveniki to razlagajo kot nekakšno komunikacijsko metodo, poskus vzdrževanja dialoga in odgovora, preden se zavedajo, kar je bilo rečeno. Videti je nekaj takega: "Slišim vas, vendar še vedno poskušam razumeti, kaj je bilo rečeno."

Zelo pogosto s tovrstno motnjo govora pride do histeričnih napadov. Razvijajo se v ozadju nesporazuma. Na primer, ko se pacient vpraša, ali želi vodo ali sok. V večini primerov je odgovor zadnja beseda, to je sok. Ko ga bolnik prejme, začne histerija, saj je bil odgovor še pred realizacijo predlaganih opcij.

2. Odloženo

Ponavljanje učenih besed v določenem družbenem kontekstu je norma. V tem primeru govorimo o citiranju pesmi, zanimivih besedil ali izpiskov iz del. Odložena oblika eholalije je ponavljanje nečloveških stavkov po daljšem časovnem obdobju. To se lahko zgodi v nekaj minutah, dnevih, mesecih in celo letih, ne glede na čas ali kraj.

Obstaja več razlogov, ki povzročajo zakasnelo govorno motnjo:

• Samo-stimulacija je njen glavni cilj, da uživa v tem. To pomeni, da pacient ponovi besede in besedne zveze, ki jim je všeč. To so lahko citati iz filmov, programov, knjig in še veliko več. Če se odložena eholalija uporablja kot zabava, moti pravo komunikacijo. Zato je glavni cilj terapije premikanje pozornosti na konstruktivne dejavnosti.
• Komunikacija razpoloženja - samodejno ponavljanje lahko prenaša določena čustva. Lahko so nekatere stavke, povezane z razočaranjem ali radostjo, pa tudi z besedami, ki ustrezajo splošnemu tonom pogovora.
• Povzetek je metoda obdelave informacij, prejetih med dnevom, to je združevanje spominov s ponovitvami.

Do sedaj je bilo razvitih več metod, ki vam omogočajo, da popravite komunikacijski postopek. Če želite to narediti, uporabite vizualne in otipne prakse, to je, da povežete različna čutila, da izboljšate razumevanje.

[20], [21],

Eholalija in ehopraksija

Nehoteno ponavljanje gibov ali besed drugih je ehokinezija. Tako kot številne nevropsihiatrične patologije nima jasne etiologije. Eholalija in ehopraxija sta njeni obliki, ki sta odvisna od manifestiranih simptomov. Vsaka izmed njih podrobneje razmislimo:

• Ehopraksija

Samodejno ponavljanje dejanj in premikov drugih ljudi. Ima več oblik, najpogosteje pacient ponavlja osnovna gibanja, ki jih vidi z lastnimi očmi. Lahko je ploskanje roke, dviganje rok, vlečenje obleke in še več. Opazili so jo pri shizofreniji, organskih boleznih možganov in poškodbi njegovih čelnih delcev.

• Echolalia

Neprostovoljno ponavljanje besed, izvedenih s popolnim razmnoževanjem ali prepletanjem posameznih replik v vašem govoru. Najpogosteje pacienti ponavljajo vprašanja, ki so naslovljena na njih. Kljub celotni mehanski naravi motnje lahko bolniki razumejo in obdelajo informacije, ki jih prejmejo. Ima dve obliki: odložen in takojšen, se pojavlja pri otrocih in odraslih. Pojavijo se lahko po poškodbah kraniocerebralne poškodbe, s shizofrenijo, nemirnostjo, duševno zaostalostjo in ekološkimi boleznimi možganov.

V nekaterih primerih se hkrati manifestirajo eholalije in ehopraksija. Pri zgodnji in pravilni diagnozi teh motenj obstaja možnost, da bi popravili bolnikovo vedenje.

[22], [23]

Zapleti in posledice

Echolalia, kot tudi številne druge nevropsihiatrične bolezni, povzročajo različne posledice in zaplete. Prvič, to so težave s procesom socializacije, usposabljanja, dela, priložnosti za druženje ali za začetek družine.

Tudi s pogojem pravočasnega in pravilnega zdravljenja, govorna napaka ostaja v življenju. Če se motnja pojavi v ozadju avtizma, imajo ti bolniki zvišan prag občutljivosti na bolečino. To vodi v dejstvo, da oseba ne reagira na boleče dražljaje. Včasih se otroci s takimi patologijami ukvarjajo s samotrugi, kar vodi k raznim poškodbam telesa.

[24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostika elita

Pri prvih simptomih kršenja govornega obnašanja pri otroku ali odraslem se je treba posvetovati s psihonevropologom in psihologom. Diagnoza eholalije se začne z zbiranjem anamneze in pregledom bolnika. To vam omogoča, da ugotovite, ali obstajajo odstopanja v duševnem razvoju. Če samodejno ponavljanje besed ni povezano s starostjo, se izvedejo dodatne študije in testi.

Približen algoritem za preglede s sumom eholalije:

• Analiza pritožb in zbiranje anamneze - pregled matere otroka o poteku nosečnosti, študija dednosti.
• Nevrološki pregled za odkrivanje nenormalnosti.
• Izpit pri logopedu - zdravnik oceni govor otroka, nepravilno izgovorjavo, zmedenost zlogov, pogostost ponavljanja.
• Instrumentalne in laboratorijske študije.

Za odkrivanje nevrološke patologije se uporabljajo enake metode kot pri diagnostiki avtizma. To je posledica dejstva, da je eholalija eden izmed njegovih simptomov. Z uporabo posebnih vprašalnikov (ADI-R, ADOS, CARS, ABC, CHAT) se izvajajo različni preizkusi in vedenje bolnika proučuje v znanih okoljih. Uporabljajo se tudi laboratorijske in instrumentalne metode, to so krvni testi, ultrazvok možganov, elektroencefalogram in drugi.

[29], [30]

Analize

Z verbalnimi motnjami, tako kot pri drugih nevropsihiatričnih patologijah, je potrebna temeljita diagnoza. Analize so vključene v obvezni sklop študij in obsegajo takšne postopke:

• Nevropsihološke analize.
• Preverjanje duševnih sposobnosti.
• Vprašalniki in pripombe.
• Laboratorijske raziskave.

Preiti morajo kri, urin, DNA analizo, EEG in druge. Potrebni so za odpravo podobnih bolezni in prepoznavanje sočasnih patologij. Na podlagi rezultatov zdravnik načrtuje nadaljnje raziskave in možnosti zdravljenja.

[31], [32]

Instrumentalna diagnostika

Za razjasnitev diagnoze in podrobnejše študije bolnikovega stanja se uporabljajo različni zdravstveni pristopi. Instrumentalno diagnostiko sestavljajo številni postopki, ki vam omogočajo vizualizacijo in oceno stanja možganov ter drugih organov in sistemov, ki lahko povzročijo simptome patologije:

Instrumentalne metode:

• Ultrazvočni pregled možganov - se izvaja za ugotavljanje in ugotovitev obsega škode.
• Elektroencefalogram - identificira simptome, ki lahko spremljajo eholalijo in zgodnji avtizem. To so lahko epileptični napadi, konvulzije, izguba zavesti in tako naprej.
• Prikazovanje magnetne resonance - razkriva nepravilnosti pri razvoju možganov, korpusnega kalozuma in časovnega režnja. Omogoča diagnosticiranje govorne patologije in avtizma v zgodnjih fazah.
• Preskus sluha - bolnika se posvetuje in preuči slušni terapevt. To je potrebno, da izključite izgubo sluha in spremljajočo zakasnitev govora.

Glavna prednost zgoraj opisanih instrumentalnih metod je, da so neinvazivni. To pomaga pri zmanjševanju strahov in histeričnih napadov pri bolnikih vseh starosti.

Diferencialna diagnoza

Študije z eholalijami so zelo pomembne, saj omogočajo razlikovanje od drugih motenj možganov. Različna diagnoza je namenjena prepoznavanju zgodnjih znakov takšnih patologij, kot so:

• Duševna zaostalost - postopno se zmanjšuje obveščanje. Pacienti ne poskušajo vzpostaviti čustvenih stikov z drugimi, pogosto so zaprti in celo agresivni.
• Šizofrenična motnja - se kaže v sedmih letih in je značilna konvulzivne napade, halucinacije, bolečine. Ima dedno predispozicijo. Mentalne sposobnosti niso kršene.
• Deprivacijske motnje - se manifestirajo zaradi hudih stresov zaradi ostre spremembe v običajnem položaju, to je videz nekaj novega.
• Gellerov sindrom - se pojavi v starosti 3-4 let in je značilna huda motnja vedenja. Razdražljivost, postopna izguba inteligence, izguba motoričnih sposobnosti in govor.
• Rettov sindrom - se pojavlja v ozadju navidezno normalnega razvoja v obdobju od 6 mesecev do 3 let. Obstajajo nevrološki simptomi, različne intelektualne patologije, motnja usklajevanja gibov.
• Motnje sluha - otroci z eholalijami, kot gluhi otroci, mlajši od 12 mesecev, imajo normalni razvoj. Agukayut in bruhanje. Toda pri izvedbi audiograma lahko ugotovite močno izgubo sluha, ki povzroča pogoste ponovitve govora za druge.

Motnje govora se lahko pojavijo na ozadju drugih bolezni, kar pomeni, da so njihovi zgodnji simptomi. Cilj diferencialne diagnoze je ugotoviti značilnosti, značilne za kršitev in jih ločiti od drugih patologij.

Zdravljenje elita

Do danes še ni razvitih zdravil, katerih uporaba je pripomogla k odpravi motenj govora ali drugih psihoneuroloških patologij. Korekcijska eholalija - to je edini način za vzpostavitev postopka komuniciranja s pacientom. Zdravljenje je dolgotrajno in zahteva redno delo, zato je treba ob prvih simptomih bolezni poklicati psihoterapevta ali psihoneurologa.

Če otrok nima zamude pri razvoju, se zdravljenje ne izvaja. Za odpravo govornih napak so prikazane lekcije z defektologom in logotipom. Glavna naloga staršev je slediti številnim pravilom:

• Ne dvigujte otrokovega tona, govori mirno in jasno.
• Postavite vprašanja, odgovor na katerega bo "da" ali "ne".
• Zaščitite pred različnimi stresnimi situacijami in izkušnjami.

Če pride do eholalije v ozadju avtizma ali druge duševne bolezni, potem opravimo celovito zdravljenje (zdravila, vaje, fizioterapija in drugo). Veliko odgovornost pade na starše, morajo biti potrpežljivi in pravilno obveščeni s pacientom:

• Redno dodajte nove besede v zastavljene fraze in stavke za razširitev leksikona.
• Ne ustavite otroka s pogostim ponavljanjem besed, temveč poskušajte razumeti njihov pomen, to je, da bi ujeli informacije, ki jih želi prenesti.
• Da bi komuniciranje lažje potekalo, je priporočljivo uporabljati slike z različnimi slikami. To bo izbiralo brez nesporazuma.

Da bi bolje razumeli bolnikovo eholalijo, bi morali drugi pozornost nameniti bistvu besed in položaju, v katerem so izgovorjeni, intonaciji, obraznih izrazih in še veliko več.

Preprečevanje

Echolalia je posebna oblika komuniciranja, to pomeni, da je ne moremo imenovati brez pomena in brez smisla ponoviti besede drugih ljudi. Preprečevanje bolezni je usmerjeno v normalizacijo komunikacijskega procesa in obvladovanje motnje v instrument interakcije z drugimi.

• Ne ustavi pacienta v ponavljanju, kajti izgovarjanje besed je eden od načinov samoizražanja za težave z ustnim govorom. Če ta možnost ni na voljo, pacient ne bo sposoben izgovoriti izgovorjave, ohranjati pogovor in zmanjšati anksioznost z verbalno komunikacijo.
• Bodite pozorni na vse govorjene besede, čeprav na prvi pogled nimajo smisla. S tem bomo podrobneje preučili značilnosti eholalije in vzpostavili proces komunikacije. Poskusite razumeti govorjene, intonacije in obrazne paciente. Zelo pomembno je ujeti ton in ritem, kar je bilo rečeno, saj lahko iste fraze vsebujejo različne informacije.
• Pridružite se pogovoru, recimo izmenično najljubše govorne scenarije otroka. Poskusite oblikovati novo, to je, razširiti naučene fraze, nenehno dopolnjevati besednjak.

Le redni razredi v sproščenem okolju bodo pomagali vzpostaviti proces komuniciranja in izboljšati socializacijo bolnika.

[33]

Napoved

Če samodejno ponavljanje besed ni patološko, gre sam po sebi na 4 leta otrokovega življenja. Napoved v tem primeru je ugodna in celoten proces nenavadnega govora je povezan z oblikovanjem govora. Če je bolezen posledica avtizma, duševne retardacije ali shizofrenije, je napoved odvisna od rezultatov popravka in izbranih načinov zdravljenja. V nekaterih primerih se pojavlja hkrati z ehopraksijo, kar otežuje postopek zdravljenja.

Echolalia se nanaša na duševne motnje, za katere se olajša uporaba zdravil. Vsa terapija je ustna komunikacija, namenjena socializaciji pacienta in vzpostavitvi komunikacij. Brez tega se bolezen poslabša, bolnik postane umaknjen in agresiven. Takšni ljudje potrebujejo stalni nadzor in skrb, saj brez zunanje pomoči ne morejo skrbeti zase.

[34]