Ebola hemoragična mrzlica

Ebola hemoragična mrzlica je akutna virusna posebej nevarna nalezljiva bolezen, za katero so značilni hudi sev, označen hemoragični sindrom in visoka stopnja smrtnosti. Sinonim je Ebola.

ICD-10 koda

A98.4. Bolezen, ki jo povzroča virus Ebole.

Epidemiologija hemoragične mrzlosti ebole

Rezervoar virusa hemoragične mrzlice ebole je glodalec, ki naseljuje človeško bivanje. O primerih okužbe se odkrijejo ob odprtju trupel divjih šimpanzov in ob jedenju možganov. Bolnik je velika nevarnost za druge. Mehanizmi prenosa patogena: aspiracijski, kontaktni, umetni. Način prenosa: zrak, kontakt, injekcija. Virus najdemo v krvi, slini, nazofaringealni sluzi, urinu, semenu. Okužba ljudi se pojavi pri skrbi za bolne; v domačih razmerah skozi roke in gospodinjske predmete, kontaminirane s krvjo in urinom bolnika: s pomočjo medicinskih instrumentov in po možnosti s spolnim odnosom. Tveganje za intrafamilno okužbo je 3-17%, z nosokomialno obliko - več kot 50%. Opisana je prenos virusa od osebe do osebe v petih generacijah, v prvih generacijah pa smrtnost doseže 100%.

Občutljivost ljudi na virusu Ebola je visoka: ni odvisna od starosti in spola. Postinfektivna imuniteta je relativno stabilna. Ponavljajoči se primeri bolezni so redki (ne zaznajo več kot 5% okrevanja). Na endemičnih območjih ima 7-10% populacije protiteles proti virusu Ebola, kar kaže na možnost razvoja subkliničnih ali izbrisanih oblik bolezni.

Razdelitev virusa je Srednja in Zahodna Afrika (Sudan, Zaire, Nigerija, Liberija, Gabon, Senegal, Kamerun, Etiopija, Srednjeafriška republika). Bliskavice hemoragične vročine Ebole se pojavljajo predvsem spomladi in poleti.

[1], [2], [3], [4], [5],

Kaj povzroča hemoragično mrzlico Ebole?

Ebola hemoragične mrzlice je posledica Ebolavirus vrste Marburgvirus družinsko filovirusi - eno največjih virusov. Virion ima drugačno obliko - filiformno, razvejano. Arachnid, njegova dolžina doseže 12 000 nm. Genom predstavlja enonivojska negativna RNA, obkrožena z lipoproteinsko membrano. Virus vsebuje 7 beljakovin. Virusi Ebole in Marbourg g so podobni v svoji morfologiji, vendar se razlikujejo po njihovi antigenski strukturi. Antigenske lastnosti do glikoproteina (GP) razdeljen v štiri serotipov virusa Ebola, trije povzroči različno resnosti bolezni pri ljudeh v Afriki (Ebola-Zaire - EBO-Z , Ebola-Sudan - EBO-S in Ebola-Slonokoščeni obali - EBO-CI ). Manifestnye primerov virusa ebole, Reston (EBO-R ), zelo opice, ki niso opredeljeni v ljudeh.

Virus je zelo spremenljiv. Prehaja v kulturo morskih prašičjih celic in Vero s šibko izraženim citopatskim učinkom.

Ebolavirus ima povprečno stopnjo odpornosti na škodljive okoljske dejavnike (pH, vlaga, insolacija itd.).

Patogeneza hemoragične mrzlice ebole

Vhodna vrata za patogene sluznice in kožo. Ebola virus hemoragične mrzlice prodre bezgavke in vranico, kjer se replicira z intenzivnim razvojem viremije pri akutni bolezni z več organov dissimination. Zaradi neposredne izpostavljenosti virusu in avtoimunskih reakcijah zmanjšano nastajanje trombocitov, vaskularni endotelijski poškodbe in orgle z žarišč nekroze in krvavitve. Največje spremembe se pojavijo v jetrih, vranici, limfnih oblikah, ledvicah, žlezah notranjega izločanja, možganih.

Simptomi hemoragične mrzlosti ebole

Inkubacijsko obdobje hemoragične mrzlice Ebola traja 2 do 16 dni (v povprečju 7 dni).

Začetek hemoragične vročine Ebole je nenaden s hitrim dvigom telesne temperature na 39-40 ° C, močnim glavobolom, šibkostjo. Simptomi Ebola hemoragično mrzlico naslednje: huda suhost in vneto grlo (občutek "vrvi" v grlu), bolečine v prsih, suh kašelj. 2-3. Dan so bolečine v trebuhu, bruhanje, driska s krvjo (melena), kar vodi do dehidracije. Od prvih dni poteka bolezni so značilne amiimične oblike obraza in potopljene oči. 3-4-ti dan obstajajo resni znaki Ebola hemoragično mrzlico: črevesna, želodec, krvavitve iz maternice, krvavitev iz sluznice, krvavitev na mestu vboda in poškodb kože, krvavitev v veznico. Hemoragični sindrom hitro napreduje. V petem in sedmem dnevu je pri bolnikih (50%) izpuščen roženica, nato pa piling kože. Ugotovite zaviranje, zaspanost, zmedenost, v nekaterih primerih - psihomotorično vznemirjenje. Smrt se pojavi na 8. In 9. Dan po ogromni izgubi krvi in šoku. Z ugodnim izidom febrilno obdobje traja 10-12 dni; okrevanje počasi 2-3 mesece. V obdobju rekonvalescence opazimo izrazito astenijo, anoreksijo, kaheksijo, izpadanje las, trofične motnje, duševne motnje.

Komplikacije hemoragične mrzlosti ebole

Ebola hemoragična vročina je zapletena z infekciozno-toksičnim šokom, hemoragičnim in hipovolemičnim šokom.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnoza hemoragične mrzlice ebole

Diagnoza hemoragične zvišanosti ebole je zapletena, saj ni posebnih simptomov bolezni. Ebola vročina naj bi sum v primerih akutne vročinsko bolezen z razvojem različnih poškodb organov, driska, nevroloških in hudih krvavitvah pri bolniku, ki je bil na endemičnih območjih ali v stiku s temi bolniki.

[12], [13], [14], [15]

Specifična in nespecifična laboratorijska diagnostika hemoragične mrzlosti Ebole

Specifična laboratorijska diagnoza hemoragične mrzlice ebole se izvaja z virološkimi in serološkimi metodami. Izolacija virusa iz krvi bolnikov, nazofaringealne sluzi in urina se izvaja z okužbo celičnih kultur; z elektronsko mikroskopsko preiskavo vzorcev biopsije kože ali notranjih organov. Uporabljeni PCR, ELISA, RNIF, RN, RSK itd. Vse študije se izvajajo v posebnih laboratorijih z IV stopnjo biološke varnosti.

Nespecifično laboratorijska diagnostika hemoragična mrzlica Ebola obsega izvedbo krvne slike (označen z anemijo, levkopenijo, izmenično z nevtrofilcev levkocitoza premik, prisotnost atipičnih limfocitov, trombocitopenija; Nižja EPR): biokemijsko analizo krvi (zaznano povečanje transferaze aktivnosti, amilaza, azotemija); določanje koagulacije (značilno hypocoagulation) in krvnega kislinsko-bazično stanje (odkrilo znake metabolične acidoze); izvajanje splošnega testa urina (izražena proteinurija).

Instrumentalna diagnoza hemoragične mrzlosti ebole

Radiografija prsnega koša, EKG, ultrazvok.

Diferencialna diagnoza hemoragične mrzlosti ebole

Diferencialna diagnoza ebole kuge je zelo težko zaradi epidemije žarišč podobnih kliničnih manifestacij, odkritih pri bolnikih s povišano telesno temperaturo, Marburg, Lassa, rumena mrzlica, kot tudi pri bolnikih s septikemijo, malarija, tifus in drugih bolezni. V povezavi s tem so diagnostični podatki viroloških, elektronsko-mikroskopskih in seroloških študij; negativna normalno bakteriološke in parazitološke študija in pomanjkanje učinki uporabe antibiotikov, malariji in druga kemoterapevtska zdravila.

Za klinično sliko rumene mrzlice je značilna tudi akutna pojavitev, izrazita zastrupitev z razvojem trombohemoragičnega sindroma. Pri diferencialni diagnostiki ebole vročine se upoštevajo naslednji podatki: ostanejo na endemični površini največ 6 dni pred nastankom bolezni; prisotnost dvovalistične vročine, nespečnost; oteklost vek, zgušnjenost obraza ("amarilla maska"); v krvi - nevtropenija, limfopenija.

Ebola se razlikuje od številnih nalezljivih bolezni s hemorogičnim sindromom. V prvih 1-3 dneh bolezni pred nastopom kliničnih manifestacij vzorec hemoragična mrzlica je podobna za težko obliko gripe z akutnim izbruhom, glavobol, visoko vročino, injiciranje vaskularnega beločnice in levkopenijo v krvi. Vendar pa so pri zvišani telesni temperaturi ebole simptomi prizadetosti osrednjega živčevja bolj izraziti, pogosto se pojavijo driska in bruhanje, redko pa katarhalni pojavi.

Akutni začetek bolezni, hudo zastrupitev, hemoragični sindrom je značilen za zvišano telesno temperaturo Ebole in leptospiroze. Vendar ni značilna kašelj, bolečine v prsnem košu in trebuhu, bruhanje, driska in levkopenija.

Ni težava razlika diagnoza Ebola z "neinfekcijskega" hemoragične bolezni - hemofilijo, krvavitve različno oster manifestira zunanje in notranje krvavitve z manjšimi travme, krvavitve v sklepe, brez trombocitopenije.

[16], [17], [18],

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Prikaz posvetovanja Hematolog, nevrologa, gastroenterolog in druge zdravnike v bolezni, diferencialno diagnozo, ki se pojavljajo s podobno klinično sliko ali oteževalne za hemoragično mrzlico.

Indikacije za hospitalizacijo

Ebola mrzlica je priložnost za nujno hospitalizacijo in strogo izolacijo v ločeni škatli.

Zdravljenje hemoragične mrzlosti ebole

Etiotropna obravnava hemoragične vročine Ebole ni bila razvita.

Patogenetska obravnava hemoragične mrzlosti ebole

V epidemični fokus priporočamo uporabo obnavljanja plazme. Glavna obravnava hemoragične mrzlosti ebole je uporaba patogenetskih in simptomatskih zdravil. Boj proti zastrupitvi, dehidraciji, krvavitvi. šok izvajajo običajne metode.

Diet in prehrana

Pacient potrebuje strog postelji in 24-urni zdravstveni nadzor.

Dieta ustreza tabeli številka 4 po Pevznerju.

[19], [20], [21], [22]

Približni pogoji nezmožnosti za delo

Glede na resnost bolezni se ozdravljenci za 3 mesece po izpustu iz bolnišnice štejejo za nezmožni.

[23], [24], [25], [26],

Klinični pregled

Ebola hemoragična mrzlica ne zahteva dispanzerja za bolnike.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Memo za pacienta

Priporočena prehrana z uporabo enostavno asimiliranih izdelkov brez posebnih omejitev; skladnost s fizičnim režimom.

Kako preprečiti hemoragično vročino ebole?

Specifična profilaksa hemoragične mrzlosti ebole

Specifična profilaksa za hemoragično mrzlico ebole ni razvita.

Nespecifično preprečevanje hemoragične vročine Ebola

Nespecifično preprečevanje Ebola hemoragično mrzlico je izolacija bolnikov v posebnih oddelkov ali prostori, izolatorjev, prednostno v posebnem plastiko ali steklo-kovina izolirnega kabine z neodvisnim oživljanja. Za prevoz bolnikov uporabite posebne transportne izolatorje. Zdravstveno osebje mora delovati v posamezni zaščitni opremi (respiratorji ali gazne maske, rokavice, zaščitna očala). Potrebno je strogo držati sterilizacije brizg, igel in instrumentov v zdravstvenih ustanovah.

Ebola hemoragična mrzlica preprečujemo s posebnim immunoglobulinp pridobljene iz serumu imuniziranih konj (metoda razvita v virološki središče mikrobiologije Research Institute).

Pri izbruhih vseh bolnikov izolirajo, vzpostavijo zdravstveni nadzor in nadzor nad kontaktnimi osebami.

Najpomembnejši preventivni ukrep za preprečevanje vnosa hemoragične mrzlice iz endemičnih območij je izvajanje Mednarodnega sistema epidemiološkega nadzora.

Kakšno napoved je hemoragična mrzlica Ebole?

Ebola hemoragična mrzlica ima resno prognozo. Pri boleznih, ki jih povzročajo EBO-S in EBO-CI, smrtnost doseže 50%, EBO-Z - 90%. Če je izid ugoden, se okrevanje podaljša.

Smrtnost in vzroki smrti

Umrljivost je 50-90%. Vzroki smrti: infekciozno-toksični šok, hipovolemični šok, DIC-sindrom.