Meningealni sindrom: Pregled

Meningnialni sindrom se pojavi zaradi draženja meningov, za katere je značilno prisotnost meningealnih simptomov v kombinaciji s spremembami tlaka, celične in kemične sestave cerebrospinalne tekočine. Sinonimi - sindrom lupine, sindrom draženja meningov.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologija

Epidemiologija meningealnega sindroma je odvisna od narave in pogostosti bolezni, ki jo povzročajo.

[6], [7],

Kaj povzroča meningealni sindrom?

Mening sindrom (meningismus) razvije zaradi draženje mening pri vnetnih boleznih zvišan intrakranialni tlak, poškodbe glave, tumorji, zastrupitev, hipoksije in številnih drugih bolezenskih stanj.

Osnova je bodisi otekanje in otekanje membran v možganih ali stiskanje možganov. Meningealni sindrom spremljajo številni posebni znaki: glavobol, bruhanje, omotica, splošna parestezija, posebna drža in simptomi.

Glavoboli so lahko stalni ali prehodni, ponavadi precej intenzivni, razpršeni ali lokalni, večinoma na čelu in zapleti. Bruhanje ni povezano z jedjo, brez slabosti, "tekoč", ne prinaša olajšave. Splošna hiperestezija se kaže s povečano občutljivostjo kože na zvočne in lahke dražljaje.

Posebni drža je nastala z izrecnim meningitis: glavo vrže nazaj, trupa obokan, želodca in so noge povezana z želodcem (držo "podajalca", "napolnjene").

Kako se pojavi meningealni sindrom?

Trd vrat, pri poskusu ukrivi glavo, oster večjo bolečino, Ekstenzor napetosti mišic vre brado primanjkuje prsnice Kernig simptom - nezmožnost, da se uravna nogo, predhodno ukrivljen pravokotno na kolena in kolka (diferencirati simptomov Lassega značilno radikulalgija). Brudzinskogo simptomi:

1. zgornje - neprostovoljno upogibanje nog v kolenih sklepih, ko poskušajo voditi glavo do prsnice;
2. zygomatic - enaka reakcija s tolkalom zigomatičnega loka;
3. pubično - upogibanje nog v kolenih sklepih pri pritiskanju na lonnoe artikulacijo;
4. nižja (opravljena istočasno s simptomom Kernig) - ko skuša noge v kolenskem sklepu razvezati, se druga noga nehoteno ukrivlja.

Guillain - medtem ko stisnete kvadriceps druga noga je upognjena in vozi v želodec, Meitus - zapis bolnika poravnati svoje noge roko, drugi pa pomaga, da se usedem - ne more sedeti vzravnano z nogami ukrivljen odprta. Fanconi - pacient ne more sedeti v postelji s kolenastimi in pritrjenimi koleni.

"Treader" - bolnik lahko sedi v postelji; Leže le svoje roke za hrbet. "Poljub kolena" - tudi z upognjenimi in zategnjenimi nogami, pacient ne more doseči z ustnicami. Bechterew zygomatic - s tolkalom zigomaticnega loka se intenzivira bolečina v lakoti in pojavi se boleča grimasa.

Otroci meningitična sindrom ima te simptome: krče, visoka telesna temperatura, bruhanje, pretirano regurgitacija, izbuljene ali stresa velikega Fontanelle, strabizem, zenice zoženje, pareza udov, hydrocephalic Krik - otroške nezavednih krike in pokriva z rokami za glavo. Značilna: Lesage (vzmetenje) -, ki jih je otrok postavljeno pod rokami potegne noge na trebuhu in jih ne more zravnati, glavo vrže nazaj (v zdravem otroku gibljivih udov); Flutus - dilatirani dlani s hitrim nagibom glave.

Paraliza in paresis pogosto nastajajo v porazu osrednjega živčnega sistema, manj pa hrbtenjače.

Ko je postopek lokalizacija, predvsem na dnu možganov hitro vplivala na delovanje možganskih živcev, prvih oculomotor živcev: ptoza, strabizem, anisocoria, oftalmoplegije. Meningitična sindrom lahko spremljajo izgube drugega živca. Na povečajo začetek kit refleksov, nato pa upada ali izginejo. Trebušni refleksi vedno zmanjša: z vključevanjem piramidni trakta meningealno sindrom harakterizketsya izgled v patoloških refleksov: Babinski (plantarna) - s stimulacijo podplata iz pete v prvi prst izrazito oprijem kopel prvega prsta, drugi rastopyrivat ventilator in pogosto ovira v položaju plantarne fleksije (simptom " ventilator ") Baldutstsi - z lahkim kladivom udarcem na podplatu pojavi dovodna in vrtenje golenice Oppenheim - s pritiskom na prste položaja stopala prvih prstov, pridobi prepletanje.

Razvrstitev

V srcu meningealnega sindroma so vzroki drugačne narave. Treba je deliti meningitis in meningizem. Meningitis - vnetna lezija membrane možganov in hrbtenice - stanje, za katerega je značilna kombinacija kliničnih meningealnih simptomov in vnetnih sprememb v cerebrospinalni tekočini. Meningizem - prisotnost meningealnih simptomov v odsotnosti tekočih znakov vnetja, predvsem s svojo normalno celično in biokemijsko sestavo.

• Meningitis:
  • akutni gnojni (patogen - meningokok, pnevmokok, hemofilija, itd.);
  • akutni serozni (patogeni - virusi Coxsackie, ECHO, mumps, herpes itd.);
  • subakutni in kronični (patogeni - Kochova palica, brucelo, glive itd.).
• Meningizem:
  • ki jih povzroča draženje meningov in spremembe v pritisku tekočine:
    • subaharnoidna krvavitev;
    • akutna hipertenzivna encefalopatija;
    • okluzivni sindrom z volumetričnimi procesi v lobanjski votlini (tumor, parenhimal ali hepatom, absces, itd.);
    • karcinomatoza (sarkoidoza, melanomatoza) meninga;
    • psevdotumorski sindrom;
    • radiacijska encefalopatija;
  • strupeno:
    • eksogene zastrupitve (alkoholna, hiperhidracija);
    • endogene zastrupitve (hipoparatiroidizem, maligne novotvorbe);
    • z nalezljivimi boleznimi, ki jih spremlja poškodba meningov (gripa, salmonela itd.);
  • psevdo-meningealni sindrom.

Včasih je bila ugotovljena kombinacija več dejavnikov pri razvoju kliničnega meningealnega sindroma, na primer povečanje cerebrospinalnega tlaka in toksični učinek na membrane možganov pri subarahnoidni krvavitvi.

[8], [9], [10], [11]

Kako je prepoznaven meningealni sindrom?

Meningov sindrom je absolutni indikator hospitalizacije v Ljubljani. Nevrokirurški enota, in medtem ko je v drugih bolnišničnih oddelkih za takojšnjo nevrokirurg klicev in nevrologu, saj je treba celoten kompleks instrumentalna preiskava, ki se izvajajo le v oddelku nevrokirurgije: lobanje slikanje, ultrazvok echolocation, lumbalno punkcijo; glede na indikacije so opredeljene z nevrokirurg in nevrologijo - karotidne angiografijo, magnetno resonanco, Dopplerjev ultrazvok brachiocephalic arterij in transkranialno Doppler in elektroentselografiya reografijo. Pacient mora nujno posvetovati nevrolog in otoneurolog.