Dislokacija čopiča

Dislokacije čopiča in posamezne sestavine njenih kosti so redke. Najpogosteje se pojavi dislokacija semilunarne kosti in tudi dislokacije krtač, ki so distalni na prvo vrsto zapestnih kosti.

[1]

Kaj povzroča premestitev krtače?

Dislokacije čopiča se pogosto pojavljajo v hrbtu, redko - v dlani. Vzrok za nastanek je čezmerno podaljšanje ali upogibanje v sklepnem sklepu.

Simptomi dislokacije krtač

Anamneza

V zgodovini - navedba primerne poškodbe.

Pregled in fizični pregled

Značilen zaradi bolečine, bajonetne deformacije zapestja, edema, disfunkcije. Pri palpaciji upoštevajte bolečino in motnjo oblike sklepov na zapestju, kar je pozitiven simptom vztrajnega upora.

Perilični dislokacija zapestja

Perilna dislokacija zapestja - dislokacija roke distalne do semilunarne kosti, ki še naprej vzdržuje skladnost s polmerom.

ICD-10 koda

S63.0. Dislokacija zapestja.

Simptomi

Simptomi in diagnostika so podobni dislokaciji krtač, zlomu žarka na tipičnem mestu in drugih vrstah zlomov. Monotonija klinične slike je posledica premika krtače v hrbet.

Diagnostika

Rentgenski pregled rešuje dvome.

Zdravljenje

Splošna anestezija. Po obsežno razteza v vzdolžni osi in dorsiflexion čopičem kirurg potisne palce na zadnji ploskvi izboklino dela zapestja in prstov nosi protivoupor distalnem delu podlaket. Po odstranitvi dislokacije se zapestje upogne pod kotom 135 ° in je 3 tedne pritrjeno z mavčnim povojom. Po tem se krtača odstrani na funkcionalno ugoden položaj in imobilizira z mavčnimi povoji še 3 tedne.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

Za delo se začne 10-12 tednov.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dislokacija scaphoid kosti

ICD-10 koda

S63.0. Dislokacija zapestja.

Dislokacija scaphoid kosti se pojavi s prekomerno fleksijo in umik roke do komolca. Scaphoid kost, premikanje, trganje kapsule sklepa in dislocira na zadnjem delu žarkov.

Simptomi

Odkriti bolečine, oteklina, edem in gladkost kontur sklepnega sklepa, poslabšanje funkcije. Včasih je mogoče občutiti bolečo izboklino na območju anatomskega snuffboxa.

Diagnostika

Na reentgenogramu se pokaže dislokacija scaphoid kosti.

Zdravljenje

Anestezija je prednostno splošna. Vlečenje za roko vzdolž osi podlakti s svinecom do komolca. Kirurg pritisne palce na odstranjeno kost in ga vrne v prejšnji položaj. Ščetke pritrjeni na položaju dorsiflexion in ugrabitve v lakti strani je krak fiksno krožno mavec od komolca z glavo dlančnico kosti pri 3 tednih, nato pa nadomesti z imobilizacijo na prenosnem opornico še 3 tedne.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

Varnost je obnovljena v 6-8 tednih.

[9], [10], [11], [12]

Dislokacija semilunarne kosti

ICD-10 koda

563.0. Dislokacija zapestja.

Dislokacija semilunarne kosti se pojavi zaradi prevelikega podaljšanja roke, kar povzroča nadtlačenje glave kosti na semlunarni kosti in premik slednjega na dlani.

Simptomi

Zapestje je zadebeljeno s palmarske strani, boleča izboklina je določena nad volarskim gubom, prsti so pol-upognjeni. Premiki v zapestju so omejeni zaradi hude bolečine, prstov v stisnjenem pestu ali popolnoma neudirajočega pacienta ne more. Morda se pojavijo nevrološki simptomi kot posledica poškodbe medianega živca.

Diagnostika

Radiograf potrjuje diagnozo dislokacije semilunarne kosti.

Konzervativno zdravljenje

Pod anestezijo se vzdolž dolžine podaljša močna in dolgotrajna vlečna sila in nato pritisne na premaknjeno kost v zadnji smeri in jo vrne v prejšnji položaj. Nanesite mavčni povoj za 3 tedne, nato pa ga spremenite v odstranljivo zavo za nadaljnjih 1-2 tedna.

Kirurško zdravljenje

V starih ali ireduktibilni kosti motenj roko in zapestje, ki se uporabljajo zunanje pritrdilne naprave za ustvarjanje dovolj motenj in odpravlja izpah ali se zatečejo k operaciji - odprta zmanjšanje izpahnil segment.

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

Pacient lahko začne delovati v 5-6 tednih.

[13], [14], [15], [16],

Diagnoza dislokacije krtač

Na rentgenogramu razkrivajo dislokacijo čopiča.

Obdelava dislokacije krtač

Zapletenost strukture in pomembnost funkcij krtače zahtevata visoko kvalificirano zdravljenje na vseh stopnjah travme, zato je treba paciente premestiti v kirurške oddelke v roki ali v traumatologijo.

Konzervativno zdravljenje

Po anesteziji (katera koli metoda je primerna) je podlaket nagnjen pod kotom 90 °, rama pa je pritrjena. Vlečite krtačo vzdolž osi podlakti, nato pa premaknite dislocirani segment na hrbtni ali palmarski strani (nazaj do premika). Po prilagoditvi krtače, ki je ponavadi skoraj vedno mogoče, se od glave metakarpalnih kosti nanese krožni mavčni zavoj do komolca. Rentgenski nadzor je obvezen. Izraz trajne imobilizacije traja 4 tedne, po katerem začnejo rehabilitacijsko zdravljenje, vendar se odstranljivi gipsni longit hranijo 2-3 tedne.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano, če poskusi konzervativnega zmanjšanja dislokacije ne uspejo.

[17], [18], [19]

Ocenjeno obdobje nezmožnosti za delo

Povprečno obdobje okrevanja je 7-8 tednov.