Laringospazem pri odraslih

Ostrino krčenje mišic grla z dihalno odpovedjo je laringoskopam. Pri odraslih povzroča posledice na telo zunanjih in notranjih dražljajev.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezenov 10. Preglednice ICD-10 je patološki proces najpogosteje povezan s kategorijo X Bolezni dihal (J00-J99).

Značilnosti laringoskopazma:

• Odlikujejo ga trenutni krči v grlu grla.
• Privede do zožitve ali popolnega zapiranja vokalne odprtine.
• To se lahko pojavi hkrati s traheospazmom ali bronhospazmom, to je s krčenjem gladkih mišic sapnika, bronhijev.
• Nosi nezaveden značaj in povzroča paniko med ljudmi.

Najbolj akutno obdobje motnje pade na zimsko in pomladno obdobje, ko telo trpi zaradi pomanjkanja kalcija, vitamina D in drugih hranil. Lahko se manifestira absolutno pri vsakem, tako odrasli kot otroku. Hkrati se otroci od 3 mesecev do 2 let najpogosteje soočajo s tem problemom.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Po podatkih medicinske statistike se vsako leto več kot dva milijona ljudi srečuje z diagnozo - laringospazem, polovica otrok. Patološko stanje se najpogosteje pojavlja v otroštvu in pri otrocih, mlajših od 16 let. Pri odraslih bolnikih so nehoteni spazmi povezani z nenehnim vdihavanjem snovi, ki so nevarne za telo, slabe navade, nalezljive bolezni in druge dejavnike, ki vodijo do draženja sluznice larinksa.

[4], [5], [6], [7],

Dejavniki tveganja

Obstajajo številni predpogoji za nastanek laringoskopazma, vendar so vsi vzrok za motnjo v dobro usklajenem delu živčnega sistema, mišicah in metabolizmu. Medsebojno delovanje teh vzrokov povzroči povečano živčevje in patološke simptome.

Glavni dejavniki tveganja za razvoj laringospazma pri odraslih so:

• Vnetne bolezni grla: laringitis, tonzilitis, faringitis.
• Draženje ponavljajočega ali vagusnega živca: stres, aortna anevrizma, gobec, tumorji esophagusa.
• Vdihavanje zraka z velikim številom dražilnih elementov in alergenov.
• Uporaba alergenov v notranjosti.
• Mentalne motnje.
• Tuji predmeti v grlu.

V nekaterih primerih se pojavijo spazmi pri požiranju med jedjo. Najpogosteje je to pogoj, ki so neposredno povezani s zatakne v kosih grla hrane. Če se pojavi zaprtje glasilk pri požiranju sline in ga spremlja bolečina v grlu, občutek komo, težave z dihanjem, je to lahko infekcijam ali neoplastične lezije.

Zaradi drugih vzrokov za laringospazem pri otrocih in odraslih preberite ta članek.

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogeneza

Mehanizem izvora in razvoj krčev grge je povezan z vplivom na telo različnih dejavnikov. Laringospazem se manifestira kot kratkotrajni napad zadušitve in deluje kot ena najbolj nevarnih bolezni dihal. To vpliva na odrasle in otroke.

Ostro "prestrezanje" grla je nezavestno krčenje njenih mišic in ima tak razvojni mehanizem:

• Glasna vrzel se močno zmanjša ali popolnoma zapre.
• Navdihujoča dispneja lahko človek vdihne, vendar je izdih težko.
• Spazma sapnika, to je nehoteno krčenje gladkih mišic.

Vse to vodi do ostrega in nehotenega krčenja mišic grla. Napadi so enostavni, ko je larinksalni lumen nekoliko zožen in zelo težek, ko je popolnoma zaprt. V slednjem primeru je potrebna nujna medicinska pomoč.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomi laringospazem pri odraslih

Oblika laringospazma je odvisna od njegovih simptomov. Boleče stanje ima enake manifestacije tako pri otrocih kot pri odraslih. Glavni simptomi spazma grla so:

• Težko, hrupno dihanje z žvižganjem.
• Neuspeli poskusi počistiti grlo.
• Zamegljena koža.
• Izrazen nasolabialni trikotnik.
• Povečano potenje.
• Glava vrnjena nazaj in široka odprta usta.
• Napete mišice telesa: obraz, vrat, želodec.
• Slab pulz.
• Učenci se ne odzovejo na svetlobo.
• Konvulzivni napadi, pena iz ust, nehoteno uriniranje.
• Izguba zavesti.
• Srčno popuščanje.

Zadnje točke so značilne za hudo obliko laringoskopme, ki je usodna. Trajanje epileptičnih napadov traja nekaj minut, če pa pride do zapletov, potem je dlje. Zelo pogosto je zaseg glotisa pri odraslih zmeden z epilepsijo.

Napad se konča z globokim vdihom. Postopoma se ozdravi dihalni sistem in izginejo patološki simptomi. V tem primeru se krči lahko pojavijo kadarkoli, večkrat na dan.

[20], [21]

Prvi znaki

V svojih simptomih krče glotisa potekajo na enak način pri otrocih in odraslih. Prvi znaki laringoskopazma se kažejo s hrupnim in težkim dihanjem. Glas postane hripav, nemogoče je počistiti grlo. Glede na to se pojavi cianoza nasolabialnega trikotnika, mišice vratu so maksimalno napete. Pacient odpira široka usta in nagne glavo, da bi si narisal normalni dih.

V tem trenutku se znojenje poveča, na čelu so velike kapljice znoja. Impulz postane navoj. Hitro povečanje ravni ogljikovega dioksida v telesu povzroča draženje dihalnega centra. Pacient naredi globok udarec. Dihalna funkcija se stabilizira, koža pridobi normalno barvo, napad prehaja.

Če krče poteka v hudi obliki, potem globok vdih ne pride. Zaradi poškodb bolnika za obnovitev dihanja so po celem telesu poškodovani krči. Morda nehoteno uriniranje, pena iz ust, izguba zavesti.

[22], [23], [24], [25]

Napad laringoskopazma

Nenadna neprostovoljna krčenje grla grla z delno ali popolno blokado dihalnih poti je napad laringospazma. To se lahko pojavlja pri majhnih otrocih in odraslih. Najpogosteje je boleče stanje povezano z metabolnimi motnjami, hormonskimi napakami, virusnimi okužbami, boleznimi organov ENT, alergijskimi dejavniki.

Napad nadaljuje s hrupnim, prizadetim dihanjem, sijočo kožo in sevom dihalnega mišičja. Če je krč v blagi obliki, se v nekaj sekundah obnovita dih. V hudih primerih obstaja tveganje izgube zavesti, hipoksije in drugih življenjsko nevarnih zapletov.

[26], [27], [28], [29], [30]

Laringospazem ponoči pri odraslih

Nenadno nehoteno krčenje grla grla z zožitvijo glotisa nastane ne glede na čas dneva. Nočni napadi se pojavijo z močnim kašljem, pordelostjo obraza, opaznim pritiskom na mišice vratu in kršenjem dihanja.

V večini primerov je laringospazem ponoči zaradi takšnih dejavnikov:

• Močne čustvene izkušnje.
• Mentalne travme.
• Vdihavanje kontaminiranega zraka.
• Po porabi alergenih živil ali dražilnih pijač iz grla.

Tudi napad se lahko poveže s kroničnimi ali akutnimi boleznimi organov ENT, nastane med smehom, jokom, strahom.

Glavno pravilo, ki ga je treba upoštevati pri grčenju grla, ni panic. Pogoj panike bo dodatno poslabšal napad. Pacient mora zagotoviti pritok svežega zraka, če je mogoče, dati pijačo vode ali navlažiti obraz. Učinkovite se štejejo za dražilne ukrepe: pacov na hrbtu, mravljinčenje mravljinčenja in drugo. Lahko tudi dihate nekaj amonijaka ali povzročite bruhanje refleksa. Če napad poteka v blagi obliki, potem traja največ eno minuto, potem pa pacient spet zaspi.

Zapleti in posledice

Če se laringospazem pojavi v hudi obliki in se kaže z več napadi na dan, ki jih je težko zdraviti, potem to ogroža resne posledice in zaplete za telo.

Hude konvulzije pri motnjah dihanja lahko povzročijo travme bolniku. Nezmožnost za inhalacijo povzroči stresanje kisika celotnega organizma in hipoksijo možganov. Brez pravočasne pomoči lahko napad povzroči usoden izid.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostika laringospazem pri odraslih

Da bi diagnosticirali - laringoskopazem, izvedite niz različnih diagnostičnih postopkov. Zdravnik preučuje klinično sliko, zbira anamnezo in analizira pritožbe bolnika. Obstaja obvezen fizični pregled, katerega namen je oceniti odpoved dihanja, občutek vratu za prisotnost tumorjev.

Vsi diagnostični postopki se izvajajo v bolnišnici. Pacient pregledajo terapevt, pulmonolog in številni drugi strokovnjaki (nevropatolog, kirurg, specialist za nalezljive bolezni). Po začetni oceni motnje zdravnik predpisuje laboratorijske in instrumentalne študije. Potrebni so za določitev splošnega stanja pacienta in pomoč pri identifikaciji osnovnega vzroka bolečih napadov. Na podlagi rezultatov diagnoze so predpisane zdravilne, korektivne in preventivne metode.

[36], [37], [38], [39], [40]

Analize

Laboratorijska diagnoza laringoskopazma je sestavljena iz takšnih študij:

• Krvni test prikazuje spremembe v sestavi biološke tekočine, ki jo lahko sprožijo napadi dihalne odpovedi in navedejo njihov osnovni vzrok. Posebna pozornost je namenjena ravni levkocitov, eritrocitov, ESR, hemoglobina, eozinofilinov, povečanega hematokrita. Če je krče povezano z akutnim vnetnim procesom, se odkrijejo C-reaktivni protein, haptoglobin, rast seromukoida in fibrinogena. Lahko se odkrijejo tudi protitelesa proti povzročiteljem infekcij.
• Urinaliza - če se epileptični napadi povzročijo šok stanja, se količina sproščenega urina znatno zmanjša ali sploh ni ledvične filtracije. Ocenjena je raven beljakovin, eritrocitov in prisotnosti cilindričnega epitelija.
• Sestava plinov krvi - spektrofotometrični senzor - bere podatke o ravni nasičenosti kisika v krvi. Ta analiza vam omogoča, da ocenite posledice pogostih napadov z dihalno odpovedjo.
• Bakteriološka analiza sputuma je še ena obvezna študija, ki jo izvajajo vsi bolniki. Prisotnost sputuma kaže na aktivno množenje patogenov v dihalnem traktu.

Rezultati izvedenih analiz se ocenjujejo v povezavi z drugimi diagnostičnimi postopki.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Instrumentalna diagnostika

Druga obvezna komponenta pregleda z neprostovoljnim zaprtjem glotisa je instrumentalna diagnostika. Sestavljen je iz več metod:

• Radiografija - razkriva različne patološke procese v pljučih (zatemnitev lesa, žrela ali celoten organ), poškodbe dihalnega centra in mišične mase.
• Elektrokardiografija - vam omogoča, da ocenite delovanje srčne mišice. Med študijo je mogoče zaznati kardiovaskularne motnje, znake aritmije ali miokardnega infarkta, ki povzročajo spazmodične kontrakcije grla.
• Bronhoskopija - endoskop se vstavi v lumen bronhijev, s pomočjo katerega zdravnik pregleda stanje sluznice sapnika in velikih bronhijev.
• Laringoskopija - v grlu uvajajo prožen fibrolaringoskop, s katerim zdravnik pregleda grla. Med napadom pride do delnega prekrivanja vezi ali popolnega zaprtja. V nekaterih primerih so vidni vokalni dodatki anteroidnega hrustančnega hrustanca desne levice.

Poleg zgoraj naštetih metod se lahko imenuje računalniška tomografija grla, ultrazvok ščitnice, rentgenografija požiralnika, MRI možganov in druge metode.

Diferencialna diagnoza

Simptomokompleksni laringospazem se lahko zlahka zamenja z drugimi boleznimi z akutno respiratorno odpovedjo. Za končno diagnozo se izvede diferencialna diagnoza. Spazmi glotisa se primerjajo s takimi patologijami:

• Edem Quinckeja.
• Akutni stenozirajoči laringotraheitis ( lažni krup ).
• Stenoza grla.
• Spazma grla pod histerijo.
• Laringotracheonronit.
• Bronhialna astma.
• Tumorske lezije grla.

Rezultati diferenciacije so primerjani z drugimi diagnostičnimi ukrepi. Zdravnik opravi končno diagnozo in naredi shemo terapije.

Kakšna je razlika med laringospazmom in bronhospazmom?

Obe patologiji pripadata kategoriji - stenoza grla. Boleče stanje lahko povzročijo alergične reakcije na hrano ali zdravila, različne nalezljive bolezni, tumorji, diagnostični postopki. Prav tako delujejo kot zaplet komercialnih posegov ali zaradi nepravilne injekcije v anestezijo.

• Laringospazem je krvavitveni krči grlažnega mišičja nezavednega značaja. Izraža navdihujočo dispnejo s hrupnim dihanjem. Spremlja ga krvavitev srčne aktivnosti, napadi celega telesa, nehoteno uriniranje ali odmiranje, začasno prenehanje dihanja. Brez pravočasne medicinske pomoči lahko pride do smrti zaradi asfiksije.
• Bronhospazem je zoženje bronhijev, ki jih povzroča krčenje mišic zaradi delovanja različnih dejavnikov. Lahko spremlja laringoskopam ali se pojavi neodvisno. Zanj je značilna kratka sapa z dolgotrajnim izdihom, povečanim tonom dihalnih mišic, sopenje v pljučih, cianoza, bradikardija.

Glavna razlika grla krč bronhijev krči v tem, da v prvem primeru težav pride pri vdiha in izdiha relativno prost, medtem ko bronhospazem razdeljena med normalnim izdih sape. Oba pogoja zahtevata nujno zdravljenje, saj lahko povzročita smrtno nevarne zaplete.

Laringospazem ali bronhialna astma?

Ena od bolezni, pri kateri se izvaja obvezna diferenciacija laringoskopme, je bronhialna astma. To je kronična neinfektivna okužba vnetnih dihalnih poti. V povezavi z instantno bronhialno obstrukcijo, zaradi česar je hitrost pretoka zraka omejena in pride do zadušitve.

Napadi se pojavijo zelo pogosto, nadaljujte s kratkim ostrim vdihavanjem in hudo podaljšano izdihanostjo. Morda je kašelj s flegmom in glasnim sesanjem. Ena od razlik pri napadih grla je, da pacienti občutijo bližnji bronhospazem.

Kronična bronhialna astma je nevarna z razvojem pljučnega srca, emfizemom in astmatičnim statusom. Medtem ko je glavna nevarnost laringoskopazma asfiksija, to je smrtonosna posledica zadušitve.

Zdravljenje laringospazem pri odraslih

Glavni cilj zdravljenja krčev grge z zapiranjem vokalnih vrvic je odpraviti vzrok vzroka motnje.

• Z alergijskim napadom se uporabljajo antihistaminiki in antialergijska zdravila.
• Če astmo povzroča bronhialna astma, uporabite bronhodilatatorje in zdravila v obliki inhalacij.
• Z endokrinimi motnjami - hormonskimi zdravili.
• Infekcijske patologije - antibakterijska, protivirusna in druga zdravila.
• Mentalne motnje in čustvene izkušnje - antidepresivi, pomirjevala, mišični relaksanti.
• V primeru tumorskih lezij opravimo kirurški poseg z nadaljnjo kemoterapijo.

Med zdravljenjem so bolnikom predpisani multivitaminski kompleksi za krepitev imunskega sistema. Prav tako se lahko predpisujejo fizioterapevtski postopki in dietna terapija. Pravočasno začeto in pravilno oblikovano zdravljenje je obljuba hitrega okrevanja.

Preprečevanje

Metode preprečevanja krčev grla temeljijo na odpravi razmer, ki povzročajo zaseg. Preprečevanje se zmanjša na tako preprosta pravila:

• Pravočasno zdravljenje katerekoli bolezni, zlasti poškodbe dihalnih poti in drugih patologij, ki lahko povzročijo krče v grlu.
• Uravnotežena prehrana z zavračanjem alergenih živil, hrana z umetnimi aditivi, sladila, barvila.
• Jemanje zdravil le v medicinske namene ob upoštevanju odmerkov.
• Redne sprehode na svežem zraku.
• Popoln spanec in počitek.
• Zmerna fizična aktivnost.
• Zavrnitev slabih navad: kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog.

Preprečevanje laringozapazma bi moralo vključevati tudi vnos vitaminov in multivitaminskih kompleksov za izboljšanje zaščitnih lastnosti imunskega sistema in celokupne krepitve telesa.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Napoved

Praviloma ima laringospazem pri odraslih ugodno prognozo. Če je blago, je tveganje zapletov minimalno. Pri hudih epileptičnih napadih s hudo okvaro dihal in napadi celega telesa je napoved odvisna od pravilne prve pomoči in sekundarne preventive. V redkih primerih laringospazem povzroči asfiksijo in srčni zastoj.

[53]