Virusni konjunktivitis pri otrocih

ICD-10 koda

• B30.0 Keratokonjunktivitis, ki ga povzroča adenovirus (H19.2).
• B30.1 Konjunktivitis, ki ga povzroča adenovirus (H13.1).
• B30.2 Virusni faringokonjunktivitis.
• B30.3 Akutni epidemični hemoragični konjunktivitis (enterovirus, H13.1).
• V30.8 Drugi virusni konjunktivitis (H13.1).
• B30.9 Virusni konjunktivitis, nedoločen.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Razjeda roženice.
• H16.1 Drugi površinski keratitis brez konjunktivitisa.
• H16.2 Keratokonjunktivitis (epidemija B30.0 + H19.2).
• H16.3 Intersticijski (stromalni) in globok keratitis.
• H16.4 Neovaskularizacija roženice.
• H16.9 Keratitis nespecificiran.
• H19.1 Keratitis zaradi virusa herpes simpleksa in keratokonjunktivitisa (B00.5).

Adenovirusi povzročajo dve klinične oblike bolezni očesa: adenovirus konjunktivitis (pharyngoconjunctival mrzlica) in epidemije keratokonjuktivitis (hujše in spremlja lezijah roženice). Pri otrocih je pogostejša faringokonjuktivna zvišana telesna temperatura, manj pogosto epidemični keratokonjunktivitis. Virusni konjunktivitis skoraj vedno spremlja splošno reakcijo organizma v obliki infekcij zgornjega respiratornega trakta, vročina, motnje pri spanju in pojavom dispepsijo, bolečino in povečane bezgavke.

Adenovirusni konjunktivitis (faringokonjuktivna zvišana telesna temperatura)

Bolezen je zelo nalezljiva, ki jo prenašajo kapljice v zraku in kontaktne poti. V glavnem so otroci v vrtcu in v osnovni šoli bolni v skupinah.

Očesne lezije poteka pred klinično sliko akutnega nahod z znaki žrela, rinitis, traheitisom, bronhitis, otitis, dispepsija, povečanje telesne temperature na 38-39 ° C.

Inkubacijsko obdobje traja 3-10 dni. Poraz je ponavadi dvostranski: prvo oko in po 1-3 dneh - drugi. Značilna fotofobija, solzenje, rdečina in otekanje kože veke, zmerno pordelost in veznice infiltracijo, pičlimi sluz praznjenja, resni, manjšimi foliklov, zlasti na področju prehoda gube včasih - petehialne krvavitve. Manj pogosto se pojavijo podepitelni infiltrati roženice, ki izginjajo brez sledi. Otroci lahko tvorijo občutljive sivo-bele folije, ko so odstranjeni, izpostavljajoč krvavitveni površini konjunktiva. Papilarna reakcija je redko opažena. Polovica otrok ima regionalno bolečo prededenopatijo. Vsi klinični simptomi trajajo največ 10-14 dni.

[1], [2], [3], [4]

Epidemični keratokonjunktivitis

Za bolezen je značilna visoka kontagioznost. Okužba širi kontakt, manj pogosto - kapljice v zraku. Pogosto okužba pride v zdravstvenih ustanovah. Trajanje inkubacije je 4-8 dni.

Začetek je akuten z porazjem obeh oči. V ozadju zmernih dihalnih manifestov skoraj vsi bolniki opazijo povečanje in bolečino poglobljenih bezgavk. Klinične manifestacije so podobne adenovirusnemu konjunktivitisu, vendar so bolj izrazite. Tečaj je hujši: filmi na konjuktivi, krvavitve se pogosto oblikujejo. 5. In 9. Dan po začetku bolezni se na roženici pojavijo točke subepitelialnih (kovancih) infiltratov, kar vodi do zmanjšanja vida. Na njihovem mestu se oblikujejo stabilne roženice. Trajanje infekcijskega obdobja je 14 dni, bolezen je 1-2 meseca, po okrevanju, ostane imuniteta.

[5], [6], [7], [8],

Epidemični hemoragični konjunktivitis

Otroci so manj pogosti kot odrasli. Vzročno sredstvo je enterovirus-70. Bolezen se prenaša s stikom; Odlikuje ga izredno visoka verjetnost. "Eksplozivni tip" epidemije, kratka inkubacijska doba (12-48 ur).

Pri pregledu: edem vek, kemoza in infiltracija konjunktiva, posamezni majhni folikli na spodnjem prehodnem grebenu, blage sluznice ali sluznice. Tipične krvavitve v tkivu konjunktiva in pod njim, ki se pojavijo v prvih urah bolezni in izginejo po nekaj dneh. Občutljivost roženice se zmanjša, včasih obstajajo točkovni subepitelni infiltrati, ki po nekaj dneh hitro in popolnoma izginejo. Značilen zaradi povečanja in bolečine bezgavk predhodnega ušesa. Trajanje bolezni - 8-12 dni, konča z okrevanjem.

[9], [10], [11]

Zdravljenje virusnega konjunktivitisa pri otrocih

Zdravljenje adenovirusnega konjunktivitisa

• Interferoni (oftalmofon itd.) V napravah od 6 do 10-krat na dan v akutnem obdobju do 2-3-krat na dan, ko se akutno vnetje umre.
• Antiseptična in antibakterijska sredstva za preprečevanje sekundarne okužbe (pikloksidin, fusidinska kislina, eritromicin mazilo).
• Protivnetna (diklofenak), antialergična (ketotifen, kromogicinska kislina) in druga zdravila.
• Sredstva za zamenjavo zdravila (hipromeloza + dekstran ali natrijev hialuronat) 2-4 krat na dan (s pomanjkanjem solzne tekočine).

Zdravljenje epidemičnega keratokonjunktivitisa in epidemičnega hemoragičnega konjunktivitisa

Za lokalno zdravljenje, podobno zdravljenje adenovirusnega konjunktivitisa. Pri roženičnem izpuščaju ali tvorbi filmov je treba dodati:

• glukokortikoidi (deksametazon) dvakrat na dan;
• zdravila, ki spodbujajo regeneracijo roženice (tavrin, vitasik, dekspanthenol), 2-krat na dan;
• zdravila, ki nadomeščajo trganje (hipromeloza + dekstran, natrijev hialuronat).