Ciroza pljuč

Ciroza pljuč je patološka bolezen, v kateri se pojavijo nepovratne spremembe v celicah in tkivih organa. Upoštevajte glavne vzroke bolezni, simptome, znake, metode diagnosticiranja in zdravljenja.

Ciroza - rast tkiv v organih, kot so pljuča, ledvice, jetra in druge, spremljajo delne ali absolutne spremembe v njihovi strukturi, nekatere pečate in različne deformacije.

Bolezen je širjenje vezivnega tkiva v pljučih. Ciroza se nanaša na skrajno in najhujšo stopnjo pljučne tuberkuloze. S to boleznijo se posode, bronhije in alveoli popolnoma nadomestijo s vezivnim tkivom in kolagenom, se prekinejo funkcije izmenjave plinov in plevra je zgoščena. Ciroza povzroča proces fibrozne degeneracije in skleroze bronhijev, ki se deformirajo, ozko, kar spreminja njihove fiziološke značilnosti. Ta dejavnik omogoča prepoznavanje te bolezni s pomočjo rentgenske študije.

Za cirozo je značilna daljša pot. Patologija je lahko enostranska ali dvostranska. Toda v prvem in drugem primeru se oblikujejo sklerotične spremembe pljučnega tkiva. Na deformacije ne vplivajo le bronhiji, temveč tudi posode, organi medijskega prostora so premaknjeni, v regijah, ki mejijo na pljuča, obstaja emfizem.

Obstaja določena klasifikacija ciroze pljuč, to je ciroze tuberkuloze:

• Ciroza z lokalno lezijo pljučnega tkiva - najpogosteje so zgornji segmenti organa deformirani. Bolniki s to diagnozo se počutijo dobro, saj bolezen ne more dati desetletja kliničnih manifestacij. Takšni bolniki so nevarni, ker izločajo mikobakterije v majhnih količinah. Toda stres, akutne bolezni dihal in številne druge bolezni lahko povzročijo ponovitev ciroze.
• Ciroza s pogostimi ponovitvami - bolnik trpi zaradi subfebrilne vročine, zastrupitve telesa in dehidracije. Vlakno tkivo se razširi in lahko zajame vse pljuča. Zaradi bronhogenega sejanja pogosto obstaja dvostranski poraz.
• Ciroza pljuč z bronhiektazo - stanje bolnikov je hudo, obstaja precejšnje bakterijsko izločanje sputuma. Bronhiektazija je precejšnja, težko zdraviti in ponovno okužena. S to obliko bolezni je kirurško zdravljenje nemogoče, imajo takšni bolniki slabo prognozo.
• Ciroza pljuč, ki povzroča uničenje organskih tkiv. V dolgem napredovanju v ozadju pljučnega srčnega popuščanja se razvije fibrozno tkivo. Pacienti nenehno vročina, telo je v stanju dehidracije. Za terapijo uporabite infuzijsko terapijo.

[1], [2], [3], [4],

Vzroki za cirozo pljuč

Vzroki za cirozo pljuč so raznoliki, bolezen lahko nastane v ozadju zanemarjenih oblik tuberkuloze in drugih patologij telesa. V zadnjih letih so zdravniki opozorili, da podaljšano zdravljenje z antibiotičnimi zdravili prispeva k nastanku ciroze. Najpogosteje pa se bolezen razvija ob ozadju kronične fibro-kavernozne in hematogene diseminirane tuberkuloze. Pleurisit in tuberkulozni lobitis sta lahko tudi vir patologije.

Ker je glavni vzrok ciroze tuberkuloza, je vredno vedeti, da ga povzročajo kislinsko hitre bakterije iz rodu Mycobacterium. Cirotična tuberkuloza se razvije v daljšem časovnem obdobju, pogosto se bolezen napreduje že leta in celo desetletja. Toda v nekaterih primerih se bolezen hitro razvija. V tem primeru so pomembne starostne značilnosti organizma. Ker se v procesu staranja elastična vlakna v pljučih postopoma nadomeščajo z veznim tkivom, kar vodi k nastanku emfizema.

Toda razvoj ciroze pljuč vpliva na ljudi kot povprečne, tako mlade in celo otroške. Razvoj bolezni vpliva na različne zaplete, na primer na poškodbe kardiovaskularnega sistema in pljuč, sklerozo v bezgavkah in tuberkuloznih žariščih. Omejena oblika ciroze se lahko pojavi v ozadju žariščne tuberkuloze zaradi motenj prezračevanja pljuč in lezij majhnih bronhijev. V območju lezija nastane ne samo skleroza, temveč tudi grudastne otekline.

Ciroza se lahko razvije po operaciji, na primer po resekciji pljuč. Empiema plevurne in bronhialne fistule se nanašajo tudi na dejavnike tveganja za razvoj ciroze. Dolgotrajno vdihavanje organskega in anorganskega prahu povzroča pljučne lezije, ki vodijo do fibroze. Patologija vezivnega tkiva, pljučnice, vnetja sten krvnih žil in številnih drugih bolezni lahko povzroči cirozo pljuč.

[5], [6], [7], [8]

Simptomi ciroze pljuč

Simptomi ciroze pljuč imajo valovit značaj in se ne manifestirajo dlje časa. Tako se obdobja normalnega stanja nadomestijo z poslabšanji z znaki zastrupitve. Pacient je intenziviran kašljanje in pljuvanje, hemoptiza, pljučno krvavitev. Na podlagi teh simptomov zaradi kontaminacije z mikrobakterijami nastajajo novi žari v vnetju v različnih delih pljuč. Ker se razvija napredovanje, se razvije krvavitev vseh telesnih sistemov in poškodbe različnih organov.

Bolniki se pritožujejo zaradi kratke sape, pogostih astmatičnih napadov, izločanja izpljunka z neprijetnim vonjem. V ozadju razvoja pljučne ciroze pride do motenj v delovanju kardiovaskularnega sistema, tekočina se kopiči v peritonealni votlini, jetra povečajo velikost. V nekaterih primerih cirozo spremlja amiloidoza, to je ne-tuberkulozna lezija ledvic in jeter.

Tok ciroze je zelo počasen, lahko traja več let, saj traja kronično obliko. Bolnik lahko pogosto trpi zaradi kroničnega bronhitisa, proti kateremu nastane bronhiektazija in kopiči se mukopurulentni sputum. Če se bolezen razvije iz tuberkuloze s hematogeno diseminiranim tipom, je prevladujoči simptom ciroze difuzen emfizem.

Diagnoza ciroze pljuč

Diagnoza pljučne ciroze predstavlja številne težave, saj se klinični simptomi bolezni težko razlikujejo od številnih drugih patologij dihalnega sistema. Ampak, kljub temu, da bi določili cirozo z uporabo takšnih metod:

• Anamneza, to je analiza pritožb bolezni (kratka sapa, splošna šibkost, kašelj, zastrupitev). Zdravnik vpraša bolnika o tem, kdaj so se pojavili prvi simptomi patologije, o prenesenih in obstoječih boleznih, delovnih in življenjskih pogojih.
• V naslednji stopnji zdravnik posluša pljuča in določi obseg lezije (enostranski ali dvostranski). Poleg tega se izvaja tolkala, to je izrezovanje pljuč. Prav tako bolnik čaka na spirografijo, da ugotovi kršitve dihalne funkcije in količino dihalnega sistema.
• Po tem se bolniku dobi rentgenski snop, s katerim je mogoče prepoznati spremembe pljuč, to je njihovo deformacijo. Kot dodatne diagnostične metode se uporablja računalniška in magnetna resonanca. Te metode omogočajo natančnejše določanje stopnje patoloških sprememb v pljučih.
• Ni odveč, da bi imeli biopsijo, to je pregled pljučnega tkiva, pridobljenega z endoskopijo bronhijev. Podobna študija razkriva širjenje vezivnega tkiva v pljučih na mikroskopski ravni.

Poleg zgoraj navedenih metod mora pacient opraviti tudi vrsto testov. Najprej je to splošna analiza in podroben krvni test ter analiza nastanka izpljunka. To bo zagotovilo informacije o poteku vnetnega procesa in stopnje zastrupitve telesa. Sputum se proučuje za prisotnost mikobakterij in povečano občutljivost na antibiotike. Pridobljeni podatki se uporabljajo za oblikovanje načrta zdravljenja.

[9], [10]

Zdravljenje ciroze pljuč

Zdravljenje ciroze pljuč je simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je zmanjšati stradanje kisika in ohraniti delovanje srca. V nekaterih primerih se kirurško zdravljenje izvaja, na primer, z enostransko cirozo. Pacient postavi v bolnišnico in izvaja konzervativno terapijo, po kateri je možna kirurška intervencija. Poleg tega je treba izvajati stalne kontrolne študije za oceno pravilnosti in učinkovitosti izbrane metode zdravljenja.

Zdravljenje z antibiotiki je sestavljeno iz dveh faz:

• V intenzivni fazi se pacientu daje kombinacija antibiotikov za zatiranje intenzivne reprodukcije mikobakterij in preprečevanje razvoja odpornosti proti drogam.
• V fazi tekoče terapije je učinek usmerjen v mirujoče in znotrajcelične oblike mikobakterij. Pacientu je predpisana zdravila, ki spodbujajo regenerativne procese in preprečujejo razmnoževanje bakterijskih mikroorganizmov.

Prehransko pacientovo zdravilo je posebno pomembno. Zdravniki priporočajo posebno prehrano z jedjo živil, ki so nasičene z beljakovinami. To vam omogoča, da odpravite kršitve v metabolizmu. Kirurško zdravljenje ciroze se izvaja v prisotnosti tuberkuloze, enojnih kavernih, zapletenih sprememb v nekaj ali enem delu enega pljuča. Reševanje ciroških območij pljuč je prepovedano pri hudih stopnjah srčne in dihalne odpovedi.

Posebna pozornost se posveča zdravljenju zrušitve. Ta metoda se uporablja samo, če ni znakov skleroze, vendar so že votline in pljučna krvavitev. Bistvo zdravljenja je ustvariti umetno pnevmatorekso za stiskanje pljuč. Zaradi tega propadejo propadne votline, se tveganje razširjanja okužbe znatno zmanjša, popravni postopki pa se izboljšajo. Ta metoda se praviloma uporablja za cirozo, lokalizirano v spodnjih delih pljuč.

Preprečevanje ciroze pljuč

Preprečevanje ciroze pljuč je namenjeno preprečevanju razvoja bolezni, ki povzročajo patološke lezije dihal. Za to je treba pravočasno zdraviti vnetne pljučne bolezni. Cepljenje (BCG), to je uvedba oslabljenega seva mycobacterium tuberculosis za razvoj imunosti, ne bo odveč. Ta preventivna metoda je vključena v koledar načrtovanih cepljenj za otroke in traja pet let. Po mnenju zdravnikov se lahko cepljenje opravi vsakih pet let, dokler ne traja 30 let.

Ne pozabite na kemoprofilaksijo, to je na antibiotike. Ta metoda se lahko uporablja za primarno okužbo z mikobakterijami ali sekundarno, to je za bolnike, ki so se zdravili z blago obliko pljučne tuberkuloze. Glavne indikacije za takšno preprečevanje so poklicni ali gospodinski stiki z bolniki z odprto obliko tuberkuloze. Podobna metoda je potrebna za bolnike s potuberkuloznimi spremembami v respiratornih organih, ki prejemajo imunomodulatorje ali steroidne hormone.

Posebno pozornost je treba nameniti uporabi zdravil, ki lahko privedejo do razvoja pljučne fibroze. Ne pozabite na opustitev kajenja in letno fluorografijo. Ta presejalna študija lahko zazna ne samo cirozo pljuč, ampak tudi druge nespecifične lezije dihalnega sistema in celo tumorje prsnega koša.

Prognoza ciroze pljuč

Napoved ciroze pljuč je ugodna za življenje, tudi če je terapija podporne narave in traja zelo dolgo. Toda ciroza lahko povzroči številne zaplete, kot so kronično pljučno srce, pljučna hipertenzija, respiratorna odpoved ali pritrditev sekundarne okužbe.

Cirozo pljuč spremlja močan kašelj s krvjo in sputumom. Ti simptomi, ki bi morali biti razlog za poiskati zdravniško pomoč, opravijo vrsto preiskav in začnejo zdraviti dihalne poškodbe. Čim prej odkrijemo cirozo pljuč, večja je možnost izogibanja resnim zapletom, ki negativno vplivajo na delovanje celotnega organizma.