Metastaze v trebušni slinavki

Pankreasa (trebušna slinavka) je najpomembnejši organ človeškega prebavnega sistema. Encimi, ki jih proizvaja ta žleza, pomagajo, da izenačite maščobe in ogljikove hidrate hrane, ki jo jeste, in pomagajo zmanjšati kislost želodčnega soka. Poleg tega trebušna slinavka proizvaja hormone, kot so insulin in glukagon, zaradi česar se ohranja normalna vsebnost sladkorja v krvi.

Pri prevalenci med odraslimi raki je rak trebušne slinavke na šestem mestu in lahko daje metastaze drugim organom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi metastaz v trebušni slinavki

Treba je opozoriti, da metastaze v trebušni slinavki za raka drugih organov - pojav precej redko. Verjamemo, da najpogosteje na trebušno slinavko prizadenejo metastaze v raku želodca. Sarkoma, melanoma, hepatom, horionepitelioma (rak ženskih reproduktivnih organov), rak pljuč, jajčnikov, dojk in rak prostate - metastaze na trebušni slinavki pojavlja veliko redkeje.

In glede na najnovejše študije je največje število primerov metastatske lezije te žleze povezano s karcinomom ledvičnih celic (ledvičnim adenokarcinomom), ki se pojavljajo pri bolnikih.

Pogosto zdravniki diagnozo metastaz primarni trebušne slinavke tumorja in metastaz potreben za trebušne slinavke tumorsko tkivo, ki raste v njej iz okoliških organov žleza (enako želodca) ali prizadetih bezgavk (npr retroperitonealni).

Prvi znaki prisotnosti metastaz v trebušni slinavki so bolečine v hrbtu v želodcu, zmanjšanje in izguba apetita, znatno zmanjšanje telesne mase, pa tudi splošno slabost in anemija.

Z onkološko boleznijo ledvic, tudi pri resekciji ali popolnem odstranjevanju prizadetega organa, lahko opazimo samotne (enojne) metastaze v trebušno slinavko. V tem primeru ta patološki proces v pacientovem telesu ni takoj očiten, ampak po precej dolgem času od trenutka kirurškega posega.

Metastaza v raku trebušne slinavke

Metastaze pri raku trebušne slinavke (raka trebušne slinavke, sarkom polymorphocellular, retikulosarkome, adenokarcinom, psammokartsinome, bazalnih celic in raka anaplastični) je pokazala veliko manj pogosto kot v drugih organih onkologije. Če pa se pojavijo, je že v zgodnjih fazah bolezni.

Predvsem, metastaze pojavijo v telesu, ki mejijo na bezgavke v peritonealno votlino (para-aortno, mezenterićne in iliakalnih) in retroperitonealni bezgavk. To so limfogene metastaze, ki predstavljajo 75% metastaz v raku trebušne slinavke.

Hematogenim metastaze - ko so rakave celice širijo s poudarkom na telo skozi krvni obtok - podvrženi so jetra, pljuča, ledvice, in celo kosti. Včasih se sekundarne neoplazme povezujejo z glavnim poudarkom, tako veliki tumorji pa so dobro palpirani. Zdravniki pogosto diagnosticirajo te metastaze v raku trebušne slinavke kot raku želodca, saj so simptomi podobni tistim pri raku trebušne slinavke, katere klinična slika je nejasna.

Toda onkologi pravijo, da samo pri raku trebušne slinavke - zaradi hitre izgube apetita in večjo razčlenitvijo beljakovin in maščob v telesu - bolnik lahko izgubi v mesecu od 12 do 18 kg svoje telesne teže. Prvi znaki bolezni vključujejo tudi vzročno zlatenico in drisko. V tem primeru se lahko bolečina mogoče čutiti po vsej nadželodčnem regiji, vendar pa je najbolj značilno za njih lokalizacija - v nadželodčnem območju ali v zgornjem levem kvadrantu (za vrnitev v ledvenem delu).

Diagnoza metastaz v trebušni slinavki

Zdravniki ne skrivajo dejstva, da je diagnosticiranje metastaz v trebušni slinavki, pa tudi vseh malignih tumorjev v tem organu precej zapleteno. Določitev bolezni pri različnih metodah pregleda.

Na podlagi krvnega testa je mogoče zaznati odstopanja vsebine bilirubina in drugih komponent. S pomočjo finega biopsije aspiracijske igle se vzame kos tkiva, katerega študija omogoča histologu postaviti pravilno diagnozo.

V diagnozi metastaz v trebušni slinavki, se široko uporabljajo slikanje z magnetno resonanco (MRI) abdominalne Računalniška tomografija (CT), endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP), endoskopski ultrazvok.

Najpogostejša metoda diagnosticiranja bolezni trebušne slinavke (pa tudi žolčnika, žolčnega kanala in jeter) je ultrazvočna tomografija (UZT).

Ultrazvok pregled in rentgenska računalniška tomografija trebušne slinavke zazna velikost tumorja 2-3 cm. A preko ERCP onkologi določitev obsega uničenja žolča in trebušne slinavke vodov, ki na dani lokaciji tumorja razširjeni in žolčnika povečala.

[9], [10], [11], [12], [13]

Zdravljenje metastaz v trebušni slinavki

Pri izbiri najbolj učinkovito zdravljenje metastaz v specialisti trebušne slinavke upoštevati številne dejavnike: primarni tip raka, starost posameznega bolnika, njegovo splošno zdravstveno stanje, kraj lokalizacijo in velikost metastaz, kot tudi primarni način zdravljenja raka pri pacientu.

Med metodami zdravljenja metastaz v trebušni slinavki so najpogostejši: kirurški poseg, radioterapija (v kombinaciji s kirurškim posegom), kemoterapija, radioterapija (radioterapija).

Najsodobnejša metoda za nadzor metastaz je radiosurgija stereotaksičnega tipa, ki se izvaja s pomočjo cyberknifeja. Takšno brez krvavega in nebolečega delovanja bolnikov opravljamo brez enega reza in anestezije.

Opozoriti je treba, da običajno operacija za zdravljenje metastaz v trebušni slinavki za onkološko bolezen samega sebe ponavadi ni izvedena.

Kemoterapija pri zdravljenju metastaz v trebušni slinavki se izvaja z namenom, da se po operaciji regresira tumor. To zdravljenje traja več mesecev, vendar pomaga pri omejevanju rasti celic raka in preprečuje njihovo širjenje. S to metodo zdravljenja se uporabljajo zdravila, kot so gemcitabin, irinotekan, fluorouracil, doksorubicin itd. Kemoterapija olajša stanje bolnikov in jim omogoča, da podaljšajo življenje.

Zdravljenje s sevanjem se ne uporablja kot samostojna metoda za zdravljenje metastaz v trebušni slinavki zaradi resnih zapletov, ki spremljajo uničenje mesta tumorja. Vendar to metodo priznavajo onkologi kot učinkoviti pri zdravljenju raka trebušne slinavke, ker so celice te vrste tumorja zelo občutljive na radiofrekvenčno oddajanje. S podobno diagnozo se sevalna terapija uporablja pred operacijo in po njej (intraoperativna). S radiacijsko terapijo se zmanjša velikost maligne neoplazme pri 60-70% bolnikov, vendar z obsežnimi metastazami je paliativna metoda zdravljenja.

Paliativno zdravljenje metastaz v trebušni slinavki, tako kot vsako podobno zdravljenje za bolnike z rakom, zdravniki imenujejo v primerih, ko so možnosti za izterjavo iz praktičnih nič. Ta vrsta zdravljenja je namenjena izboljšanju udobja življenja in je sestavljena iz uporabe močnih zdravil za bolečino, antidepresivov in drugih zdravil.

Prognoza metastaz v trebušni slinavki

Napoved metastaz v trebušni slinavki, kot pri adenokarcinomu trebušne slinavke, se šteje za neugodno. Za operativne tumorje je smrtonosni izid operacije 10-15%, petletno preživetje po operaciji pa 5-10%. Vendar operirani pacienti še vedno živijo in živijo trikrat daljši od tistih, ki niso bili operativni.