Tendonitis stopala

Tendonitis stopala je vnetni proces v kite, ko so v proces vključeni mišice plodov in mišica tibialisa, ki povezuje golenico in fibulo ter lok nog.

Praviloma so skupaj z bolečimi občutki med aktivnimi športi, hojo, skakanjem in dvigovanjem težkih bremen.

Vzroki tendinitisa stopala

Pogosto se tendonitis pojavi zaradi travme ali povečane aktivnosti motorja s konstantno obremenitvijo mišic noge in nog. Z rednim in pomembnim bremenom so nagnjena vlakna in hrustanca na mestih mišične prikritosti degenerativno-distrofične lezije.

Zaradi pridobljene ishemije tkiv nastanejo območja nekrotične lezije, se kašča in krvno tkivo strukturno regenerirajo in pride do njihove delne mineralizacije. Mikrottraumu tkivnih vlaken spremlja odlaganje mineralnih soli na mestu poškodbe: se razvije precej gosta kalcinasta tvorba, kar lahko poveča travmatizacijo bližnjih tkiv.

Degeneracija in kalcifikacija hrustanca tkiva prispevata k nastanku osteofitov in kostnih rastlin.

Patološki procesi v kiteh signalizirajo večji pritisk na njih. To se pogosto zgodi pri športnikih, fizično aktivnih ljudeh.

Revmatoidne bolezni, vnetje sklepov lahko povzročijo tudi razvoj tendinitisa stopala.

Tendonitis se lahko pojavi kot posledica dolgoročne ravne noge.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi tendinitisa stopala

Simptomi tendinitisa stopala so lahko praktično nevidni ali močno izraženi:

• boleče občutke z različno intenzivnostjo, ko so obremenjene na določeno tetivo, medtem ko druga nožna gibanja ne povzročajo bolečine;
• vidno pordelost kože, je mogoče povečati lokalno temperaturo na prizadetem območju tkiva;
• krčenje v tetivi, ki se lahko sliši zunaj in skozi fonendoskop;
• palpacija se lahko počutijo bolečine v spodnjem delu noge;
• pogosto se tendonitis razvije v ozadju vnetnega procesa živčnih debel;
• majhna oteklina tkiv stopala in spodnjega dela noge;
• neprijetne občutke med pritiskom na peto in fleksijo stopala.

Sprehod v neudobnih čevljih in prisotnost visokih pete znatno poostrijo neprijetne občutke v zadnjem delu golenice. Bolečina je še posebej izrazita med hojo in poskuša stati na prstih. Neugodje se poslabša zjutraj, ko pride ven iz postelje, po daljšem nepokvarjenem stanju spodnjih okončin, lahko spremlja otekanje kože v območju Achillesove tetive.

Pri kroničnem poteku tendonitisa so klinične manifestacije lahko trajne.

Diagnoza tendinitisa stopala

Diagnoza tendinitisa stopala temelji na anamnezi in vizualnem pregledu bolnika.

Preiskava vključuje občutek golenice, zlasti na območju Ahilove tetive. Rahlo bolečino lahko izsledimo, vendar je najpomembnejše, da izključimo poškodbe tetive in izmerimo upogibno amplitudo stopala.

Z neposrednim rupturo vlaknenih vlaken je treba opaziti otekanje spodnjega dela noge in stopala, opaziti pa je mogoče krvavitev v mehka tkiva. Če se po vzdolžni žilici odkrije nastavek praznine - to je lahko mesto zlomov. Z znatnim edemom je težko najti.

Rentgenski pregled pri tendinitisu stopala ni informativen, lahko le kaže na prisotnost kalcifikacije. Alternativna metoda je ultrazvočna diagnostika, ki omogoča vizualni dostop do mehkih tkiv spodnjih okončin in tetive. To je bolj poceni metoda v primerjavi z MRI.

Izvajanje magnetne resonance in računalniške tomografije omogoča zdravniku, da bolj jasno vidi celotno sliko o poškodbi, ki vizualizira vsak del plasti tkiva po plasteh.

[6], [7]

Zdravljenje tendinitisa stopala

Zdravljenje tendinitisa stopala, odvisno od resnosti postopka, lahko vključuje:

• imobilizacija stopala ali gležnja s prekrivanjem, povojni povoji, dolg. Absolutni počitek je treba zagotoviti v okončinah;
• imenovanje protivnetnih zdravil, kar bistveno olajša splošno stanje pacienta. Oralno jemanje drog, injekcijo, kot tudi zunanjo uporabo različnih mazil in oblog. Ta terapija je običajno predpisana za obdobje največ 14 dni, večji sprejem nesteroidnih zdravil je nezaželen zaradi škodljivih učinkov na prebavni trakt;
• imenovanje protimikrobnih sredstev v kužni naravi tendinitisa;
• Uporaba fizioterapije na zadnji stopnji zdravljenja tendinitisa (visokofrekvenčna, mikrovalovna terapija);
• uporaba postopkov masaže, elementi terapevtske gimnastike (joga, sparing vaje, raztezanje in segrevanje mišic);
• z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja, je možna kirurška intervencija, ki vključuje kirurško izločanje aponeuroz in prizadetih tkiv.

Konzervativno zdravljenje vnetnega procesa v tetivi je precej dolgo, do dveh mesecev in s kirurškim posegom - do šest mesecev.

Alternativna terapija za vnetje kite na stopalih vključujejo predvsem protivnetne in analgetične učinke:

• obloge iz močne solne raztopine;
• losjoni iz lupine plodov češenj;
• masažo prizadetega območja stopala s kockami ledu, zlasti učinkovito takoj po poškodbi;
• notranji vnos infundiranja ingverja in kurkuma kot učinkovito protivnetno zdravilo;
• uporabite tinkture iz orehovih predelnih sten (kozarec surovin za 0,5 litra 40% vodke, vztrajajte dva tedna v temnem prostoru, vzemite se znotraj).

Preprečevanje tendinitisa stopala

Preprečevanje tendinitisa stopala pri zdravih posameznikih ni posebej težavno. Pri izbiri čevljev je treba paziti na njegovo udobje in odsotnost nelagodja med hojo in gibi. Med aktivnimi športi je uporaba navadnih športnih čevljev nesprejemljiva - v ta namen so na voljo posebni športni modeli z zanesljivo pritrditvijo gleženjskega sklepa z ustreznim čevljem.

Ženske morajo skrbeti za čevlje z nestabilnimi pete.

Pri dolgotrajnem naporu noge ponavadi pomagajo kontrastne kopeli in postopki masaže.

Ob prisotnosti znakov ravnega nogomera je priporočljivo nositi čevlje s posebnimi vložki - podpornimi nosilci, ki podpirajo lok nog in absorbirajo šok.

Takoj pred treningom ne smemo dopustiti ostrih gibov sklepov, ne da bi se predgrevajali mišice s segrevanjem.

Plavalne vaje dobro okrepijo mišice mišic, ki nežno vplivajo na sklepe in kite.

Napoved tendinitisa stopala

Pogostejša je prognoza tendinitisa stopala, ki je bila pravočasno diagnosticirana in ustrezno zdravljena. Zdravljenje z zdravili je ponavadi zelo učinkovito. Obdobje rehabilitacije po konzervativni metodi zdravljenja je približno en mesec. Če se upoštevajo priporočila zdravnika in se odpravi glavni vzrok patološkega stanja, so relapsi tendonitisa malo verjetni.

Po kirurškem posegu se imobilizacija poškodovanega okonca običajno uporablja za obdobje do dveh mesecev. Po popolnem okrevanju se bolnik vrne v prejšnje polno življenje in skuša zmanjšati morebitno breme na gležnju.

Športniki se držijo posebej zasnovanega programa rehabilitacije s postopnim povečanjem bremena, ki ga nadzira specialist. Približno pol leta se lahko športnik vrne na običajno zaposlitev za usposabljanje.

Vnetje kite, zapleteno z dodajanjem gnojne infekcije, lahko zaostaja nekatere omejitve motoričnih funkcij stopala.

Prisilno oblečenje težkih neudobnih čevljev in visokih pete, travma ligamentom in sklepom prispevajo k razvoju vnetnega procesa v tetivi. Da bi preprečili tendinitis stopala, je treba okrepiti mišice spodnjega dela noge in preprečiti možno travmatizacijo območja gležnja.

[8], [9]