Antipiretična zdravila za otroke

Čeprav povišana telesna temperatura pomeni boj telesa proti okužbi in prispeva k nespecifičnemu imunskemu odzivu na okužbo, je povišana telesna temperatura 38 °C ali več pri otroku najpogostejši simptom, s katerim se srečujejo pediatri in urgentni zdravniki. Antipiretiki - antipiretiki za otroke - se uporabljajo za normalizacijo telesne temperature.

Indikacije Antipiretiki za otroke

Ne glede na vzrok subfebrilne ali febrilne reakcije se pri povišani telesni temperaturi pri otroku uporabljajo antipiretiki - za vrnitev vrednosti temperature v normalno stanje.

Ko jih predpisujejo, zdravniki razumejo, da lahko celo razmeroma zmerno zvišanje telesne temperature pri otrocih, zlasti v starosti od treh mesecev do petih let, povzroči potencialno resne posledice: dehidracijo telesa (z eritrocitozo - strjevanjem krvi), febrilne konvulzije, motnje metabolizma elektrolitov in energetskega ravnovesja, zastrupitev telesa in vzbujanje simpatičnega živčnega sistema.

Antipiretikov ne smemo uporabljati samovoljno, brez nasveta zdravnika, pri otrocih v prvih treh do štirih mesecih po rojstvu.

Obrazec za sprostitev

Danes so najpogosteje uporabljena zdravila za zdravljenje povišane telesne temperature pri otrocih antipiretik analgetik Paracetamol (druga trgovska imena so acetaminofen panadol, rapidol, paralen, infulgan in takšna nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so acetaminofen, panadol , rapidol., Paralen, Infulgan) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot je ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior , Imet, Brufen, Nurofen).

Otrokom, starim od 3 do 12 let, so predpisane tablete Ibuklin junior (vsebujejo ibuprofen in paracetamol).

Nimesulid (Nimesil, Nimulid, Naiz), ki spada med nesteroidna protivnetna zdravila, se uporablja za lajšanje akutne bolečine (pri otrocih, starejših od 15 let), njegova uporaba za otroke, mlajše od 12 let, kot antipiretik pa je uradno preklicana zaradi povečano tveganje za neželene učinke na jetra.

Upoštevati je treba, da v primeru povišane telesne temperature pri akutnih respiratornih virusnih okužbah, akutnih okužbah dihal ipd. (ki jih povzročajo citokini za povišano telesno temperaturo) vse tablete za povišano telesno temperaturo niso primerne za otroke. Na primer, acetilsalicilna kislina (Aspirin) se ne uporablja zaradi nevarnosti redkega, a nevarnega stranskega učinka - Reyejevega sindroma , ki se kaže z odpovedjo jeter in encefalopatijo.

Znižuje povišano telesno temperaturo lahko tudi analgetik Analgin, ki pa se ne uporablja pri otrocih, mlajših od 12 let. V ZDA, Kanadi, Veliki Britaniji, Franciji, Švedski, Norveški in Avstraliji - zaradi možnih stranskih učinkov v obliki hudih okvar hematopoeze in mielotoksičnega delovanja - je to zdravilo že dolgo prepovedano. Toda v naših lekarnah obstajajo rektalne supozitorije Analgin za otroke, navodila za zdravilo v obliki raztopine za injiciranje pa kažejo, da se otrokom, mlajšim od 1 leta, dajejo intramuskularne injekcije, za vitalne indikacije pa se uporablja le pod nadzorom zdravnika. V nujnih primerih (z visoko in hiperpiretično vročino) se lahko uporabi tudi litična mešanica analgina in paracetamola .

Poleg navadnih in šumečih tablet obstajajo oblike antipiretikov za otroke, kot so:

• Nurofen Forte peroralna suspenzija za otroke (od 6 mesecev do 12 let), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (z ibuprofenom), Paracetamol Baby (v 5 ml vrečkah), Piaron, Paralen Baby in Calpol (s paracetamolom). );
• antipiretični sirup za otroke - Paracetamol sirup za otroke (50, 100 in 120 ml steklenice), Panadol Baby (s paracetamolom);
• antipiretične svečke za otroke (ali rektalne antipiretične svečke) Efferalgan (paracetamol), Cefecon in Paramax (tudi s paracetamolom) itd.

Preberite tudi:

• Zdravljenje vročine z zdravili
• Kako znižati visoko vročino?
• Učinkovite supozitorije za vročino

Homeopatske rektalne supozitorije Viburcol imajo antispazmodični, sedativni in analgetični učinek, vendar v uradnih navodilih ni navedbe antipiretičnega učinka. Poleg tega so sestavine tega zdravila Pulsatilla (travniška sladica iz družine metličevk), Atropa belladonna (navadna belladonna ali barvilo iz družine nočnih dresnikov) in Solanum dulcamara (sladko-grenki dresnik) so strupene rastline.

Viferon (druga trgovska imena so Laferomax, Alfarekin, Laferobion) ni antipiretik; vsebuje humani rekombinantni interferon alfa-2b (IFN-α 2b) in spada med nespecifične imunomodulatorje. Protivirusno delovanje, ki so ga zabeležili proizvajalci tega sredstva, vam omogoča uporabo v kompleksni terapiji virusnih okužb. Seznam skoraj treh ducatov možnih stranskih učinkov umetno proizvedenega IFN-α 2b (vključno s hematopoezo in psihiatričnimi stranskimi učinki) vključuje mrzlico in vročino.

Odmevi zastarelih in farmakološko neustreznih sredstev vključujejo antipiretik z No-shpa za otroka, ker je No-shpa (Drotaverin) miotropni antispazmodik, ki lajša boleče krče (kolike) gastrointestinalnega trakta, žolčnega in urinarnega trakta.

Farmakodinamika

Do zvišanja telesne temperature pride, ko se v določenih predelih možganov poveča koncentracija fiziološko aktivnih lipidnih spojin (derivatov maščobne arahidonske kisline), imenovanih prostaglandini E(2) - PGE(2). Kot vnetni mediatorji povečajo aktivnost nevronov, ki nadzorujejo termoregulacijo v hipotalamusu.

Mehanizem delovanja večine antipiretikov je blokiranje COX, encima ciklooksigenaze, ki se sintetizira v osrednjem živčevju, in zmanjšanje ravni PGE(2) v hipotalamusu.

Antipiretični učinek paracetamola je posledica blokiranja COX-3 - ciklooksigenaze-3, ki uravnava bolečine in vročino; posledično se zmanjša biosinteza prostaglandinov, kar vodi do prestrukturiranja centra za termoregulacijo CNS.

NSAID, kot je derivat protopionske kisline Iibuprofen, delujejo tako, da zavirajo COX-2, ki aktivira pretvorbo arahidonske kisline v možganskih fosfolipidih v prostaglandine. To povzroči zmanjšanje sinteze prostaglandinov PGE2.

Farmakokinetika

Po zaužitju se paracetamol hitro absorbira v tankem črevesu, vstopi v kri (10% učinkovine se veže na plazemske beljakovine) in se prenaša v tkiva. Po enkratnem odmerku se najvišja koncentracija v plazmi v povprečju opazi po 30 minutah s postopnim zmanjševanjem v 6 urah. Paracetamol se 95% transformira v jetrih in se izloči z ledvicami (z urinom).

Po intraintestinalni absorpciji peroralno zaužitega ibuprofena se več kot 90% zdravila veže na beljakovine v krvni plazmi, največja koncentracija v serumu pa je dosežena po 1-2 urah. Večino zdravila presnavljajo jetrni izoencimi in se izloča, tako kot paracetamol, z urinom.

Kako dolgo trajajo antipiretiki za otroke? Paracetamol po zaužitju zniža povišano telesno temperaturo v približno eni uri in traja skoraj štiri ure, ibuprofen pa začne delovati po pol ure, antipiretični učinek pa traja šest do osem ur. Rektalne svečke za zvišano telesno temperaturo začnejo delovati približno 20 minut kasneje kot peroralna zdravila.

Odmerjanje in dajanje

Tablete in kapsule, suspenzije in sirupi se jemljejo peroralno; antipiretične supozitorije (supozitorije) se dajejo rektalno (v lumen rektuma).

Otrokom, starim od 3 do 12 mesecev, se daje supozitorij, katerega prostornina je 80 mg; otroci do šest let - 150 mg. Dovoljeno je uporabljati 3-4 supozitorije na dan z intervalom med injekcijami najmanj šest ur.

Sirupe s paracetamolom otrok jemlje peroralno, enkratni odmerek pa je odvisen od njegove starosti: od 6 do 12 mesecev je 60-120 mg; od enega do treh let -120-180 mg; od treh do šestih let - 180-240 mg; več kot šest let - 240-360 mg). Sirup se uporablja trikrat čez dan. Interval med antipiretiki za otroke je 4-6 ur, trajanje vnosa ne sme presegati treh dni.

Za več informacij glejte. - Paracetamol za vročino: odmerjanje, kako ga jemati

Antipiretična zdravila za otroke, starejše od enega leta (s telesno težo do 10 kg), so IV injekcija 1% raztopine paracetamola za injiciranje; pri tem je znižanje temperature vidno v pol ure in traja približno šest ur.

Natančen izračun antipiretika za otroka glede na težo mora zagotoviti največji terapevtski učinek z minimalnim tveganjem neželenih učinkov zdravil.

Tako je za paracetamol največji dnevni odmerek za otroka, katerega telesna teža ne presega 37 kg, 80 mg / kg; za 38-50 kg - 3 g na dan; za ˃50 kg - 4 g na dan. Za suspenzije na osnovi ibuprofena je enkratni odmerek na kilogram telesne mase 7-10 mg (vsakih 6-8 ur peroralno).

V primeru povišane telesne temperature, povezane z ARVI in nezadostne učinkovitosti enega antipiretika, je mogoče pri otrocih, mlajših od treh let, zamenjati antipiretike: najprej paracetamol (enkratni odmerek 12,5 mg/kg telesne mase) in šest ur kasneje ibuprofen (enkratni odmerek 5 mg/kg).

Mimogrede, britanski pediatri so močno proti takšni menjavi.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo ibuprofena so: motnje strjevanja krvi, funkcionalna odpoved ledvic ali jeter, poslabšanje vnetnih bolezni prebavil, prisotnost nespecifičnega ulceroznega kolitisa, bronhialna astma v kombinaciji z več polipi nosne votline in paranazalnih sinusov., intrakranialna hipertenzija.

Kontraindikacije za paracetamol so: odpoved jeter ali ledvic, anemično stanje, nizko število belih krvničk in povišan bilirubin v krvi, starost otroka, mlajša od dveh mesecev.

Stranski učinki Antipiretiki za otroke

V skladu z navodili ima paracetamol lahko neželene učinke, kot so: glavoboli, motnje delovanja jeter, slabost in bruhanje, težave z dihanjem, motnje spanja in živčna razburjenost. Zdravilo lahko povzroči tudi kožne reakcije.

Ibuprofen, njegovi sopomenki in analogi (tj. Nesteroidna protivnetna zdravila z drugimi učinkovinami, ki delujejo na podoben način) lahko povzročijo glavobol in omotico, slabost in bruhanje, želodčne težave z bolečino/krči v epigastričnem predelu, prebavne motnje z napenjanjem in drisko (ali zaprtje). ), zvišan ali znižan krvni tlak, bronhialni spazem, kožni izpuščaji.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja paracetamola lahko pride do močnega zvišanja ravni nenormalnega hemoglobina (methemoglobina) v krvi in ​​znižanja ravni trombocitov in zrnatih levkocitov (granulocitov), ​​hemolize eritrocitov do anemije, kot tudi resna okvara delovanja jeter. V primeru prevelikega odmerjanja je možna zastrupitev s paracetamolom (protistrup je peroralno zaužit acetilcistein).

Preveliko odmerjanje ibuprofena se kaže z glavobolom in epigastrično bolečino, omotico in tinitusom, slabostjo in bruhanjem.

Interakcije z drugimi zdravili

Paracetamola se ne sme uporabljati sočasno s posrednimi antikoagulanti, nespecifičnimi analgetiki, antikonvulzivi (uporabljajo se pri epilepsiji), antibiotiki iz skupine makrolidov (eritromicin, jozamicin, azitromicin ).

Ibuprofena ne smete kombinirati z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, acetilsalicilno kislino in antikoagulanti, citostatiki ( metotreksat in drugi).

Pogoji shranjevanja

Tablete, suspenzije in sirupe je treba hraniti na mestu, zaščitenem pred svetlobo pri sobni temperaturi, supozitorije - v hladilniku.

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti pripravkov je naveden na embalaži in na etiketi vial (s sirupom ali suspenzijo), praviloma je tri leta. Sirupe in suspenzije po odprtju steklenice lahko uporabljate en mesec.

Analogi

Poleg tablet, sirupov in suspenzij z ibuprofenom ali paracetamolom lahko otrokom daste antipiretični čaj – z listi poprove mete ali maline, korenino ingverja ali posušenimi cvetovi črnega bezga. Za več informacij glejte. - Čaji za prehlad

Za otroke lahko skuhate tudi antipiretična zelišča: cvetove lipe in kamilice, zelišča melise ali melise, korenino angelike (dudnik). Več informacij v članku - Kako znižati povišano telesno temperaturo z ljudskimi zdravili in zelišči?

A antipiretični obliž za otroke pravzaprav ni zdravilo, torej otroku ne more znižati visoke telesne temperature. Na primer, hladilni obliž Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japonska) učinkovito odvaja toploto na predelu kože, kjer je nameščen (priporočljivo pa je, da ga nanesete na dele telesa, kjer so krvne žile blizu površina kože). Tako obliž nima hladilnega učinka na celotno telo.

Glavna sestavina obliža ni antipiretik, temveč hidrogel (v vodi netopen polimer), ki absorbira veliko količino vlage na mestu nanosa na kožo. In ko je obliž odstranjen, se bo koža hitro segrela nazaj na prvotno temperaturo.

Literatura

• Belousov, YB Klinična farmakologija : nacionalni vodnik / uredili YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moskva : GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pediatrija: nacionalni priročnik. Kratka izdaja / ur. Avtor AA Baranov. - Moskva : GEOTAR-Media, 2015. - 768 str.