Bruhanje in vročina

Kadar je simptom povezan z določeno boleznijo, je opredeljen kot specifičen. Toda simptomi, kot sta bruhanje in vročina, so nespecifični, ker se pojavljajo pri številnih boleznih in patoloških stanjih.

Vzroki Bruhanje in vročina

Bruhanje se pojavi kot obrambni odziv organizma, najpogosteje na endo- in eksotoksine, zvišanje telesne temperature (vročina) pa kaže na njegov imunski odziv na okužbo, kombinacija teh simptomov pa je zelo pogosta.

Seznam vzrokov za bruhanje in povišano telesno temperaturo je lahko precej dolg, zato so tukaj najpogostejši in nekateri manj očitni. Upoštevati je treba prisotnost in / ali odsotnost spremljajočih simptomov: slabost, driska (driska), bolečina - epigastrična ali abdominalna, kot pravimo, "bolečina v trebuhu") in drugi.

Klasična kombinacija simptomov, kot so bruhanje, slabost, driska in povišana telesna temperatura ali triada driske, bruhanja in povišane telesne temperature povzroča zastrupitev s hrano (običajno izzvano z uživanjem hrane, ki je kontaminirana s stafilokoknimi enterotoksini, [1]bakterijami Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae itd.)..).).[2]

Preberi več:

• Vzroki in povzročitelji zastrupitve s hrano
• Vrste črevesnih okužb

Sledi črevesna influenca , ki jo pravilneje imenujemo virusni ali infekcijski gastroenteritis . Povzroča jo Rotavirus iz družine Reoviridae - rotavirusna okužba , [3], [4]Norwalk virus - norovirus iz družine Caliciviridae [5]in več serotipov ECHO virusov iz družine Picornaviridae.[6]

Bruhanje, driska in povišana telesna temperatura pri otroku so še posebej pogosti pri virusnem gastroenteritisu. Za več informacij glejte. - Rotavirusna okužba pri otrocih

Mimogrede, bruhanje vode in zvišana telesna temperatura z različno intenzivnostjo in trajanjem se pojavljata ne le pri okužbi z norovirusom: možna sta pri pretresu možganov, pa tudi pri sindromu cikličnega bruhanja .[7]

Kašelj, povišana telesna temperatura in bruhanje ali mrzlica, bruhanje in povišana telesna temperatura so simptomi okužbe z virusom influence A [8]in parainfluence pri otrocih .[9]

Pri streptokoknem tonzilitisu (vneto grlo) in meningealnem sindromu pride do bruhanja in povišane telesne temperature pri otroku brez driske .

Bolniki z akutno gastrointestinalno jersiniozo , katere povzročitelj je Enterobacteriaceae iz družine Yersiniaceae, imajo bruhanje, tekoče blato in povišano telesno temperaturo nad +38 °C (z bolečino v predelu trebuha).[10]

Pri bolečinah v trebuhu, bruhanju in povišani telesni temperaturi je treba glede na lokalizacijo bolečine sumiti na:

• razvoj začetne stopnje virusnega hepatitisa A ;
• kronični hepatitis B ;
• vnetje žolčnika (holecistitis) v akutni obliki;
• Akutno vnetje slepiča - apendicitis in nastanek apendikularnega abscesa ;
• Prisotnost akutne gastroduodenalne oblike granulomatoznega enteritisa, idiopatske vnetne bolezni prebavil, znane kot Crohnova bolezen .

Pri pelvičnem peritonitisu z bakterijskim vnetjem notranje stene trebušne votline in sepsi pride do slabosti, bruhanja in povišane telesne temperature s povišanim pulzom.

Poleg infekcijskega gastroenteritisa in drugih zgoraj naštetih vzrokov sta bruhanje in vročina pri odraslih lahko posledica fibroze jetrnega parenhima - ciroze, pa tudi zaradi kopičenja presnovnih produktov (ketonskih teles ali ketonov), ki nastanejo v jetrih. Krvno- alkoholna ketoacidoza .

Bruhanje, vročina in šibkost so lahko znaki:

• akutni holecistitis;
• acetonemični sindrom - povišane ravni ketonskih teles v krvi;
• pomanjkanje hormonov, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze - kronična insuficienca nadledvične žleze ;
• maligne bolezni prebavil.

In ob prisotnosti glavobolov so ti simptomi prisotni v klinični sliki vnetnega procesa možganskih membran - meningitisa .

Med drugimi simptomi bruhanje žolča in povišana telesna temperatura opažajo pediatri pri ponavljajočem se močnem bruhanju, ko je želodec že prazen - pri isti zastrupitvi in ​​virusnem gastroenteritisu, gastroenterologi pa pri obstrukciji žolčevodov, ezofagealni kili, poslabšanju refluksnega ezofagitisa (gastroezofagealni refluksna bolezen), difuzni peritonitis ali prisotnost retroperitonealnih tumorjev.

Pri akutnem gastritisu, zlasti ulceroznem gastritisu; poslabšanje peptične ulkusne bolezni želodca in dvanajstnika; erozija ali peptični ulkus požiralnika ; krvavitev z varicami požiralnika ; [11]rak želodca in ciroza jeter, vročina in bruhanje s krvjo (hematemeza) so med drugimi simptomi.[12]

Bruhanje brez vročine ali driske

Kdaj lahko pride do bruhanja brez povišane telesne temperature ali driske? V odsotnosti driske, subfebrilne ali visoke vročine se bruhanje pojavi v primerih:

• funkcionalna želodčna motnja ;
• Gastropareza - sindrom lenega želodca , ki upočasni prebavo;
• migrene ;[13]
• intrakranialna hipertenzija (povečan intrakranialni tlak);
• avtonomne krize ;
• prekomerna ali nezadostna proizvodnja parathormona (PGT) - hiper- ali hipoparatiroidizem;
• visoka raven sečnine v krvi – uremija (posledica kronične odpovedi ledvic).

Bolečine v trebuhu in bruhanje brez vročine, če imajo bolniki:

• Prebavne motnje - dispepsija ;[14]
• Vnetje notranje sluznice želodca - gastritis;
• cistična masa v trebušni slinavki;
• zunajmaternična nosečnost ;
• nevrotične ali anksiozne osebnostne motnje in povišane ravni stresa, katerih gastroenterološka manifestacija je želodčna nevroza .

Patogeneza

Mehanizem bruhanja - zaščitni refleks našega telesa - nastane zaradi aktivacije centra za bruhanje podolgovate medule, ko receptorje njegovega sprožilnega območja dražijo impulzi dopamina, serotonina, acetilholina in drugih receptorjev živčnih končičev simpatičnega živca. živčni sistem prebavnega trakta (črevesni živčni sistem). Odziv na te impulze je večkratno povečanje kontrakcij gladkih mišic prebavnega trakta, kar povzroči izgon vsebine iz želodca navzven.[15]

Za povišanje telesne temperature je odgovoren center za termoregulacijo, ki se nahaja v hipotalamusu, kar pod vplivom interlevkinov IL-1 in IL-6 dvigne tako imenovano nastavljeno termostatsko točko. Te citokine sintetizirajo aktivirane imunske celice – B- in T-limfociti, mononuklearni fagociti itd. – kot odgovor na virusne ali bakterijske okužbe. - kot odziv na virusne ali bakterijske toksine. In telo, da bi okrepilo imunsko obrambo, začne proizvajati več toplote, kar spodbuja proizvodnjo zaščitnih beljakovin - interferonov.[16]

Diagnostika Bruhanje in vročina

Da bi ugotovili vzroke za bruhanje in zvišano telesno temperaturo, je treba diagnosticirati etiološko povezano bolezen. Tu imata bolnikova zgodovina in klinična ocena ključno vlogo.

Medtem ko na primer pri virusnem gastroenteritisu diagnoza najpogosteje temelji na simptomih, lahko klinično zanesljiva diagnoza drugih bolezni zahteva različne laboratorijske preiskave, vključno s preiskavami krvi (splošne in biokemične, sedimentacije, levkocitov, pH, serološke preiskave na bakterije)., protitelesa, ACTH, kortizol, parathormon itd.), preiskave urina (na hormone skorje nadledvične žleze, ketonska telesa itd.), analiza blata (z bakterijsko kulturo), analiza cerebrospinalne tekočine.

Pri gastroenteroloških boleznih instrumentalna diagnostika vključuje endoskopski pregled želodca, rentgensko slikanje želodca in dvanajstnika, ultrazvok žolčnika ali jeter, ultrazvok in CT trebuha.

Če obstaja sum na težave s parathormonom, se zateče k rentgenskemu slikanju obščitnice, MRI možganov je potrebna za odkrivanje meningitisa itd.

Za postavitev dokončne diagnoze se izvaja diferencialna diagnoza.

Preberite tudi:

• Rotavirusna okužba - Diagnoza
• Diagnoza zastrupitve s hrano
• Diagnoza funkcionalne dispepsije

Zdravljenje Bruhanje in vročina

Kako zdraviti vročino in bruhanje? Zdravljenje - razen morda pri črevesni gripi in parainfluenci - ni usmerjeno toliko v odpravo teh simptomov kot v odpravljanje vzrokov zanje.

Meningitis se zdravi drugače kot ciroza, holecistitis pa drugače kot hiperparatiroidizem, zato sta tako celotna terapevtska strategija kot izbira določenega zdravila pogojena z diagnozo.

Preberite več v publikacijah:

• Zdravljenje zastrupitve s hrano
• Rotavirusna okužba - zdravljenje
• Zdravljenje črevesne okužbe
• Antibiotiki za črevesne okužbe
• Zdravila za bruhanje in drisko
• Zdravljenje dispepsije
• Zdravljenje bruhanja in bolečin v trebuhu pri odraslih in otrocih