Bunion kolenskega sklepa

Bursitis kolenskega sklepa je vnetni proces v prednadolennikovih vrečah (subkutani, subfascialni in podsuchislennoy).

Najpogosteje je subkutana vreča dovzetna za bolezen, burzitis pa se kaže v ostrih edemih sklepov in vseh kliničnih znakov vnetnega procesa.

[1],

Vzroki za bursitis kolena

Vzroki za bursitis kolenskega sklepa so različni:

• razne poškodbe, vključno udarnine mehkih tkiv, hematomov, izvinov, mikrorazpok zunanje poškodbe kolena na različnih izboklin, seske, aktivne športne, kot tudi pomanjkanje ščitniki kolena in druge potrebne opreme;
• pritrditev sekundarne okužbe iz drugih bližnjih žarišč giogenične okužbe skozi krvni ali limfni tok;
• dolgotrajne in stalne vibracije ali mehanski vplivi na sklep, povečan stres;
• kot zapletanje vnetnih procesov v kolenskem sklepu (artritis, protin);
• alergijske manifestacije vezivne lokalizacije;
• motnje osnovnega metabolizma v telesu;
• kot posledica avtoimunskih bolezni (sistemski lupus eritematozus, revmatizem).

Kolen je pogosto poškodovan, še posebej pri vadbi travmatičnih športov (nogomet, smučanje, hokej itd.), Zato je verjetnost razvoja vnetnih procesov v njej precej visoka.

[2], [3]

Simptomi burzitisa kolenskega sklepa

Burzitis kolenskega sklepa ima lahko akutni, subakutni, kronični in ponavljajoči se tečaj. Obstaja tudi klasifikacija vnetja, odvisno od vrste patogena: bruceloza, gonoreja, sifilitična, tuberkuloza, streptokokalna itd.

Glavni simptomi burzitisa kolenskega sklepa so klasična klinična slika vnetnega procesa, v katerem so:

• Zglobna vnetja, na začetku praktično neboleča;
• Motorna amplituda pred nastopom bolečine praviloma ni motena;
• hiperemija kože nad vnetjem, palpacija kaže lokalno hipertermijo;
• motnja motorične aktivnosti sklepa spremlja pojav občutnih bolečih občutkov;
• če je vnetni proces nalezljive narave, obstajajo znaki splošne zastrupitve telesa: šibkost, zmanjšan apetit, zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, glavobol;
• če je vnetje kolenskega sklepa sekundarna bolezen, se lahko pojavijo simptomi osnovnega patološkega procesa.

Akutni burzitis kolenskega sklepa

Za akutni burzitis kolenskega sklepa je značilen nenaden pojav in močno povečanje simptomov. Najprej je treba opozoriti na močno bolečino, do rezi v sklepu, še posebej, ko poskušate upogniti in upogniti koleno. Palpacija nad lezijo je še posebej boleča, bolečina izžareva gleženj in kolčni sklep. Nad vnetno cono je opazen oteklost do premera 12 cm, izražena hiperemija tkiv, koža topla na dotik.

Akutni bursitis se navadno pojavi v kratkem času po poškodbi, patološke lezije pa se kažejo kot znaki akutnega procesa v stenah sinovialne vrečke.

V začetnih fazah pride do akumulacije eksudativne tekočine v sklepni votlini in serijske impregnacije okoliških tkiv. Pritrditev bakterijske mikroflore lahko prispeva k suppuriranju žarišč do nastanka vnetnih fistul, zato je zdravljenje akutne oblike bolezni, ki se je začelo pravočasno, da bi preprečile gnojne zaplete, izredno pomembno.

[4], [5],

Kronični burzitis kolenskega sklepa

Kronični burzitis kolenskega sklepa je pogosto logičen rezultat zanemarjenega ali premalo zdravljenega akutnega vnetnega procesa ali pa se bolezen razvije v ozadju stalnih vibracij ali mehanskih vplivov na sklep.

Kronični burzitis razlikuje latentne (latentne) ali počasne in počasi progresivne tokove, ki se lahko občasno še poslabšajo. V takih obdobjih poslabšanja so klinično prisotni vsi znaki in značilni simptomi akutne oblike bolezni.

Dolgotrajen proces lahko povzroči znatno povečanje izliva eksudativne tekočine v votlino sinovialne vrečke, kar prispeva k razvoju cističnih formacij.

Kronično vnetje kolenskega sklepa zahteva bolj resno, zapleteno in dolgotrajno zdravljenje, v nasprotju z akutnim procesom. Včasih se mora zdravnik zateči k prebijanju vnetnega žarišča za aspiracijo akumulirane tekočine in izpiranje votline z antibakterijskimi zdravili.

[6]

Supratelarni burzitis kolenskega sklepa

Supratellarni burzitis kolenskega sklepa je vnetje v eni od vrečk s sinovialnim kolenom, in sicer v pateli bursa. Včasih se imenuje izraz "nosokomialni burzitis" ali "monastično koleno". To ime je povezano z enim od vzrokov za to bolezen - dolgotrajno klečeče.

Suprapatellyarny burzitis se lahko oblikuje tudi kot posledica prekomernega stresa na kolena: statistični podatki kažejo, da je takšna manifestacija burzitis značilno za skoraj vse hokejskih vratarjev zaradi povečane poškodba kolena pranje in padca na ledu.

Suprapatellyarnoy lokalizacija značilen simptom vnetja - mehki elastični oteklino na periartikularne območju do 12 cm v premeru, z ozko motenj v zgornjem območju kolena.

Patentarna povezava Bursa je ena izmed največjih artikularnih sinovialnih vrečk v kolenu. Izvaja funkcijo zaščite sklepov, dušenja trenja in udarcev. Nahaja se nad zgornjo palico patella.

Prepatellarni kolitisni bursitis

Prepatellar sinovialna vreča ima subkutano lokacijo, precej blizu površini, v sprednjem delu patella. Vnetni pojavi v njej se razvijejo kot zaščitni odziv zaradi ponavljajočih se poškodb in mehanskih vplivov.

Vnetna reakcija je lahko minimalna in se izraža do nastanka abscesov. Vzroke prepatellarnega burzitisa lahko poteka neposredno v patelo, skupaj s poškodbo celovitosti vrečke in krvavitvijo različnih stopenj.

Zaradi površinske lege prepatellarne vrečke je včasih mogoče počutiti majhno, boleče tvorbo z vsebnostjo tekočine med palpacijo. V nekaterih primerih se v tej formaciji čuti določena hrapavost, to je nastanek nagubanih gub na stenah bursa.

Ta vrsta vnetnega procesa ne omogoča bolniku, da se naslanja na prizadeto koleno in se celo dotakne patele.

Infratelarni burzitis kolenskega sklepa

Vnetni proces v sinovialni vreči, ki se nahaja v neposredni bližini velike tetive pod patelo, se imenuje infripatelarni burzitis kolenskega sklepa. Takšno vnetje nastane zaradi poškodbe pri skoku: proces lokalizira posebej v sosednji tetive, ki povezuje stegenske mišice in mišice pogačice do gležnja. Iz tega razloga se ime "kolena skakalec" pogosto uporablja za infratelularno vnetje. Ta bolezen je značilna za športnike, ki se profesionalno ukvarjajo z različnimi vrstami atletike, košarke, smučarskih skokov, padalstva.

Infrasatellar bursa je običajno napolnjena s fiziološko tekočino, zaradi katere se šok in ostri premiki kolenskega sklepa amortizirajo. Po neuspešnem pristanku po skoku, in tudi v prisotnosti prekomerne telesne teže pri skoki Bursi obremenitvi hitro narašča, ne more vzdržati stene pojavi notranje krvavitve, ki prispeva k hitremu razvoju vnetnega odziva.

Purulentni burzitis kolenskega sklepa

Purulentni burzitis kolenskega sklepa je vnetni proces ene ali več sinovialnih vrečk, zapletenih z dodajanjem gnojne infekcije.

Infektivni dejavniki vstopijo v bivalno votlino med penetracijo ali se prenesejo iz drugih žarišč (furunice, abscesi, artritis, flegmon, pustularne kožne lezije).

Stafilokokna in streptokokna okužba lahko delujejo kot povzročitelj gnojnega vnetja. Ta bolezen je redko neodvisna, običajno pa je posledica zapletov slabo zdravljenih navadnih serumskih vnetij.

Purulentni proces se lahko razširi na bližnja tkiva, v prisotnosti punkture v votlini fokusa je odtekanje gnojnega odvajanja na zunanji strani.

Težava pri diagnosticiranju gnojnega bursitisa kolenskega sklepa je v podobnosti kliničnih simptomov z manifestacijami gnojnega artritisa, zato mora specialist na tem področju razlikovati podatke o boleznih.

Bunion kolenskega sklepa pri otroku

Bursitis kolenskega sklepa pri otroku je lahko izredno redek, otroci bolj verjetno kažejo bursitis stopala. To pojasnjuje dejstvo, da otrokova masa še ni tako velika, da ob padcu ustvari obremenitev, potrebno za poškodovanje stene sinovialne vrečke.

Vendar je od 12. Do 13. Leta tveganje za bursitis kolena pri otrocih znatno povečano. V tem obdobju postane mogoče razviti ti "goski burzitis", v katerem vnetni proces prevzame vrečo na notranjem spodnjem delu kolena. Takšno vnetje se praviloma spremlja s hudo bolečino pri hoji po stopnicah, pa tudi pri vstajanju iz blata po dolgotrajnem nepokvarjenem stanju.

Pojav burzitis v mladosti zaradi hitrega razvoja mladega telesa, ko se vlakna tetive in druge periartikularne tkiva ne gre v korak s hitro rastjo telesa, tako da v tem obdobju izredno napeti tetive kolena. Ta pogoj znatno poveča tveganje za poškodbo kolena.

Z blagimi kliničnimi simptomi burzitisa pri otrocih je ta bolezen nagnjena k samozdravljenju.

[7], [8]

Diagnoza burzitisa kolenskega sklepa

Diagnoza burzitisa kolenskega sklepa temelji predvsem na vizualnih podatkih o rezultatih anamneze, ki kažejo nedavno travmo.

Izvedemo obvezno diferencialno diagnozo z znaki artritisa. Te bolezni niso samo drugačne, temveč so lahko tudi težejo drug proti drugemu.

Infragastularno obliko burzitisa je lažje diagnosticirati kot druge vrste vnetja zaradi bližine površine kože.

Kronična palpacija bursitisa je definirana kot gosta formacija, ki temelji na tvorbi fibroze na stenah vrečke zaradi dolgega vnetnega procesa.

Globalni burzitis, ki ni podvržen palpaciji, se določi z rentgenskim pregledom. Manj pogosto uporabljane metode arthrography, bursography, ultrazvok.

Med diagnostičnim vboda Bursa lahko določijo sestavo eksudativne tekočine, in tudi, da bi bilo posebno pridelkov na okolje, da prepoznajo posebno okužbe, in občutljivost na antibiotike.

Splošne znake vnetne reakcije v telesu je treba potrditi s splošnim in podrobnim preizkusom krvi.

[9], [10]

Zdravljenje bursitisa kolenskega sklepa

Zdravljenje bursitisa kolenskega sklepa mora biti usmerjeno predvsem v zmanjšanje bolečih občutkov in dušenje vnetnega procesa.

Terapevtska tehnika je odvisna od vrste, lokacije, resnosti in vzrokov vnetnega odziva. Včasih zdravljenje burzitis dovolj prekrivni opornico in zagotovi mir in povišane položaj prizadete okončine, in v nekaterih primerih je potrebno povezati način elektro, magnetno terapijo, lasersko zdravljenje, postopek vboda.

Za akutni potek bursitisa je potreben obvezen počitek za vnetje sklepov, zato je priporočljivo uporabiti pritisk za pritisk, lahko uporabite hladne obloge.

Kronični burzitis pogosto utrjujemo s prebadanjem z aspiracijo intracavitarne tekočine in z izpiranjem vrečke z raztopino antibiotikov ali kortikosteroidov.

Obdobje treh tednov po začetku bolečine zdravil, je treba v celoti odpraviti, če se to ne zgodi, lahko govorimo o neustreznosti obravnave ali zapleten potek bolezni.

Fizioterapevtske metode zdravljenja lahko hitro povrnejo učinkovitost kolenskega sklepa in vrnejo koleno na prejšnje motorične sposobnosti. Popolnoma aktivirajte tkivno kroženje sej terapevtske masaže in terapije.

Kirurško zdravljenje

Z različnimi kirurškimi metodami je še posebej priljubljeno, da usmerimo sinovialno vrečko s sesanjem eksudativne tekočine in pranjem notranjih sten. Včasih se ta postopek uporablja večkrat pred popolnim zdravljenjem. Popolna ektomija patološkega fokusa se uporablja zelo redko in le v zanemarjenih primerih.

Operacija je omejena na odpiranje ali delno izločanje vnetne bursa, ki se nato zdravi z baktericidnimi raztopinami. Postopek traja približno pol ure in se običajno izvaja pod lokalno anestezijo. Med operacijo lahko zgornjo steno bursa odstranimo z indikacijami in notranjo površino votline obdelamo z antiseptikom. Včasih se uporablja notranja tamponiranje vrečke. Dve uri po postopku, v odsotnosti zapletov, se bolnik sprosti domov.

Kronični burzitis kolenskega sklepa lahko zahteva odstranitev apnenčastih nanosov v primeru, ko ovirajo prosti pretok sklepa.

Purulent burzitis, poleg odpiranja in baktericidnega zdravljenja vrečke, običajno zahteva namestitev kirurške drenaže.

Zdravljenje z alternativnimi sredstvi

Alternativna medicina ponuja številne načine za zdravljenje vnetnega procesa v kolenskem sklepu. Najbolj priljubljene metode so:

• sveže listje zelja, tesno povezano s skupnim prostorom, je možno za noč; ta metoda se je izkazala kot učinkovito protivnetno sredstvo;
• sveži listi aloj ali kolančeja (po možnosti najbolj "odrasli" listi) so mlet ali brušeni in se nanesejo na bolečino kot zavoj; ta postopek ima izrazito raztapljanje in spodbujevalni učinek;
• posušen in mlet koren reke je združen z enako količino svinjine, jajčevca ali kozje maščobe; takšna snov se podrgne na območje kolena, čemur sledi nanašanje zaščitnega preliva;
• Uporaba svežih listov jelenov obljublja hitro olajšanje od bolečine;
• Topli kopeli iglasti izvajata moteča in protivnetnim učinkom (koncentriramo brozgo razredčimo z vodo, namočeno v prizadeto okončino kopeli 15-20 minut);
• Ugotovljen je dober terapevtski učinek grenivkinega soka (priporočamo, da trikrat na dan vzamete polovico stekla).

Spomnimo se, da je uporaba alternativnih sredstev zaželena šele po posvetovanju z zdravnikom.

Zdravljenje z mazilkami

Zdravljenje bursitisa kolenskega sklepa z mazili vključuje imenovanje celotnega nabora zdravil, sestavljenih iz različnih zdravilnih učinkovin. Pogosto se za lajšanje vnetnega procesa uporablja skupina nesteroidnih učinkovin, hormonskih krem. Najpogostejša zdravila so:

• Voltaren emulgel, analogni natrijev diklofenak, učinkovito zdravi bolečino in vnetje v sklepih;
• gel Dip Relief - kombinacija ibuprofena in mentola, dovolj hitro prinaša olajšanje od bolečine;
• Nayz-gel, zdravilo, ki temelji na nimesulidu, ima lokalni anestezijski in protivnetni učinek;
• mazilo ortofena 2% zmanjša pojavnost bolečine, olajša oteklino in pordelost;
• hitro gel 2,5% na osnovi ketoprofena, nesteroidnega protivnetnega sredstva;
• obloga metil salicilata ali linije kloroforma je odlično protivnetno zdravilo (analog teh zdravil je snov salimentov);
• mazila za ogrevanje - končni ukrep, gimnastika, mellyvenon;
• protivnetna in resorpcijska mazila na osnovi čebeljih ali kačjih strupov (apizartron, virapin, viprosal, vipratoks);
• paprika mazilo kapsitrin, camphocin, zapleteno prsteno perilo, izboljša lokalno cirkulacijo krvi in pospeši posttraumatsko okrevanje.

Katera koli od teh mazil se nanese ali podrgne na območje prizadetega sklepa, na nepoškodovani koži, večkrat na dan.

Zdravila

Zdravljenje burzitis zdravila kolena predpostavlja, najprej imenovanje NSAID, kot so pripravki diklofenak, indometacin, ibuprofen, piroksikam, ketoprofen. To so zelo učinkovita zdravila. Njihova edina pomanjkljivost pri peroralni uporabi je večje število kontraindikacij in neželenih učinkov, ki so praktično odsotni pri zunanji uporabi. Posledice nenadzorovanega ali daljši uporabi teh zdravil lahko gastritis, enterokolitis, dokler želodčnih razjed, spremembe krvne slike, povečano krvavitev, alergijske reakcije. Zato jemljite ta zdravila samo, če jih je predpisal zdravnik.

Poleg nesteroidnih učinkovin je mogoče uporabiti tudi kortikosteroidne hormone, ki podpirajo osnovne telesne funkcije in zmanjšujejo vnetje ter anti-revmatične zdravilne učinkovine, ki temeljijo na zlatih soli. Takšna zdravila ne vplivajo le na gašenje vnetnega žarišča, temveč tudi na zmanjšanje tveganja napredovanja bolezni v prihodnosti.

Antibiotska terapija

Uporaba antibiotikov pri bursitisu kolenskega sklepa se izvaja samo v posebnih primerih, ko obstaja sum o prodoru patogene mikroflore v sinovialno burso. Antibiotiki so predpisani v raztopini za izpiranje vdolbinice vnetne vreče ali injektivno. Če vnetje prizadene več bursisov hkrati, antibiotično zdravljenje postane kompleksno in se izvaja proti ozadju steroidnih pripravkov.

Antibiotiki širokega spektra delovanja se pogosteje uporabljajo za zdravljenje bursitisa, vendar je pri možnosti bakteriološke posevke eksudativne tekočine zaželeno določiti občutljivost mikroflore za antibakterijska sredstva. Ta postopek se uporablja za izbiro najučinkovitejšega antibiotika za zdravljenje.

Na primer, pri zdravljenju bursitisa bruceloze se pogosto uporablja levomicetin, s tuberkuloznim burzitisom - streptomicinom, z gonorejskimi - pripravki iz penicilinske skupine. Antibiotiki trajajo vsaj teden dni in ne več kot 10 dni, hkrati nujno predpisujejo protiglivična zdravila in sredstva za vzdrževanje običajne črevesne flore.

[11], [12], [13]

Zdravljenje pred patellarnega bursitisa kolenskega sklepa

Zdravljenje predpatelarnega bursitisa kolenskega sklepa poteka individualno in je odvisno predvsem od narave in narave vnetnega procesa.

Aseptični nezapleteni bursitis se običajno pozdravi z uporabo ledenih pakiranj, povišanim položajem in imobilizacijo okončin, imenovanjem protivnetnih in analgetičnih zdravil. Kadar je to primerno, se lahko zahteva odstranitev eksudata vreče - aspiracijska punkcija z injekcijsko brizgo, izvedeno v bolnišnici ali ambulantnem okolju.

Notranjo stran bursa med punkcijo lahko zdravimo s kortikosteroidnimi in protimikrobnimi zdravili, zlasti z infekcijsko naravo prepatellar bursitisa.

Peroralno in injekcijsko dajanje zdravil je dodeljeno posamezno glede na obstoječe indikacije. Simptomatsko zdravljenje se lahko predpiše za lajšanje splošnega stanja pacienta in odstranjevanje znakov splošne zastrupitve telesa. Takšna terapija vključuje sredstva za zdravljenje bolečin in restavrativnih zdravil, stimulansi za imunost, kompleksne vitaminske pripravke, če je potrebno, antipiretična sredstva.

Zdravljenje supratellarnega burzitisa kolenskega sklepa

Zdravljenje suprakatelarnega burzitisa kolenskega sklepa opravi strokovnjak na podlagi kliničnih simptomov in resnosti bolnikovega stanja, zato se rutinsko uporabljajo konzervativne metode in kirurške posege. Zdravnik mora najprej oceniti stopnjo razvoja vnetnega procesa: blago vnetje se lahko pozdravi in z minimalnim terapevtskim učinkom na lezijo. Takšna terapija vključuje imobilizacijo okončine, nanašanje ledu za 15-20 minut, tesno prevleko prizadetega sklepa.

Hude bolečine v suprapatellyarnom burzitis lahko zahtevajo dodelitev analgetiki in antiinflamatorna sredstva (nesteroidna droge, salicilati), ki se uporablja zunanje sredstvo v obliki mazil, gelov ali oralno v obliki tablet.

Antibiotike se lahko predpisujejo z dodajanjem gnojne okužbe ali za preprečevanje zapletov, pa tudi ob prisotnosti sočasnih patoloških procesov v telesu.

Preprečevanje bursitisa kolenskega sklepa

Kakovostno preprečevanje bursitisa kolenskega sklepa mora vključevati niz naslednjih ukrepov:

• vsa vnetna bolezen v telesu je treba popolnoma zdraviti z absolutno obnavljanjem vseh funkcij in normalne rezultate analiz;
• mišični aparat spodnjih okončin je treba okrepiti z ustreznimi fizičnimi vajami, gimnastiko, hojo;
• priporočamo, da se izognemo vplivu nizkih temperatur na območju kolenskega sklepa, da preprečimo motnje v lokalnem krvnem obtoku in motnjah prehranjevanja v tkivih sinovialne vrečke;
• med delom ali igranjem športa, pri katerem se povečajo obremenitve kolenskih sklepov ali obstaja možnost poškodb kolen, je priporočljivo nositi posebno zaščitno koleno. Takšen potreben atribut zniža vezno obremenitev in ima učinek dušenja in zadrževanja;
• Prav tako je treba pozornost nameniti položaju kolen med fizičnim naporom, se izogibati dolgotrajnim čučanjam ali se osredotočiti na kneecaps.

Prognoza burzitisa kolenskega sklepa

Napoved bursitisa kolenskega sklepa je na splošno ugoden, vendar le, če se upoštevajo vsi potrebni zdravniški predpisi.

Da bi preprečili pojav recidivov in zaplete te bolezni sinovialne burse, je treba začeti zdravljenje vnetnega procesa do znakov absolutnega okrevanja. Takšni znaki niso le izginotje bolečine in glavnih kliničnih manifestacij bolezni, temveč tudi obnova prvotnih motoričnih funkcij kolenskega sklepa v popolni prostornini.

Napoved kronične oblike burzitisa je lahko ugodna v pogojih spremembe vrste aktivnosti ali preprečevanja nadaljnje travmatizacije kolenskega sklepa in konstantnega vibracijskega učinka na to.

V bistvu je narava napovedi v veliki meri odvisna od resnosti bolezni in na stopnji, na kateri se je zdravljenje začelo. Sprožena oblika vnetnega procesa, tudi njegova zdravljena varianta, znatno poslabša napoved bursitisa.

Za lažji potek burzitisa morda ne bo potrebno zdravnika, pač pa je vprašanje, ali bo bolnik lahko pravilno diagnosticiral bursitis kolenskega sklepa in predpisal potrebne postopke; zato je včasih najboljša rešitev obisk usposobljenega strokovnjaka.