Alergijski konjunktivitis pri otrocih

Alergijski konjunktivitis pri otrocih je vnetna reakcija konjunktiva, ki se pojavi z zvišano, gensko spremenjeno občutljivostjo organizma na enega ali drugega alergena. Konjunktiva - najpogostejša lokalizacija alergijske reakcije s strani vidnega organa (do 90% alergij). Alergijski konjunktivitis je pogosto kombiniran z drugimi alergijskimi boleznimi (bronhialna astma, alergijski rinitis, atopijski dermatitis).

ICD-10 koda

• H10 konjunktivitis.
  • H10.0 Muco-purulentni konjunktivitis.
  • H10.1 Akutni atopijski konjunktivitis.
  • H10.2 Drugi akutni konjunktivitis.
  • H10.3 Akutni konjunktivitis, nespecificiran.
  • H10.4 Kronični konjunktivitis.
  • H10.5 Blefarokonjunktivitis.
  • H10.8 Drugi konjunktivitis.

Zdravilni konjunktivitis pri otroku

Bolezen se lahko pojavi akutno (v prvi uri po uporabi katerega koli zdravila) in subakutno (v prvih 24 urah po uporabi zdravila). Najpogosteje (v 90% primerov) pride do konjunktivitisa s podaljšano uporabo drog (več dni ali tednov). Alergijska reakcija se lahko razvije tako na samem zdravilu kot na konzervansu kapljic za oči, najpogosteje z lokalno uporabo antibakterijskih zdravil in lokalnih anestetikov.

V akutni alergijski konjunktivitis označen s pojavljanjem povečanje steklena bystrs chemosis veznice in edema pride silnyy srbenje, pekoč občutek, prekomerno sluzi (včasih plonchatoe) vnetni izcedek iz votline. Nekatere dele sluznice je mogoče erodirati. Označite papilarno hipertrofijo zgornje veke, folikli se pojavijo v konjuktivi spodnjega prehoda in spodnjega veke.

Infekciozno-alergijski konjunktivitis pri otrocih

Bakterijski, virusni, glivični in parazitni alergeni lahko povzročijo nastanek alergijske reakcije v različnih očesnih tkivih, vključno s sluznico.

Najpogostejši med mikrobnimi alergeni je vzrok vnetja stafilokokni eksotoksin, ki ga povzročajo saprofitični sevi. Bolezen se imenuje alergijske reakcije z zapoznelimi tipi. Značilni kronični tok, izraženi subjektivni simptomi in zmerni objektivni podatki (hiperemija zastojev, papilarna hipertrofija konjunktiva vek). Vzročni povzročitelj v konjunktivi je odsoten.

Tuberkulozno-alergijski flegentni keratokonjunktivitis (skroful keratoconjunctivitis, ali scrofula). Značilen videz v konjunktivi in roženici posameznih ali večkratnih nodul (fliken). V njih so limfociti, makrofagi, vendar povzročitelj in kazeozna nekroza ni vnetni proces - alergična reakcija na kroženje krvnih produktov miokobakterijskega razpada. Praviloma nodule izginejo brez sledi, včasih pa lahko pridejo do ulceracije z naknadnimi brazgotinami. Izražena je triada subjektivnih roženičnih simptomov (fotofobija, solzenje, blefarospazem), bolnik z anestezijo kapljice ne more odpreti oči. Konvulzivno krčenje vek in stalno solzenje povzroči edem in maceracijo kože vek in nos. Bolezen se začne akutno, nato traja dolgotrajno pot, za katero so značilni pogosti ponovitve.

Pollinasti (sen) konjunktivitis

Očesni konjunktivitis je sezonska alergična bolezen oči, ki jo povzroča cvetni prah pri cvetenju trav, žit in dreves. Pollinoza je razvrščena kot skupina eksoallergičnih bolezni, ki se pojavijo takoj. Vnetje sluznice oči se lahko kombinira s poškodbo zgornjih dihalnih poti, kože, GI trakta, različnih delov živčnega sistema ali drugih organov.

Za ta konjunktivitis je značilen akutni začetek. V ozadju hudega neznosnega srbenja, edema kože in hiperemije veke, izrazit edem konjunktiva, do razvoja kemoze; v konjuktivni votlini se zdi prozorna, sluzna, gosta, lepljiva raztopina; na konjunktivi zgornje vekalne razpoke razpršene papilarne hipertrofije. V roženici se lahko pojavijo mejni površinski infiltrati, ki so nagnjeni k ulceraciji. Možna je difuzna epitelija. Pogosto se pojavlja polurnuralna alergoza kot sezonski kronični konjunktivitis.

Pomladni Katar

Pojavi se pri otrocih, starih od 5 do 12 let (pogosteje pri dečkih) in ima kronični, vztrajni tok s poslabšanjem v sončni sezoni. Značilni so pritožbe zaradi vidne utrujenosti, občutka tujega telesa in hudega srbenja. Dodelite konjunktivne, limalne in mešane oblike bolezni.

Značilne papilarne rastline na konjuktivni hrustanci zgornjega veke, sploščene, srednje in velike v obliki "tlakovana tlakovca". Konjunktiva je zgoščena, mlečno-bleda, mat, z lepljivo, viskozno sluznico. Konjunktiva drugih oddelkov ni prizadeta.

V regiji limbusa je rast želatine podobne blazinice rumena ali roza-siva barva. Njena površina je neenakomerna, sijajna s štrlečimi bledimi pikami (madeži), ki so sestavljeni iz eozinofilov in spremenjenih epitelilocitov. V obdobju regresije v prizadetem območju limbusa nastanejo depresije.

Z mešano obliko je značilna hkratna pojava tarsalnega konjunktiva in območja okončin. Poraz roženice se pojavlja v ozadju hudih sprememb konjunktiva zgornje veke: epitelija, erozije, ščitničnih ulkusov roženice, hiperkeratoze. Patologijo roženice spremlja zmanjšanje vida.

Hiperpapilarni (velikoplapilni) konjunktivitis

Bolezen se pojavi z dolgotrajnim stikom konjunktiva zgornje veke s tujim telesom (kontaktne leče, očesne proteze, šivi po ekstrakciji katarakte ali keratoplastike). Bolniki se pritožujejo zaradi srbenja in sluznice, v hudih primerih se pojavi ptoza. Po pregledu se pokaže velikan (1 mm ali več) papile konjunktiva zgornjega veke. Klinična slika je podobna manifestacijam konjunktivne oblike spomladanske catarrh, vendar ni slepega lepljivega sluznic, poškodbe limbusa in roženice. Glavna obravnava je odstranitev tujega telesa in lokalno antialergijsko zdravljenje.

Zdravljenje alergijskega konjunktivitisa pri otrocih

Osnova zdravljenja je odstranitev alergena ali odvzem zdravila, ki je povzročila alergijsko reakcijo.

• Antialergijske kapljice:
  • antazolin + tetrisolin ali difenhidramin + nafazolin ali olopatadia 2-3 krat na dan ne več kot 7-10 dni (kombinirani pripravki za akutno alergijsko reakcijo);
  • pripravke ketotifena, olopatadina ali kromoglikove kisline 2-krat na dan, če je potrebno, s podaljšanimi tečaji od 3-4 tednov do 2 mesecev (po akutni akutni ali subakutni, kronični reakciji).
• NSAID (indometacin, diklofenak) 1-2 krat na dan.
• Lokalni glukokortikoidi (0,1% raztopina deksametazona ipd.) So obvezna komponenta spomladanskega keratokonjunktivitisa in vpletenosti roženice. Glede na to, da dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi lahko privede do neželenih učinkov, je treba uporabiti nižje koncentracije deksametazona (0,01-0,05%), ki jih pripravimo ex tempore.
• Masti z glukokortikoidi na robovih vek - prednizolon, hidrokortizon (v primeru vnetja vek in sočasni blefaritis).
• Roženice napada stimulatorji (tavrin, dekspantenol, 2-krat na dan) in slozozameschayuschie drog (hipromeloza + dekstran 3-4-krat na dan, natrijev hialuronat, 2-krat dnevno) v lezijah roženice.
• Sistemsko desenzibiliziranje - loratadin: otroci, starejši od 12 let, 10 mg enkrat na dan, otroci od 2 do 12 let, 5 mg enkrat na dan. Pri dolgotrajnih tečajih je sprememba antihistaminskih zdravil 1-krat v 10 dneh.

Najbolj učinkovit način zdravljenja hudega alergijskega konjunktivitisa pri otrocih je specifična hipensenzibilizacija alergenov cvetnega prahu, ki se izvaja izven obdobja poslabšanja bolezni.