Mansonova črevesna šistosomija: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Intestinalna šistosomijaza Mansona je kronična tromedična trombocitna trematoda, ki ima prevladujočo lezijo prebavnega sistema.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Krog razvoja črevesne schistosomyze Manson je podoben življenjskemu ciklu S. Haematobium. Po aktivnem uvajanju cercariae skozi kožo in kompleksni migraciji šistosomov vzdolž limfnih in krvnih žil se spolno zrelimi helminthi lokalizirajo v vejah portalne vene. Večina jih migrira v majhne veje spodnje mezenterične vene, kjer samice začnejo polagati jajca. S pomočjo akutne hrbtenice in citolizinov nekatera jajca prodrejo skozi steno posod in tkiv sluznice v lumen črevesja in se izločajo z blatom. Mnoge jajce parazitov ostanejo v steni črevesja. Povprečna življenjska doba ženskega parazita je 3-5 let, vendar so bili primeri dodeljevanja jajčec črevesnim shistozom opaženi brez ponovne okužbe več kot 20 let.

[7], [8],

Vzroki

Mansonov česnovo shistosomiazo povzroča Schistosoma mansoni. Velikost moškega je 6-14 mm, ženska je 12-16 mm. Preskusi pri moških so majhni, na številki 8-9. Jajcnica ženske se nahaja v sprednjem delu telesa. Uterus kratka, vsebuje 1-4 jajca. Jajca so ovalne oblike, s stranskim trnom. Velikost jajc je 120-160x60-70 mikronov.

Intestinalna šistosomijaza je razširjena v afriških državah (Egipt, Sudan, Zambija, Tanzanija, Srednjeafriška republika, Kongo, Kamerun, Liberija itd.). V Južni Ameriki se bolezen pojavi v Venezueli, Gvajani, Braziliji, na otokih Haiti, Portoriko.

[9], [10], [11], [12], [13],

Simptomi črevesne shistosomiaze Manson

Antigeni Helminth imajo občutljiv učinek na gostiteljski organizem.

Akutna faza shistosomiaze poteka kot posledica alergične reorganizacije telesa. Simptomi črevesne shistosomaze se pojavijo po 2-16 (običajno 4-6) tednih po okužbi. Obstaja vročina napačne vrste, apetit poslabša. Bolnike moti pogost tekočina, včasih z dodatkom krvi in sluzi, bolečine v trebuhu. Pogosto so navzea in bruhanje. Povečajte velikost jeter in vranice. Pri mladih otrocih se lahko pojavi kašelj s flegmom - dispneja, cianoza, tahikardija, hipotenzija. V krvi najdemo eozinofilijo in levkocitozo. Na koži je srbeč izpuščaj, opazimo lokalno otekanje kože. Porazi živčnega sistema (adinamija, agitacija, včasih koma) so redki.

V preostalem v tkivih schistosome jajc kronični fazi so vzrok vnetnih reakcij, granulomatoznih in fibrotične procesi. Največje patološke spremembe se pojavijo v steni debelega črevesa, v jetrih in v pljučih. Obstajajo tri glavne oblike kronični fazi črevesne shistosomiaza: intersticijske, gepatosplenomegalicheskuyu in pljučne. Intersticijska oblika je povezana z lezijo debelega črevesa, še posebej z njenimi distalnimi deli. Obstaja ohlapna blata, ki se spreminja z zaprtjem. Značilni simptomi črevesne shistosomiazo Manson: bolečine v trebuhu bolečina, pogosto oblikovane analne razpoke, hemoroidi razvoju. Hepatosplenomegalija z portalna hipertenzija razvije po 5-15 let po okužbi, obstajajo znaki nepravilnosti v jetrih in vranici: bolniki pritožujejo občutek teže in bolečine v zgornjem kvadrantu, zmanjšan apetit, izguba teže, razvoj edem spodnjih okončin, in ascites. Obstaja požiralnost in želodčna krvavitev. S podaljšanim tokom se razvije ciroza. Nadaljnji razvoj patoloških procesov povzroči smrt pacienta, od katerega je razvila odpoved jeter, tromboza jetrne plovil, krvavitve ali zaradi akutne kardiovaskularne dekompenzacije. Pri 5-10% bolnikov se razvije pljučna oblika črevesne šistosomaze. V tem primeru se bolniki pritožujejo zaradi kratke sape, utrujenosti, tahikardije, omotice, bolečine v prsih. Nastanek granuloma in širjenje fibroznega tkiva okoli schistosome jajca, ki prihajajo preko sistema portal na jetrih ustvarja presinusoidalny blok, ki vodi do razvoja portalne hipertenzije. Obstajajo razširjene žile požiralnika in želodca, splenomegalije. V razmerah stagnacije v veni porte je označena kompaktni schistosome jajca v pljučih in drugih organih. Jajca drift lahko povzroči uničenje prilogi, žolčnika, trebušne slinavke, reproduktivnih organov, hrbtenjače in redko možgane. Kot zaplet lahko krvavitev iz venah požiralnika, želodca krvavitve, celulitis in ognojki želodca in črevesja, lepilne bolezni, polipoze rektuma in sigmoidno debelega črevesa, razvoj pljučnega sindroma popuščanja, in drugi.

Schistosomiasis črevesni interkalarni

Kronična črevesna šistosomijaza, pogosta v tropskih regijah Afrike, je patogenetično in klinično podobna Mansonovemu črevesni shistosomiazi, vendar se od nje razlikuje po bolj benignem poteku.

Kaj povzroča kronično črevesno shistosomiazo?

Vzročno sredstvo je Schistosoma intercalatum, morfološko podoben S. Haematobiumu. Jajca so nekoliko večja. Njihove velikosti so 140-240 x 50-85 mikronov. Jajca izstopajo z iztrebki.

Bolezen kronične črevesne schistosomiaze je zabeležena v Zaireju, Gabonu, Kamerunu, Čadu.

Epidemiologija, patogeneza, simptomi, zdravljenje in preprečevanje so enaki kot v črevesni shizozomiazi Mansona.

Diagnoza črevesne shistosomiaze Manson

Mansonov česnovo shistosomiazo je treba razlikovati od amebijeze, bakterijske dysenterije, balantidaze.

[14], [15], [16], [17], [18]

Laboratorijska diagnoza črevesne shistosomyze Manson

Parazitološke diagnoza črevesne shistosomiazo Manson temelji na odkrivanju jajc v blatu. Za odkrivanje jajc morate na diapozitivih narediti velike udarce. Vzorec blata iz brisa je treba vzeti iz površine blatu, ki je v neposrednem stiku z črevesni sluznici, kjer jajca pridejo ven. Če so rezultati sočasnega pregleda negativni, se rektalna sluz preučuje po odstranitvi. Uporablja se kot metodo odkrivanja schistosome ličink v blatu, ki temelji na njihovem phototropism. V tem primeru, bolnikove blato vodi v stekleni bučki pod posebnimi pogoji, pri kateri skozi 2 uri in pri temperaturi 25 ° C iz jajčec schistosomes izvaljenih miracidia, ki zaradi pozitivnega phototropism nabere na osvetljenem površini bučko in ga lahko detektiramo z uporabo povečevalno steklo ali s prostim očesom. Za odkrivanje neaktivno shistosomiazo včasih povzroči rectoscopy z biopsije sluznice kosa na razdalji 10 cm od anusa. V pozitivnih primerih najdemo jajca šistosomov. V zadnjih letih se serološke reakcije, ki temeljijo na ELISA, pogosto uporabljajo v tujini. Kot dodatne metode lahko uporabite laparoskopijo, jetrno biopsijo itd.

Zdravljenje črevesne shistosomiaze Manson

Zdravilo izbire je prazikvantel ali azinoks, ki je predpisan v dnevnem odmerku 40 mg / kg v dveh deljenih odmerkih čez dan (učinkovitost črevesnih šistosom je 60%). Zdravljenje črevesne shistosomyze Manson je sestavljeno iz imenovanja zelo učinkovite droge oksamnihina. Odraslo zdravilo se daje peroralno pri dnevnem odmerku 15 mg / kg v enkratnem odmerku. Njena učinkovitost doseže 85-95%. Zdravilo niridazol lahko uporabite tudi v dnevnem odmerku 25 mg / kg 5-7 dni. Simptomatsko in patogenetsko zdravljenje črevesne shistosomiaze v Mansonu se uporablja tudi za izboljšanje funkcij prizadetih organov in sistemov. Pri sekundarni okužbi se lahko uporabijo antibiotiki.

Preprečevanje

Mansonov česnovo shistosomiazo je prav tako preprečena, kot pri genitourinarni šistosomiazi.