Akutni limfocitni horiomeningitis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vzroki akutnega limfocitnega horiomeningitisa

Povzročitelj akutnega limfocitno choriomeningitis - filtrirati virusa izoliramo Armstrong Lilly leta 1934. Glavni rezervoar virusa - sive hišne miši, ki proizvajajo patogen z nosno sluz, urina in blata. Okužba osebe nastane zaradi uporabe živilskih proizvodov, okuženih z miši, kot tudi kapljic v zraku pri vdihavanju prahu. Akutni limfocitni horiomeningitis je pogostejši, vendar so možni tudi epidemični izbruhi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi akutnega limfocitnega horiomeningitisa

Inkubacijsko obdobje akutnega limfocitnega horiomeningitisa je od 6 do 13 dni. Možni prodromalnem stadiju (šibkost, utrujenost, katar zgornjega respiratornega trakta), nakar se telesna temperatura nenadoma naraste na 39-40 ° C in v nekaj urah po izražene sindroma ovojnice s hudim glavobolom, bruhanje in ponovili (pogosto) omotica. Značilna visceralna ali gripi podobna faza okužbe, preden se razvije meningitis. Temperaturna krivulja je dvovalentna, začetek drugega vala sovpada s pojavom simptomov meninge.

Včasih v fundusu obstajajo stalne spremembe. V prvih dneh bolezni so možne prehodne pare očesne in obrazne mišice. Liker je prozoren, tlak se znatno poveča, pleocitoza - v nekaj sto celicah v 1 μl, navadno mešani (prevladujejo limfociti), pozneje limfocit. Vsebnost beljakovin, glukoze in klorida v alkoholu je v normalnih mejah.

Diagnoza akutnega limfocitnega horiomeningitisa

Etiološka diagnoza se izvaja z izolacijo virusa, pa tudi z reakcijo nevtralizacije in reakcijo fiksacije komplementa. Diferencialna diagnoza vključuje tuberkulozne meningitis, kot tudi pri drugih akutnih meningitis z virusi gripe, mumpsu povzroča, klopni meningoencefalitis, otroški paralizi, Coxsackie, ECHO, herpes.

[9], [10], [11]

Zdravljenje akutnega limfocitnega horiomeningitisa

Specifična terapija virusnega seroznega meningitisa je usmerjena neposredno na virion, ki je v fazi aktivnega razmnoževanja in nima zaščitne lupine.

Načela serozni meningitis zdravljenje za preprečevanje ali omejevanje nastanek nepopravljive cerebralnih motenj so: zaščitna režim, uporaba etiotropic droge, zmanjšanje intrakranialnega tlaka, izboljšanje prekrvavitve možganov, metabolizma možganov normalizacije.

Bolniki meningitis mora biti na bedrest pred končno predelavo (do popolne normalizacije CSF), kljub temu normalno telesno temperaturo in izginotje patoloških simptomov. Kot sredstvo uporablja tilorona etiotropic zdravljenja (zdravila, ki izraža direktni antivirusni učinek na DNA in RNA virusom, za 0,06-0,125 1 g enkrat dnevno 5 dni, nato pa vsak drugi dan do 14 dni), rekombinantnih interferonov. V hudih primerih, z nevarnostjo za vitalne funkcije, se imunoglobulini dajejo intravensko.

Uporaba antibiotikov v seroznem virusnem meningitisu je priporočljivo le z razvojem bakterijskih zapletov. Pri zapletenem zdravljenju virusnega meningitisa je obvezen zaščitni režim za 3-5 tednov. Če je potrebno, predpisujte razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje. Pri intrakranialni hipertenziji (zvišanem pritisku tekočine> 15 mm Hg) se uporablja dehidracija (furosemid, glicerol, acetazolamid).

Prenos praznjenja lumbalno punkcijo počasno izločanje 5-8 ml CSF. V hujših primerih (posledic encefalitisa ali meningitis edem možganov) uporabo manitol. Polidigidroksifenilentiosulfonata visoko učinkovita uporaba natrijevega (0,25 g trikrat na dan do 2-4 tednov) - antioksidant in antihipoksičnimi generacije III. Glede na to, da natrijev polidigidroksifenilentiosulfonat protivirusno aktivnost ter spodbuja monocitov in inhibira proces primarni vezanja na celični membrani virusa in zgodnje uporaba v kombinaciji z protivirusnih zdravil (tilorona) ne prispeva le k hitro zmanjšanje vnetnih sprememb CSF, temveč tudi prepreči tvorbo preostalih manifestacije.

Obvezno v serozni uporabi meningitis drog, ki izboljšujejo neyrometabolizm: nootropics [pyritinol, gama-hidroksimaslene kisline (kalcijeve soli), holin alphosceratus, hopantenic kisline itd] V kombinaciji z vitamini. V akutni fazi lahko emoxypine intravenski 0,2 ml / kg na dan za otroke in 6,4 ml / dan - odrasli.

V navzočnosti kontaktnih simptomov, vključno pomeni neurometabolic je treba dati prednost osrednjemu holinomimetiki holin alphosceratus (dajemo v odmerku 1 ml / 5 kg telesne mase intravensko, 5-7 injekcije, nato oralna doza 50 mg / kg na dan do 1 meseca).

Po akutnem serozni obdobju meningitis ali prisotnost ostankov manifestacije obdelava izvede polipeptidov možganski skorji govedi pri odmerku 10 mg / dan intramuskularno, 10-20 injekcije 2 krat letno, in drugi.

Preprečevanje akutnega limfocitnega horiomeningitisa

Protip epidemični ukrepi se izvajajo v skladu z značilnostmi etiologije in epidemiologije meningitisa. V primeru akutne limfocitne choriomeningitis se osredotočajo na nadzor glodavcev v stanovanjskih in poslovnih stavbah, z meningitisom druge etiologije - dvig nespecifično odpornost in specifično preprečevanje.