Aciklovir v angini: učinkovito zdravljenje herpetične okužbe

Slinaste membrane tonzil lahko prizadenejo bodisi bakterije ali glive ali virusi. In v vseh primerih se bo bolezen imenovala isto - angina ali tonzilitisa - in zdravljenje bo dodeljeno drugače. Na primer, Acyclovir v angini je predpisan samo za virusno škodo: če bi vnetni proces povzročili bakterije ali glive, potem bo to zdravilo preprosto neuporabno.

Virusna angina je bolezen, ki ni nič manj pogosta kot bakterijska angina. Lahko povzroči viruse gripe, pa tudi virus ECHO in Coxsackie.

Ali Acyclovir pomaga pri tonzilitisu?

Pri prvih znakih angine je treba ugotoviti izvor bolezni takoj, ko je to mogoče: povzroči ga virus ali bakterije. Od tega je v prvi vrsti odvisno od predvidenega zdravljenja. Ker je zdravilo Acyclovir protivirusno zdravilo z bakterijskim tonzilitisom, je njegova uporaba neustrezna in obratno - antibiotiki za bolečine v grlu herpesa ne bodo pomagali.

Najpogosteje je zdravnik ne preživijo čas na diagnostični bris za test bakterij cepljenja: pričakovanje rezultatov traja dolgo časa, in zdravljenje je treba izvesti takoj (čeprav gospodarstvu takšne diagnoze - najboljša možnost za optimalno učinkovitost zdravljenja). Večina zdravnikov deluje po dveh načelih. Prvo načelo je sočasna uporaba antibiotika in Acyclovirja (ali drugega protivirusnega zdravila). Ta pristop ni povsem pravilen, saj daje bolniku dodatno in močno zdravstveno breme. Drugo načelo - temeljita analiza simptomov: zdravnik poskuša od narave klinične slike razumeti kakšne angine zadevnega - za virusno ali bakterijsko. Na primer, če imajo bolniki simptome, kot so vročina, povečane tonzile in bezgavke, bolečine v glavi in vratu, ampak kašelj ali nahod bolnika ne pritožujejo - to je verjetno, da je virusna tonzilitis. Dodaten znak je pojav rdečega izpuščaja in ranij na tonzilih.

Z bakterijskim vnetjem žrela je prisotna temperatura, vendar je nepomembna, rinitis, kašelj in glasna sprememba. Tudi z mikrobno boleznijo je v mnogih primerih beljakovina na žlezah in se bezgavke povečujejo.

Tak pristop za ugotavljanje etiologije bolezni se lahko pojavi, vendar obstajajo primeri atipičnega poteka bolezni: patogena pripada uganiti težko v takem položaju.

Glede na zgoraj navedeno je mogoče potrditi le, da je edina natančna metoda za določanje viralnega ali bakterijskega izvora angine laboratorijske diagnostike in bacusis.

[1], [2]

Indikacije Aciklovir v angini

Aciklovir angina virusna spodbuja hitro celjenje bolezni, zmanjšuje verjetnost širjenja vnetnega procesa in razvoj zapletov v notranjih organov, zmanjšuje bolečine v grlu v akutni fazi tonzilitis.

Aciklovir v herpesni angini ima tudi imunostimulatorni učinek (katerega cilj je spodbuditi zaščitni odziv telesa na uvedbo virusa).

Poleg virusnih vneto grlo, lahko aciklovir se uporabljajo v drugih lezij herpes simplex, skodle, kakor tudi za preprečevanje virusnih okužb pri bolnikih z okvaro imunosti dela.

[3], [4], [5]

Aciklovir v purulentni angini

Rekli smo že, da je angina lahko virusna ali mikrobna. Ko že govorimo o gnojnim tonzilitis, imajo običajno v mislih mikrobne bolezni, ki se s Streptococcus pyogenes, bolj redko najpogosteje povzročajo - aureus, Haemophilus influenzae ali neysheriey. Navedeni mikroorganizmi so izključno bakterijska flora, na kateri Atsiklovir ne vpliva najmanjšega. Zdravljenje gnile angine mora biti le protibakterijskih zdravil: zdravljenje predpisano stopnjo, po predhodni analizi za prepoznavanje patogena in določa občutljivost na antibiotike.

[6]

Obrazec za sprostitev

Danes, na policah drog, obstaja več različnih oblik izdaje zdravil Acyclovir. To so tablete, oftalmološko mazilo, mazilo za zunanjo uporabo in liofilizat za izdelavo raztopine z naknadnim intravenskim dajanjem:

• Tablete bele barve vsebujejo 0,2 g aktivnega aciklovirja v enem kosu.
• Mast Acyclovir 5% za zunanjo uporabo, 5 ali 10 g v aluminijasti cevi. Uporabljamo mazilo z aciklovirjem za grlo, mazanje prizadetih tonzil 5-10 dni.
• Prašek-liofilizat Acyclovir za izdelavo infuzijske raztopine (steklenice 250 mg, 500 mg in 1000 mg).

Preden nadaljujete z izbiro posebne oblike zdravila, morate oceniti bolnikovo stanje. Če na primer zdravljenje vnetja žrela poteka na ambulantni osnovi, je dovoljeno uporabljati tablete in mazilo.

Če je bolezen huda in ima veliko tveganje za zaplete, se zdravljenje izvaja z uporabo injekcij zdravila.

Zdravilo proizvaja veliko farmacevtskih podjetij, zato ima lahko dvojna imena, ki ustrezajo blagovni znamki proizvajalca. Torej, najbolj znani so: Acyclovir acrikhin, Darnitsa, Stada, Astrafarm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed itd.

[7], [8]

Farmakodinamika

Aciklovir je sintetična analogna snov purinskega nukleozida in ima inhibitorno aktivnost in vivo / in vitro glede na človeške herpetične viruse. To je virus herpes simpleksa prvega in drugega tipa, virus noric in herpes zoster, citomegalovirus in virus Epstein-Barr. Aciklovir ima zelo selektivno zaviralno aktivnost proti zgoraj navedenim povzročiteljem okužb. Encimska snov timidin kinaza v zdravo neokuženi celici ne obravnava aciklovirja v obliki substrata, zato je strupeni učinek na celice telesa vedno minimalen. Kljub temu pa timidinska kinaza, ki je kodirana v virusnih celicah, pretvori aciklovir v aciklovir monofosfat. Ta snov je analog nukleozida, ki se nato korak za korakom pretvori v difosfat, nato pa v trifosfat. Slednji povezuje z virusno DNA polimerazo, takoj po uvedbi aciklovirja v virusno DNA. Zaradi teh procesov je sinteza verige virusne DNA blokirana.

[9], [10]

Farmakokinetika

Absorpcija Acyclovirja v črevesni votlini je le delna.

Pri odraslih bolnikih je lahko končni razpolovni čas z intravaskularnim dajanjem zdravila 2,9 ure. Večina vbrizganega Acyclovirja ostane telo nespremenjeno skozi ledvice. Parametri ledvičnega očistka znatno presegajo vrednosti očistka kreatinina: to kaže, da se zdravilo izloča z ledvicami ne le s pomočjo glomerularne filtracije, ampak tudi zaradi tubularne sekrecije.

Pomemben metabolit aciklovirja je 9-karboksimetoksimetilgvanin, katerega delež je 10-15% celotne količine zdravila v urinu. Če se Acyclovir vzame 60 minut po uporabi enega grama probenecida, se končna razpolovna doba in površina pod krivuljo koncentracije / čas povečata za 18% oziroma 40%.

Če bolnik trpi zaradi kronične ledvične funkcije insuficience, lahko pomeni izločanje trajanje razpolovna doba dosegla 19½ ur. Bila mediana razpolovna doba med hemodializo 5.7 ure. Serum Aciklovir med dializo zmanjša za 60%.

Vsebnost zdravila v cerebrospinalni tekočini je lahko približno 50% ustrezne vsebnosti v krvnem serumu. Stopnja vezave na albumin v plazmi je relativno majhna (9-33%).

[11], [12]

Odmerjanje in dajanje

Aciklovir v tabletirani obliki se vzame za zdravljenje virusne angine takoj po jedi, spere z vodo. Odmerjanje usklajuje zdravnik. Značilno je, da se to zdravljenje uporablja: odrasli bolniki vzamejo 200-400 mg zdravila vsake štiri ure, petkrat na dan (ponoči se zdravilo ne jemlje). Trajanje zdravljenja - 7 dni.

Bolniki z okvarjeno ledvično funkcijo morajo prilagoditi odmerek in režim s spremljanjem količine očistka kreatinina in glede na vrsto poškodb virusa. Če je patogen herpes simpleks, in kreatinina manj kot 10 ml / min, mora dnevno količino zdravila zmanjšati na 400 mg (v dveh stopnjah z razmaku 12 ur.).

Aciklovirna mazilo za grlo se uporablja do 6-krat na dan, v istem časovnem razmiku, mazanje prizadetih tonzilov. Zelo pomembno je, da začnete zdraviti tonzile v najzgodnejših fazah pojava tonzilitisa. Zdravljenje nadaljujemo, dokler se ne pojavi zdravljenje veziklov (od pet do deset dni).

[17]

Aciklovir v primeru angine pri otrocih

Angina virusnega izvora pri majhnih otrocih lahko povzroči nastanek takšnega nevarnega stanja kot napačno žito. Pogoj spremlja oteklina grla, zoženje njenega lumena, zadušitev. Da bi preprečili zaplete, je priporočljivo začeti zdravljenje čim prej - še posebej za uporabo zdravila Acyclovir.

Otroci, mlajši od enega leta, se zdravijo z protivirusnim zdravljenjem z uporabo rektalnih supozitorijev (primerne sveče, kot je svetloba Viferon ali Genferon).

Zdravljenje žrela se lahko izvaja od starosti 4 let.

Tablete Atsiklovir z angino pediatrijo imenuje v takih odmerkih:

• otrok od 1 do 2 let - 100 mg (polovica tablete) pet dni na 4 ure;
• otrok od 2 do 5 let - 200 mg 4-krat na dan;
• otrok, starejši od šestih let, 200-400 mg 4-krat na dan.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik, ki ocenjuje dinamiko izterjave otroka.

[18],

Uporaba Aciklovir v angini med nosečnostjo

Do sedaj ni bilo nikakršnega škodljivega učinka zdravila Acyclovir na potek nosečnosti in razvoja otroka v prihodnosti. Vendar zdravniki še vedno svetujejo, da previdno skrbijo za drog in jo vzamejo le v nujnih primerih in samo pod nadzorom zdravnika.

Aciklovir v primeru angine je predpisan za bodoče mater, če je morebitna škoda iz zdravila minimalna v primerjavi z nevarnostjo, ki jo predstavlja virusna okužba.

Po mnenju farmacevtov, po zaužitju 200 mg Acyclovirja petkrat dnevno, zdravilna učinkovina zdravila vstopi v materino mleko. Njegova koncentracija se giblje od 0,6 do 4,1% glede na ustrezno vsebnost zdravila v krvnem serumu.

Menijo, da lahko dojenček asimilira zdravilo v količini, ki ne presega 0,3 mg na kg telesne mase na dan. Zato je treba pred dodelitvijo zdravila Aciklovir v angino oskrbo matere, potrebno skrbno ovrednotiti verjetna tveganja in koristi.

Kontraindikacije

Zdravila Acyclovir v primeru angine se ne sme zdraviti, če ima bolnik visoko občutljivost za takšna protivirusna zdravila, vključno z Valaciclovirjem, Hankclioirjem itd.

Zelo je nezaželeno jemanje zdravila Acyclovir na doječem stadiju, pa tudi v otroštvu do 3 let.

To je treba še posebej previdno, če je zdravilo, ki se med nosečnostjo, starosti, in v primerih, ko je bolnik v stanju dehidracije, ali trpi zaradi odpovedi ledvic, nevroloških motenj, ali kažejo nevrološki odziv na zdravljenje citotoksična zdravila.

Pri angini bakterijskega izvora je zdravilo Acyclovir nerazumno in nerazumno.

[13], [14], [15]

Stranski učinki Aciklovir v angini

Pojav neželenih učinkov ni pogost pojav pri zdravljenju angine pri Acyclovirju. Včasih pa se lahko pojavijo kot eno ali več od naslednjega:

• anemija, levkopenija, trombocitopenija;
• alergijska reakcija;
• bolečine v glavi, omotica, razdražljivost, tresenje v rokah, krči, dremavost;
• kratka sapa;
• slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu;
• zlatenica;
• srbenje, izpuščaji, občutljivost na svetlobo;
• bolečine v hrbtu;
• povečana utrujenost.

Ti simptomi so prehodni in po koncu zdravljenja z zdravilom Acyclovir popolnoma izginejo. Poleg tega je njihov pojav pogosteje povezan s prisotnostjo pacienta z ledvično insuficienco ali drugimi boleznimi v ozadju.

[16]

Preveliko odmerjanje

Protivirusna zdravila Acyclovir se v prebavnem sistemu ne absorbira v celoti. Obstajajo primeri, ko bolniki po naključnem vnosu do 20 g zdravila niso pokazali kakršnega koli toksičnega učinka. Toda po večkratni naključni epizodi prevelikega odmerjanja več dni so pri bolnikih opazili naslednje simptome:

• s strani prebavnega trakta - navzea z bruhanjem;
• s strani osrednjega živčnega sistema - bolečine v glavi, motnje zavesti.

Z intravaskularnim prevelikim odmerkom se vsebnost kreatinina v plazmi povečuje, sečninski dušik razvija: primanjkuje delovanje ledvične funkcije. S strani živčnega sistema obstajajo kršitve zavesti, navdušenja, konvulzije, koma.

Zdravljenje se opravi v bolnišnici po oceni resnosti zastrupitve. Priporočljivo je, da čimprej operite želodec, uporabite simptomatska zdravila. Aciklovir je dobro odstranjen, zato je hemodializa mogoče in je treba uporabljati s potrjenim prevelikim odmerjanjem.

[19], [20], [21]

Interakcije z drugimi zdravili

Aciklovir v angini se lahko vzame brez strahu: klinično pomembnih interakcij z drugimi zdravili ni bilo mogoče najti.

Aktivna sestavina se večinoma izloči skozi ledvice, zato je možno, da lahko katera koli zdravila z enakim izločanjem vpliva na koncentracijo aciklovirja v serumu.

V kombinaciji z imunosupresivnimi zdravili se lahko tudi poveča vsebnost aciklovirja v serumu. Vendar prilagoditve odmerka in režima zdravljenja angine z zdravilom Acyclovir niso potrebne.

Pogoji shranjevanja

Aciklovir je dovoljeno shranjevati v običajnih sobnih pogojih s povprečno temperaturo približno +25 ° C, stran od sončnega sevanja in ogrevalnih naprav. Prostor za shranjevanje ne bi smel biti dostopen otrokom.

[22], [23]

Rok uporabnosti

Zaprte nedotaknjene droge Acyclovir shranite za tri leta, računajte od datuma proizvodnje.

[24],

Analogi

Kompletni analogi Acyclovirja, ki se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje virusnega vnetja žrela, so:

• Provirsan;
• Medov;
• Herpetad;
• Zovirax;
• Gerpevir;
• Gaviran;
• Acivir;
• Biocyclovir;
• Atsigerpin;
• Virolex;
• Acik.

[25], [26], [27], [28]

Derinat s herpetično vneto grlo

V ozadju zdravljenja z angino Atsiklovrom lahko uporabite druga pomožna zdravila - npr. Derinat. Ta zdravilo temelji na delovanju natrijevega deoksiribonukleata in je učinkovit imunomodulator, ki spodbuja odziv celične in humoralne imunosti. Poveča učinkovitost zdravila Acyclovir, ki aktivira imunski odziv na uvedbo virusne okužbe.

Pri angini se Derinat uporablja v obliki nosnih kapljic, po 2-3 kapljic ali po 2 pršila vsake nosnice enkrat na 1-1,5 ur v prvem dnevu. Nato se frekvenca zmanjša na 3-4 krat na dan. Trajanje zdravljenja - do enega meseca.

Zdravilo se lahko uporablja v vseh starostnih obdobjih, začenši z obdobjem novorojenčka.

Lugol s herpesom vneto grlo

Lugolova raztopina - antiseptična raztopina, ki temelji na jodu in kalijevem jodidu, se uporablja za zdravljenje tonzil z angiomi bakterijskega izvora. Herpes vneto grlo ni neposreden pokazatelj uporabe zdravila, zato kombiniranje raztopine z Acyclovirjem ni vedno priporočljivo. Vendar pa se to zdravilo lahko uporablja za preprečevanje razvoja sekundarnih okužb in zapletov bakterijske etiologije.

Lugolova raztopina ima antibakterijske lastnosti, ubijanje Gram-pozitivnih in Gram-negativnih bakterij (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Proteus vulgaris, klebsielu). Virus ne vpliva na virusno okužbo.

Mnenja

Velika večina pregledov kaže na dobro učinkovitost zdravila Acyclovir v primeru angine, ki jo povzroča delovanje virusa. Glavna točka je pravočasno začetek zdravljenja pri prvih znakih vnetnega procesa. Ta pristop se bo izognil zapletom, hitro zmanjšal pojav neprijetnih simptomov in zmanjšal celotno obdobje bolezni.

Mnogi zdravniki svetujejo, da jemljejo zdravilo Atsiklovira poleg tega, da vzamejo vsa druga zdravila, da izvedejo celovit vpliv na problem:

• nesteroidna protivnetna zdravila, ki bodo pospešila obvladovanje vnetnega procesa in razbremenila boleče občutke (Ibuprofen, Nimesil);
• mucolitična sredstva za odpravo draženja sluznih tkiv;
• antihistaminiki za otekanje v grlu.

V celotnem obdobju zdravljenja se morate držati počiva v postelji, piti tople, vitaminske pijače - na primer, čaj z limono, infundiranje s kostmi. Ogrevanje kompresov v grlu ne sme: v virusni bolezni to lahko le poslabša situacijo.

Če celovito delate na problemu, boste kmalu lahko pozabili na bolezen. Zgornja dodatna zdravila bodo pripomogla k nemotenemu pojavljanju bolezni in Acyclovir v angini lahko uniči virus sam.