Bruhanje in driska

Pogosta simptoma, ki se lahko pojavita zaradi različnih razlogov, sta bruhanje in driska (driska).

Vzroki Bruhanje in driska

Prvič, ti simptomi se kažejo z zastrupitvijo s hrano ali toksoinfekcijami s hrano , [1]ki prizadenejo prebavni trakt, pa tudi z bakterijskimi črevesnimi okužbami , [2]pri katerih imajo vsi bolniki praktične bolečine v trebuhu, drisko in bruhanje.

Na primer, bruhanje v ozadju subfebrilne temperature in vodno rumena driska s sluzjo sta lahko bodisi simptomi enterogene escherichiosis , katere povzročitelj je bakterija Escherichia coli - Escherichia coli, [3]bodisi simptomi salmoneloze , ki se razvije pri okužbi z bakterijami rod Salmonella.[4]

Ko sluznico debelega črevesa napadejo bakterije iz rodu Shigella, se pojavijo simptomi dizenterije (shigellosis) : zelena driska in bruhanje z visoko vročino in krči v trebuhu. [5],[6]

Bruhanje, driska in povišana telesna temperatura (do +39°C) z bolečinami v trebuhu so simptomi okužbe prebavil z bakterijo Yersinia enterocolitica in razvoja akutne črevesne jersinioze.[7]

Slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje in driska pri odraslih se pojavijo v primeru poslabšanja gastritisa, vnetja trebušne slinavke - pankreatitisa, vnetja vermiformnega dodatka - akutnega flegmonoznega apendicitisa .[8]

Večina primerov bruhanja in driske v nosečnosti je posledica istih vzrokov, več informacij - Črevesna okužba v nosečnosti

Slabost, bruhanje in driska so lahko zastrupitev z nitrati in nitriti , se pojavijo pri poškodbah črevesja zaradi sevanja ali so stranski učinki nekaterih zdravil, [9]vključno z magnezijevim sulfatom, antibiotiki, zaviralci protonske črpalke (ki zmanjšajo izločanje kisline v želodcu), antacidi ( zdravila proti zgagi), antidepresivi SSRI in drugi.[10] [11]

Ko je celotno telo izpostavljeno velikim dozam ionizirajočega sevanja (sevanja), se pojavijo driska, bruhanje in glavobol z izrazito vrtoglavico in splošno oslabelostjo.[12]

Poleg tega sindrom dampinga (hitro praznjenje želodca), ki se najpogosteje pojavi po odstranitvi celotnega ali dela želodca (gastrektomija) zaradi peptične razjede, spremljajo driska, bruhanje in šibkost po jedi (z napadi vrtoglavice in hladnega znojenja)., [13]lahko pa se pojavi tudi ob prisotnosti funkcionalne dispepsije .[14]

Bruhanje in driska pri otroku sta lahko znaka bakterijskih črevesnih okužb pri otrocih , v zgodnjem otroštvu kot posledica prenajedanja, lahko pa sta tudi simptoma virusnega gastroenteritisa ali rotavirusnega enteritisa, pogosto imenovanega črevesna gripa. Rotavirusna okužba , to je rotavirus iz družine Reoviridae, se prenaša po fekalno-oralni poti in pri okužbi poškoduje celice sluznice tankega črevesa, kar povzroči vodeno drisko, bruhanje in črevesne krče. [15], [16]Podobno klinično sliko dajejo norovirusi .[17]

Bruhanje in povišana telesna temperatura brez driske pri otrocih sta lahko povezana z akutnim tonzilitisom (vnetim grlom) bakterijskega izvora, ki ga zlasti povzroča Streptococcus pneumoniae. [18]Za podrobnosti glejte Bruhanje in vročina pri otroku brez driske.

Preberite tudi:

• Bruhanje z drisko pri otroku brez vročine
• Bruhanje brez vročine in driske pri otroku

Pri bolečinah v trebuhu in driski brez bruhanja je treba sumiti na helminthiasis - okužbo s črvi ali okužbo s parazitskimi črvi, kot so črevesna jegulja , ascarids, ehinokokna trakulja itd [19].,[20]

Hkrati se lahko pojavi slabost in bruhanje brez driske in vročine zaradi težav, ki niso povezane s prebavili, in se pojavijo v primerih:

• pretres možganov zaradi travmatske poškodbe možganov;[21]
• Bakterijski ali virusni meningitis ;[22]
• povzročajo bakterije iz rodu Legionella legionellosis ;[23]
• Labirintitis (vnetje notranjega ušesa) - v kombinaciji z vrtoglavico, zvonjenjem in bolečino v ušesu;[24]
• avtonomne krize ;
• migrene ;[25]
• Insuficienca nadledvične žleze - Addisonova bolezen .[26]

Bruhanje z žolčem in driska / rumeno bruhanje in driska sta lahko pri kateri koli črevesni okužbi ali zastrupitvi, ko se bruhanje nadaljuje in je želodec prazen.

Poleg tega je vzrok lahko povezan z odprtim sfinkterjem pilorusa pri zastrupitvi z alkoholom, gastroenteritisom, gastroezofagealno refluksno boleznijo (GERB), boleznijo žolčnega trakta ali boleznijo trebušne slinavke. Bruhanje žolča lahko kaže na drsno ezofagealno kilo - kilo požiralnične odprtine (hiatus oesophageus) diafragme.[27]

Trebušna gripa, zastrupitev s hrano ali akutni gastroenterokolitis lahko povzročijo bruhanje žolča, drisko in vročino.

In penasto bruhanje in driska sta lahko posledica želodčnih bolezni, zlorabe maščobnih in kislih živil ter alkohola.

Patogeneza

Kot zaščitna reakcija organizma je v fiziološkem smislu bruhanje dejansko izločanje vsebine želodca in tankega črevesa, katerega mehanizem je posledica kontrakcij črevesja in mišic trebušne stene. Aktivacija centra za bruhanje, ki se nahaja v podolgovati meduli, se pojavi z dražljaji ali posredno po izpostavljenosti iz gastrointestinalnega področja, pa tudi iz možganske skorje in talamusa, vestibularnega področja in sprožitvenega območja kemoreceptorja za bruhanje (CTZ), ki se nahaja na dorzalni površini podolgovate medule. Ta cona ima receptorje (histamin H1, acetilholin M1, serotonin 5-HT3, dopamin DA2, nevrokinin NK1) in sprejema aferentne signale iz avtonomnih nevronov enteričnega živčnega sistema (ENS), ki jih prenašajo v center za bruhanje. In iz tega centra gredo odzivni impulzi, ki inducirajo gag refleks, skozi eferentne veje V, VII, IX, X in XII lobanjskih živcev v zgornje dele prebavnega trakta, skozi vagusne in simpatične živce v spodnje dele prebavnega trakta in preko hrbteničnih živcev do diafragme in mišic trebušne stene.

Pri črevesnih bakterijskih okužbah endotoksini, ki jih sproščajo bakterije (Escherichia coli, salmonela itd.), ki vstopajo v prebavila, ne le da s poškodbo delujejo toksično na enterocite – epitelne celice tankega in debelega črevesa, ampak preidejo tudi v krvni obtok – s tvorbo protiteles (IgA, IgG, IgM) in razvojem imunskega odziva.

In pri virusnem gastroenteritisu je patogeneza driske razložena s prodiranjem virusov v citoplazmo in endoplazmatsko mrežo celic, ki obdajajo črevesni epitelij, in njihovim razmnoževanjem. Kot posledica kolonizacije črevesnega epitelija pride do uničenja plazemskih membran stebričastih (kemičnih) enterocitov in mikrovilov na njihovi apikalni površini, kar negativno vpliva na prebavo stene in absorpcijo vode - z utekočinjenjem črevesne vsebine in blata.

Obrazci

Običajno ločimo več vrst bruhanja in driske.

Driska z vodo in bruhanje sta značilna za virusne okužbe, predvsem rotavirusno.

Vodena driska brez bruhanja ali povišane telesne temperature je opažena pri alergijah na hrano, intoleranci za ogljikove hidrate pri odraslih in pomanjkanju laktaze pri otrocih ter [28]pri prirojenem sindromu kratkega črevesa pri otrocih.[29]

Pri zastrupitvah s strupenimi gobami, krvavitvah v prebavilih in griži pride do bruhanja in driske s krvjo.

Rumena driska, bruhanje, črevesni krči in povišana telesna temperatura največkrat kažejo na črevesno okužbo bakterijske narave.

Bela driska in bruhanje sta lahko posledica kolere (katere povzročitelj je bakterija Vibrio cholerae) [30]ali zastrupitve z živim srebrom .[31]

Ko imate na morju drisko in bruhate, je prvi sum zastrupitev s hrano, čeprav so lahko znaki opekline meduze .[32]

In driska in bruhanje pri otroku na morju se lahko med drugim pojavita kot znak aklimatizacije pri otrocih .[33]

Diagnostika Bruhanje in driska

Za določitev specifične bolezni, ki povzroča te simptome, se lahko poleg anamneze zahtevajo testi, vključno s splošnimi in biokemičnimi preiskavami krvi, serumskim bakterijskim pregledom in serološkim testiranjem, analizo blata (z bakterijskim pregledom, odkrivanjem jajčec helmintov in antigena rotavirusa); če obstaja sum na meningitis, laboratorijska preiskava likvorja.

V težkih primerih se uporablja instrumentalna diagnostika: gastroskopija, ultrazvok ali CT trebušne votline in medeničnih organov.

Pravi vzrok bruhanja in driske - ob upoštevanju njihove narave in prisotnosti / odsotnosti drugih simptomov ter rezultatov laboratorijskih testov - pomaga ugotoviti diferencialno diagnozo.

Zdravljenje Bruhanje in driska

Kako preneham z bruhanjem in drisko? Takoj vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal proti bruhanju in driski .

Črevesni adsorbenti (enterosorbenti) aktivno oglje, Carbolong, Polysorb , Sorbex, Enterosgel , Atoxyl, Smectu itd.; Uporabljajo se loperamid (Imodium) in druge tablete za drisko ter tablete za bruhanje.

Pri driski infekcijske etiologije se uporablja enterofuril (nifuroksazid) - protimikrobno sredstvo v kapsulah in v obliki suspenzije; Klorkinaldol (tablete) itd.

Bakterijska črevesna okužba zahteva antibiotično terapijo, za več informacij glejte. - Antibiotiki za črevesne okužbe

Vse podrobnosti so v materialih:

• Zdravljenje zastrupitve s hrano
• Zdravljenje dizenterije
• Zdravljenje salmoneloze
• Zdravljenje bolečine v trebuhu in driske: tablete, ljudska zdravila
• Zdravljenje bruhanja in bolečin v trebuhu pri odraslih in otrocih
• Kaj storiti, ko ima otrok drisko?

Glavna težava pri bruhanju in driski je dehidracija zaradi izgube tekočine, soli in mineralov, zato je obvezno jemanje zdravil za vzpostavitev ravnovesja vode in elektrolitov: izotonična raztopina natrijevega klorida, Regidron , Ringer-Lokka raztopina, Gastrolit, Isolit.

Zdravljenje z zdravili lahko dopolnimo z zeliščnim zdravljenjem z uporabo pokončne lupe, veronike, gozdne pšenične trave, serpentina, konjske kislice, ognjiča, vrbovega lista. Glej: Tradicionalna zdravila za drisko

Kaj jesti pri bruhanju in driski / kaj lahko jeste pri bruhanju in driski:

• Prehrana pri zastrupitvah: splošna pravila
• Prehrana in prehrana pri zastrupitvah s hrano
• Dieta za črevesne okužbe
• Dieta proti driski

Za podrobnosti o tem, kaj piti za bruhanje in drisko, glejte - Pijače za drisko