Levkoplakija požiralnika

Če se epitelna plast sluznice zgornjega prebavnega trakta začne intenzivno keratinizirati, potem govorijo o razvoju levkoplakije požiralnika. Na začetni stopnji bolezni nastane gosta obloga, ki se lahko odstrani in je praktično ne spremljajo znaki vnetnega procesa. Sčasoma se na licih, jeziku in v ustih pojavijo uničujoče spremembe na sluznici. Če se ne zdravi, obstaja veliko tveganje za razvoj malignega procesa. [1]

Epidemiologija

Če upoštevamo splošno statistiko zdravljenja bolnikov z levkoplakijo požiralnika, potem bolezen najpogosteje najdemo med starostno skupino bolnikov, starih od 30 do 70 let, in več pri moških (več kot 4% pri moških v primerjavi z 2% pri ženske).

Na vsakih sto primerov bolnikov z diagnosticirano levkoplakijo je mogoče upoštevati do 6% predrakavih patologij in do 5% zgodnjih faz raka. Govorimo predvsem o bolnikih z verrukozno in erozivno-ulcerozno vrsto levkoplakije požiralnika: pri takih bolnikih se predrakavo stanje lahko prekvalificira v invazivni proces skvamoznih celic.

Začetni ali progresivni karcinom sluzničnih tkiv požiralnika zaradi intenzivne keratinizacije je včasih podoben levkoplakiji. Glede na to je vsaka oseba, ki sumi na to bolezen, poslana na histološke in druge študije za pravočasno diagnozo predrakavega ali malignega stanja.

Treba je opozoriti, da je levkoplakija požiralnika izjemno redka patologija v primerjavi s peroralno levkoplakijo. Lahko rečemo, da sta ti dve bolezni pogosto identificirani zaradi skupnih kliničnih manifestacij. V nekaterih državah se za natančnejšo obliko diagnoze izraz "požiralniška levkoplakija" nadomesti z izrazom "epidermoidna metaplazija požiralnika".

Vzroki levkoplakija požiralnika

Strokovnjaki še niso natančno določili etiologije razvoja levkoplakije požiralnika. Vendar tudi zdaj lahko samozavestno trdimo, da se patologija pojavlja pod vplivom predvsem zunanjih škodljivih dejavnikov - zlasti toplotnega, mehanskega ali kemičnega draženja. Tveganja za pojav bolezni se znatno povečajo pod vplivom več podobnih dejavnikov hkrati. Na primer, levkoplakijo požiralnika in ustne votline pogosto najdemo pri "trdih" kadilcih: njihova sluznica je redno izpostavljena tako toplotnim kot kemičnim učinkom nikotinskega katrana in cigaretnega dima. [2]

Če podrobneje razmislimo, lahko naslednji razlogi privedejo do razvoja levkoplakije požiralnika:

• nevrodistrofične motnje, ki prizadenejo sluzna tkiva;
• kronični vnetni procesi kože in sluznice, prebavnega sistema;
• genetska nagnjenost (tako imenovana "družinska" diskeratoza);
• hipovitaminoza vitamina A;
• evolucija sluzničnih tkiv;
• hormonske motnje, dolgotrajno ali hudo hormonsko neravnovesje;
• nalezljive lezije ustne votline in prebavnega trakta;
• škodljivi poklicni vplivi, vključno s kroničnimi poklicnimi boleznimi;
• kajenje, zloraba alkohola;
• uporaba pretirano vroče hrane, zloraba pekočih začimb in začimb;
• sistematičen vnos suhe hrane, redna uporaba surove, suhe hrane;
• zobne bolezni, prisotnost zobnih vsadkov;
• kršitve zobovja ali odsotnost zob, kar ne omogoča kakovostnega žvečenja hrane;
• patološko oslabljena imunost.

Dejavniki tveganja

Skupina tveganja za pojav levkoplakije požiralnika vključuje ljudi, starejše od 30 let. V otroštvu se patologija pojavlja veliko manj pogosto.

Strokovnjaki prepoznajo številne dejavnike, ki lahko prispevajo k pojavu te kršitve:

• virusne bolezni, prenos virusnih okužb (zlasti herpesvirus itd.);
• nalezljive in vnetne patologije, zlasti z dolgim ali kroničnim potekom;
• redne mehanske, kemične ali toplotne poškodbe (pogosti ponavljajoči se postopki gastroduodenoskopije, uživanje pregrobe suhe hrane ali vroče hrane, pitje agresivnih tekočin - na primer močnega alkohola itd.);
• sistematično kajenje;
• redno izzivanje bruhanja (na primer pri prehranjevalnih motnjah);
• poklicne nevarnosti in patologije (vdihavanje kemičnih hlapov, prahu, delo s kislinami in alkalijami);
• oslabljena absorpcija vitaminov, pomanjkanje vnosa vitaminov v telo;
• močno ali močno oslabitev imunske obrambe (zlasti pri bolnikih s HIV in drugimi imunsko pomanjkljivimi stanji);
• dedni dejavnik (prisotnost podobne patologije pri bližnjih sorodnikih).

Poleg neposrednih vzrokov za pojav levkoplakije požiralnika zdravniki poudarjajo še poseben pomen dejavnikov tveganja, ki so povezani z genetsko nagnjenostjo, individualnimi značilnostmi in pacientovim življenjskim slogom. Pravočasna korekcija ali odprava teh dejavnikov lahko postane učinkovit korak pri preprečevanju te patologije: sistematično posvetovanje s terapevtom ali gastroenterologom pomaga pacientom, da ne le izvejo več o svojem zdravstvenem stanju, ampak tudi čim prej odkrijejo patologijo. Po potrebi bo zdravnik takoj predpisal ustrezne diagnostične postopke in zagotovil ciljno zdravljenje. [3]

Patogeneza

Na nastanek patoloških žarišč levkoplakije požiralnika vplivajo različni etiološki dejavniki, ki negativno vplivajo na sluznična tkiva in telo kot celoto. Vendar patogenetski mehanizem bolezni ni temeljito preučen: vpletenost interferonov in drugih mediatorjev imunosti v patogenezo ne dokazuje posebnosti razvoja levkoplakije.

Verjetno se pod vplivom določenih dražljajev moti izražanje adhezijskega proteina, specifičnega za epitelijsko tkivo. To vodi do povečanja medcelične interakcije epitelijskih celic, kar aktivira procese celične hiperdiferenciacije.

Iz tega sledi, da pride do prekomerne keratinizacije, fiziološko nenormalne, hkrati pa se celična "zrelost" poveča z zatiranjem apoptoze. Kot rezultat teh procesov se keratinizirane celice, "dolgožive", "pritrjene" skupaj, ne odlepijo, nastanejo goste plasti hiperkeratoze. [4]

Sčasoma se kot posledica različnih zunanjih vplivov v tkivih pojavijo destruktivne spremembe, kar vodi do povečane celične proliferacije v bazalni plasti. Omeniti velja, da se vsi zgoraj navedeni procesi zgodijo brez aktiviranja reaktivnosti imunskega sistema, kar je značilno za levkoplakijo. Glede na to mora zdravljenje patologije temeljiti na normalizaciji medceličnih interakcij.

Simptomi levkoplakija požiralnika

Za mnoge bolnike levkoplakijo požiralnika spremlja izrazito znižanje kakovosti življenja in nevarnost malignosti bolezni negativno vpliva na splošno psihološko stanje bolnikov.

Glavne vrste levkoplakije požiralnika so:

• ravna ali preprosta levkoplakija požiralnika;
• verrukozna vrsta bolezni;
• erozivni in ulcerozni tip;
• blago levkoplakijo.

Najpogosteje se pojavi preprosta levkoplakija. Med zunanjim pregledom običajno ni mogoče odkriti nobenih patoloških nepravilnosti. Palpacija povečanja bližnjih bezgavk ni. Med pregledom žrela je zdravnik pozoren na sluznico, ki mora biti običajno dovolj vlažna, sijoča in bledo rožnate barve. Ko se levkoplakija požiralnika razširi na žrelo in ustno votlino, nastanejo omejene svetlobne lise, ki imajo jasne konfiguracije, brez izboklin (nekakšen belkast film, ki ga ni mogoče ločiti). Pogosto se območja keratoze širijo naprej - na notranjo površino lic in ustnic. Pomembno: belkaste pege je nemogoče odstraniti niti z uporabo sile.

Verrukozna vrsta levkoplakije požiralnika se lahko razvije iz preproste (ravne) vrste patologije. Bolniki izrazijo pritožbe zaradi pekočega občutka za prsnico, stalnega potenja ali suhega grla, občutka nelagodja pri požiranju hrane (zlasti pri uživanju suhe hrane). Bolečine in drugih simptomov ni mogoče najti. Med anketiranjem bolnikov se ugotovi prisotnost slabih navad (kajenje, zloraba alkohola), sočasnih bolezni prebavnega, endokrinega ali kardiovaskularnega sistema.

Verrukozna vrsta levkoplakije se lahko pojavi v dveh različicah:

• levkoplakija požiralnika v plaku (spremlja nastanek belih žarišč, podobnih plakom);
• bradavičasta levkoplakija požiralnika (gosti izrastki nastanejo kot bradavice).

Takšne spremembe na sluznici je mogoče opaziti le pri izvedbi endoskopije ali ko se proces razširi na zadnji del jezika in njegove stranske površine, v ustno votlino, alveolarni odtenek, nebo.

Pri varianti zobnih oblog so patološka žarišča omejena, štrlijo nekoliko nad površino sluznice, razlikujejo se po nepravilni konfiguraciji in jasnih konturah.

Z bradavičasto varianto se nad sluznico pojavi tuberkulus, gost, na njem je nemogoče oblikovati gubo. Barva nadmorske višine je od belkaste do temno rumene.

Za erozivno vrsto levkoplakije požiralnika je značilno nastajanje erozivnih napak in razpok, kar postane posledica pomanjkanja zdravljenja za preproste ali verrukozne možnosti patologije. Zaradi očitnih poškodb tkiva bolnik razvije bolečino, pekoč občutek, utrditev, pritisk. Bolečina se pojavi po izpostavljenosti popolnoma vsakemu dražilnemu dejavniku - zlasti med jedjo in pitjem. Možna je krvavitev ran.

Prvi znaki levkoplakije požiralnika pri vseh ljudeh se kažejo različno. Pogosto se težava pojavi brez očitnih simptomov, saj lahko ostane neopažena že vrsto let.

V drugih primerih se levkoplakija počuti z nekaterimi občutki nelagodja - na primer težave pri požiranju, žgečkanje in pekoč občutek za prsnico itd. Vendar se ti znaki praviloma pojavijo v razmeroma pozni fazi bolezni. [5]

Faze

Faze levkoplakije požiralnika in ustne votline so odvisne od vrste bolezni:

1. Na prvi stopnji se na sluznici pojavijo lahki filmi, ki jih ni mogoče odstraniti z brisom. Drugi patološki znaki so običajno odsotni. Na tej stopnji je zdravljenje najučinkovitejše, saj je prizadeta le submukozna plast požiralnika.
2. Za drugo stopnjo je značilen videz dvignjenih tuberkul, ki se lahko širijo in združujejo. Hkrati so lahko prizadete tudi najbližje bezgavke.
3. Na tretji stopnji se na območju tuberkul oblikujejo mikro poškodbe v obliki razpok ali erozije. Pojavijo se dodatni boleči znaki, kot so bolečina, pekoč občutek, ki ga povzročajo delci hrane in pijače, ki vstopajo v rane. V ozadju stalnega nelagodja se moti pacientovo psiho-nevrološko stanje, pojavita se razdražljivost in nespečnost. Možno je znatno zoženje požiralnika.

Klinična slika levkoplakije v požiralniku se lahko kaže tako celovito kot posamično, saj je odvisna od številnih dejavnikov: od prisotnosti drugih patologij, od posameznih značilnosti bolnika, od razširjenosti bolečega postopka itd. Kadar se med uporabo ali po njej pojavi nelagodje, je za hrano potreben strokovni nasvet zdravnika ustreznega profila, zlasti gastroenterologa ali zobozdravnika.

Obrazci

Sodobna klasifikacija, ki jo je predstavila Svetovna zdravstvena organizacija, deli levkoplakijo na homogeno in nehomogeno obliko. Nehomogena oblika je tudi razdeljena na eritroplakijo, nodularni, makularni in verrukozni tip.

Obstajajo podatki, da so nekateri primeri nehomogene levkoplakije v vsakem drugem primeru epitelijska displazija in imajo visoko tveganje za malignost.

Obstaja še ena klasifikacija, ki predlaga takšen koncept, kot je "epitelno predrakavo stanje": vključuje eritroplakijo in levkoplakijo. Po tej histološki razdelitvi je levkoplakija razdeljena na fokalno epitelijsko hiperplazijo brez znakov atipičnih celic, pa tudi na nizko, srednjo in hudo displazijo. Za displazijo pa je značilna skvamozna intraepitelna displazija (ima tri stopnje resnosti).

Ta klasifikacija se uporablja za patomorfološki opis in dopolnitev klinične diagnoze.

Zapleti in posledice

V odsotnosti potrebnega zdravljenja ali ob napačnem zdravljenju levkoplakije patološki proces narašča, tkiva se odebelijo, kar lahko v prihodnosti povzroči zožitev požiralnika (stabilna stenoza lumna). Značilni znaki poslabšanja so:

• pojav hripavosti, sopenja;
• nenehno kašljanje brez očitnega razloga;
• stalni občutek tujka v grlu;
• boleče občutke, zlasti pri poskusu požiranja hrane.

Pacient začne imeti težave s prehranjevanjem, izgublja težo, postane razdražljiv, spanje je moteno in delovna sposobnost pade.

Vendar pa je lahko najbolj zapletena in nevarna posledica levkoplakije požiralnika tumorski proces maligne etiologije. Najpogosteje se zaplet razvije v ozadju verrukozne in erozivno-ulcerozne vrste bolezni. Ugotovljeni sta dve obliki raka požiralnika:

• ploščatocelični karcinom, ki se razvije iz epitelijskih celic, ki pokrivajo sluznico požiralnika;
• adenokarcinom, ki se pojavi v spodnjem segmentu požiralnika.

Druge vrste malignih procesov v požiralniku so razmeroma redke.

Toda v zgodnji fazi razvoja se levkoplakija dobro podvrže terapiji, ki se izvaja hkrati z odpravo možnih dražilnih dejavnikov, vključno s slabimi navadami.

Diagnostika levkoplakija požiralnika

Splošna diagnoza ezofagealnih bolezni običajno vključuje:

• zbiranje anamneze;
• vizualni pregled (pregled);
• ezofagoskopija;
• elektrokardiografija (za diferencialno diagnozo bolečine v prsih);
• Rentgenski pregled požiralnika;
• ezofagomanometrija.

Testi vključujejo splošne preiskave krvi in urina. Če sumimo na maligno preobrazbo, je mogoče opraviti krvni test za tumorske markerje - snovi, ki jih tvorijo tumorske celice in se izločajo v biološke tekočine. Tumorske markerje najpogosteje najdemo v krvi bolnikov, ki trpijo zaradi onkoloških patologij. [6]

Instrumentalna diagnostika je vedno učinkovita v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami. V tem primeru se za glavni postopek šteje endoskopski pregled požiralnika: v njegovo votlino se vstavi mehak endoskop, s pomočjo katerega se opravi popoln pregled celotnega sluzničnega tkiva in celo po potrebi biopsija se vzame - tkivni delček za histološko analizo.

Endoskopska slika je odvisna od vrste levkoplakije požiralnika:

• Pri ploščati obliki v epitelijskih celicah je akantoza opažena s proliferativnimi spremembami v bazalni in trnasti plasti ter pojavom displazije s prevlado parakeratoze. Navzven se to kaže z nastankom omejenih belkastih lis, ki so videti kot zlepljeni filmi.
• V verrukozni obliki v nasprotju s plosko dominira hiperkeratoza. V ozadju rahle atipije in polimorfizma opazimo tipično povečanje hrbtenice in bazalne plasti. V osnovnih strukturah se kapilarna mreža širi, obstajajo znaki žariščne limfoidne infiltracije s prisotnostjo malo eozinofilcev in plazemskih celic. Na sluznici najdemo povrsine različnih oblik in velikosti, stisnjene, svetlega odtenka (v obliki plakov ali bradavičastih izrastkov).
• Pri erozivno-ulcerozni obliki najdemo vse znake kroničnega vnetnega procesa z nastankom histiocitno-limfoidnega infiltrata. V sloju okvarjenega epitelija se razvije intenzivna hiperkeratoza, pojavi se displazija bazalne plasti in pojavijo se ulcerirana žarišča. Osnovno tkivo je podvrženo celični infiltraciji. Endoskopski pregled razkrije erozijo in / ali razpoke, včasih krvavitve. Erozijska žarišča imajo lahko premer velikosti od enega milimetra do dveh centimetrov. [7], [8]

Hiperplastika, parakeratoza, spremembe hiperkeratoze, povečanje števila mitoz, odpoved bazalne polarnosti, jedrski polimorfizem, celična keratinizacija, hiperkromatizem in drugi znaki strokovnjaki štejejo za predrakavo stanje. Opaženo je nepravilno razmerje triade, ki vključuje proliferativno aktivnost, diferenciacijo celic in procese biokemijske anaplazije. [9]

Diferencialna diagnoza

Ploski tip levkoplakije zahteva razlikovanje od tipičnega poteka lišajevskega lišaja, pri katerem najdemo značilno morfološko strukturo, simetrično združitev poligonalnih papul. Prevladujoča lokalizacija patoloških elementov v lišajih je retromolarno območje in meja rdečih ustnic.

Tipično vrsto levkoplakije ločimo od omejene hiperkeratoze, pri kateri nastane ravno območje, obloženo z gostimi luskami in obdano s tanko svetlobno eminenco.

Verrukozno vrsto levkoplakije ločimo od kandidozne okužbe . Za to bolezen je značilen videz belkasto-sivkastih filmov, ki tesno "sedijo" na sluznici. Ko poskušate prisilno odstraniti film, se odpre svetla krvava ulcerativna površina. Za dodatno diagnostiko se opravi citološka analiza.

Erozivno-ulcerozni tip levkoplakije zahteva razlikovanje od podobnega tipa lišajev , pri katerem se ob robovih patoloških žarišč pojavijo majhni vozlički (lahko so tudi na koži).

Poleg tega je treba bolezen ločiti od manifestacij sekundarnega sifilisa, od kroničnih mehanskih poškodb sluznice in refluksnega ezofagitisa, od kemičnih in toplotnih opeklin požiralnika. Za prepoznavanje teh patologij je pomembno upoštevati konfiguracijo žarišč, njihovo višino nad površino sluznice, prisotnost sijaja, ločevanje delcev med strganjem in spremembe ozadja.

Pri postavitvi diagnoze še zdaleč ni mogoče postaviti diagnoze na zunanji pregled in zbiranje bolnikove anamneze. Ne smemo pozabiti na takšno različico patologije, kot je idiopatska levkoplakija požiralnika, ki se razvije brez očitnega razloga. V tem primeru je še posebej pomembna diferencialna diagnoza.

Vsi strokovnjaki ne ugotavljajo potrebe po ločitvi pojmov, kot sta levkoplakija požiralnika in ustne votline : ti izrazi so v mnogih pogledih kopirani. In pri histološkem dekodiranju je takšen simptom, o katerem se poroča, kot "levkoplakija požiralnika", lahko popolnoma odsoten: veliko bolj pomembno je, da lečeči zdravnik pozna naravo histoloških procesov - to je, zaradi česar žarišča nastale so zbijanje - kot posledica atrofije, otekline, infiltracije, akantoze mediane epitelijske regije, površin hiperkeratoze skvamoznega epitelijskega tkiva požiralnika. Potrebne so tudi informacije o prisotnosti atipičnih celic, displazije. To zahteva razširjen pristop k pregledu bolnika.

Zdravljenje levkoplakija požiralnika

Požiralno levkoplakijo najučinkoviteje zdravimo s kirurškim posegom s tekočim dušikom, laserjem ali električnim koagulatorjem. Hkrati kriokirurgija velja za najbolj optimalno metodo, saj ima minimalno tveganje za ponavljajoče se patologije.

Med zdravljenjem je treba uporabljati zapletene taktike. Poleg kauterizacije patoloških žarišč je nujno treba izvesti tudi antibiotično terapijo in dolgo časa dosledno upoštevati strogo prehrano s popolno izključitvijo alkoholnih pijač, neprebavljive, začinjene, kisle hrane.

Na splošno so terapevtski ukrepi za levkoplakijo požiralnika lokalni in splošni.

Predpogoj za učinkovito lokalno delovanje je nevtralizacija škodljivega dejavnika. Na primer, bolnik mora prenehati kaditi in piti alkohol. Če tega ne storite, potem bolezen ne bo le napredovala, temveč se bo tudi znatno povečala nevarnost malignosti. Med drugimi pomembnimi točkami - spoštovanje vseh pravil ustne higiene, dodatni sanacijski ukrepi, uporaba zdravil in po potrebi pomoč kirurga.

Strokovnjaki izvajajo različne metode terapevtskih učinkov na prizadeta območja z levkoplakijo požiralnika. Najpogostejše in cenovno dostopno sredstvo je nanašanje oljne raztopine vitamina A na žarišča patologije, pa tudi notranji vnos kombiniranega pripravka Aevit (kombinacija vitaminov A in E).

Radikalno zdravljenje je predpisano, če je levkoplakija požiralnika dosegla kritično stopnjo ali v primeru, če uporaba zdravil nima potrebnega terapevtskega učinka. [10]

Kirurško zdravljenje je izrezovanje prizadetih območij s skalpelom, laserskim žarkom (CO ₂  ali helij-neon), elektrokoagulatorjem, kriodestruktorjem. Možno je več načinov izpostavljenosti. Vendar ima to zdravljenje pomanjkljivosti: nastanejo rumene spremembe, tkiva se deformirajo, funkcionalnost požiralnika je motena. Obnova tkiva je običajno dolga, povprečno obdobje epitelizacije je približno 2 meseca. Na operiranih predelih se razvije serozni edem, nastane jokajoča krasta in zavrejo celični aktivnosti, presnovni procesi beljakovin in ogljikovih hidratov. Vse to neposredno vpliva na trajanje obdobja regeneracije. Pomembna je še ena točka: tudi kirurški poseg ne zagotavlja nadaljnje odsotnosti recidivov in ne zmanjšuje verjetnosti za razvoj maligne tvorbe. [11]

Uporabljajo se tudi druge kardinalne tehnike - zlasti nizkofrekvenčna izpostavljenost ultrazvoku, fotodinamično zdravljenje, ki temelji na selektivnem uničenju spremenjenih tkiv s spodbujanjem fotosenzibilnih elementov.

Upoštevati je treba, da so možnosti kirurškega zdravljenja omejene: najprej mislimo na posebnosti dostopa do požiralnika, invazivnost posega itd. [12]

Medicinsko zdravljenje požiralne levkoplakije

Za notranjo uporabo so predpisani retinol, tokoferol v obliki oljnih raztopin, vitamini skupine B (zlasti riboflavin 0,25 g dvakrat na dan en mesec).

Možno je uporabiti obnovitvena zdravila, biogene stimulanse, keratoplastična sredstva.

Aevit	Jemlje se dolgo, približno 1,5 meseca, 1 kapsula na dan. Drugi potek zdravljenja je po 3 mesecih. Možni neželeni učinki: utrujenost, motnje spanja, izguba apetita.
Plazmol	Injicira se subkutano, 1 ml na dan ali vsak drugi dan. Za en potek zdravljenja je potrebno 10 injekcij. Nekateri bolniki imajo lahko preobčutljive reakcije na zdravilo (srbenje, izpuščaji, zvišana telesna temperatura).
Longidaza	Injiciramo subkutano ali intramuskularno v količini 3 tisoč ie. Tečaj zahteva od pet do 25 injekcij. Interval med injekcijami je 3-10 dni. Drugi tečaj je možen v 2-3 mesecih. Možne neželene reakcije: bolečina v območju injiciranja, rahla pordelost kože.
Lavomax (Tiloron)	Prva dva dni vzemite 125 mg enkrat na dan, nato pa 125 mg vsak drugi dan. Zdravilo ima imunomodulatorni in protivirusni učinek. Nekateri bolniki lahko razvijejo alergije na sestavine zdravila.
Solkoseril	Uporablja se za intravensko infuzijo z raztopino natrijevega klorida ali 5% glukoze. Odmerjanje in pogostost uporabe določi lečeči zdravnik. Neželeni učinki so izjemno redki, možne so rahle bolečine v območju injiciranja.

Obseg terapije določi lečeči zdravnik, odvisno od oblike poteka eufagealne levkoplakije, velikosti žarišč in stopnje razvoja procesa bolezni. Vitamin A se jemlje peroralno v obliki 3,4% oljne raztopine retinol acetata ali 5,5% retinol palmitata, 10 kapljic trikrat na dan 6-8 tednov. Ponovitev zdravljenja - vsake 4-6 mesecev.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtske metode vključujejo odstranjevanje levkoplakijskih con požiralnika z uporabo diatermokoagulacije ali kriodestrukcije. Diatermokoagulacija se izvaja s prekinitvami do stanja, v katerem so območja hiperkeratoze popolnoma strjena. Postopek celjenja traja 1-1,5 tedna.

Danes se kriodestrukcija aktivno uporablja v kompleksni terapiji predrakavih stanj. Postopek praktično nima kontraindikacij; lahko ga predpišemo tudi bolnikom, ki trpijo zaradi zapletenih sistemskih patologij. Med kriodestrukcijo je možno uporabiti zamrzovanje kontaktov na območjih, do katerih je težko hitro dostopati. Kazalniki temperature izpostavljenosti - 160-190 ° C, trajanje - 1-1,5 minute. Obdobje odmrzovanja je približno tri minute, čas celjenja pa do 10 dni.

Fotodinamično zdravljenje bolnikov z levkoplakijo požiralnika velja za eno najnaprednejših metod. Vključuje aplikacijo fotosenzibilizatorjev z aplikatorjem na patološko spremenjena območja. Koncentracija molekularne energije se pojavi med izpostavljenostjo svetlobe valovom določene valovne dolžine (v skladu z mejo absorpcije barvila). Ko se sprosti, vpliva na prehod molekularnega kisika iz zunanjega okolja v aktivne nestabilne oblike - zlasti v singletni kisik, ki lahko uniči mikrobno celico. To je razmeroma nova fizioterapevtska tehnika, ki še ni na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.

Zdravljenje z zelišči

Alternativni načini zdravljenja levkoplakije požiralnika niso vedno primerni in učinkoviti. Uporabljajo se lahko le po odobritvi lečečega zdravnika. Dejstvo je, da lahko nepravočasna in nepravilna uporaba zdravilnih rastlin poslabša potek patološkega procesa, poslabša obstoječe težave s prebavili in povzroči razvoj zapletov.

Medtem se za levkoplakijo požiralnika najuspešneje uporabljajo naslednji alternativni recepti:

• Hemlock. [13]Socvetja rastline zdrobimo, ohlapno vlijemo v pol-litrski kozarec do vrha, napolnimo z vodko in pokrijemo s pokrovom. Tri tedne v hladilniku. Nato se tinktura filtrira in jemlje po naslednji shemi: prvi dan se v 150 ml vode vzameta 2 kapljici tinkture, nato se odmerek zdravila vsak dan poveča za eno kapljico in tako doseže 40 kapljic na odmerek. Po tem se začne količina izdelka spet zmanjševati, na začetni 2 kapljici.
• Infuzija borovih iglic. Sveže borove iglice zberemo, damo v termo in napolnimo z vrelo vodo (130 g iglic na 500 ml vrele vode). Vztrajajte 8 ur (v idealnem primeru pustite čez noč). Nato zdravilo filtriramo in začnemo z vnosom, popijte nekaj požirkov čez dan v več pristopih. Priporočljivo je pripraviti svež poparek za vsak dan.
• Korenčkov in pesin sok. Sveže iztisnjen sok iz korenja in pese (približno 50:50) se pripravi in pije vsak dan na tešče, uro pred obroki, po 150 ml.

Alternativno medicino je najbolje uporabiti kot dodatek k tradicionalnemu zdravljenju. Ni se vredno zanašati le na alternativne recepte, še posebej, če gre za napredovalne faze levkoplakije požiralnika.

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja levkoplakije požiralnika vključuje opustitev kajenja, pitje alkoholnih pijač, omejevanje prehrane začinjene in kisle hrane, redno izvajanje higienskih postopkov za čiščenje ustne votline, pravočasno zdravljenje kakršnih koli patologij prebavnega trakta. Zgornji sklop ukrepov je dopolnjen z dolgotrajnim vnosom oljne raztopine vitamina A ali drugih vitaminskih pripravkov:

• Aevit - kompleks oljnih raztopin vitaminov A in E;
• Asepta je kompleksna kombinacija vitaminov, koralnega kalcija, koencima Q10, zeliščnih izvlečkov.

Zeliščni izvlečki in eterična olja naravnega izvora pozitivno vplivajo na stanje ustne votline in celotnega telesa na splošno. Priporočljivo je uporabljati visokokakovostne zobne paste z antibakterijskim učinkom, ki ščitijo sluznico pred patogenimi bakterijami in nimajo negativnega vpliva na koristno mikrofloro.

Koristno je redno izpiranje ust in uživanje zeliščnih čajev na osnovi kamilice, žajblja, ognjiča, pa tudi drugih rastlin, ki imajo protivnetne in regenerativne lastnosti.

Ekstrakt rakitovca in eterično olje geranije veljata za izvrstno profilaktično sredstvo. Ta sredstva pomagajo vzdrževati normalno stanje sluznice požiralnika in imajo tudi dokaj močne antiseptične lastnosti.

Napoved

Zdravljenje levkoplakije požiralnika poteka z različnimi metodami. V blažjih primerih se konzervativne terapije lahko opusti na podlagi vnosa v maščobah topnih vitaminov (zlasti vitamina A) in krepitve naravne obrambe telesa. Potek same patologije je za vsakega bolnika nepredvidljiv in individualen: nekateri bolniki živijo v začetni fazi bolezni do konca življenja, ne da bi se pritoževali nad nelagodjem in poslabšanjem svojega stanja. In pri drugih bolnikih se lahko v enem letu razvije proces ploščatoceličnega raka.

Če obstaja sum pomanjkanja učinkovitosti konzervativne terapije, potem zdravnik predpiše kirurški poseg z odstranitvijo patoloških žarišč in njihovim temeljitim histološkim pregledom.

Če se ne zdravi, se tveganje za razvoj maligne patologije znatno poveča. Zato levkoplakija požiralnika spada v kategorijo predrakavih stanj. V tem smislu je še posebej nevarna ulcerativna in verrukozna vrsta levkoplakije ter širjenje patologije na področje jezika.