Bruhanje in driska

Pogosti simptomi, ki se lahko pojavijo iz različnih razlogov, so bruhanje in driska (driska).

Vzroki bruhanje in driska.

Najprej se ti simptomi kažejo pri zastrupitvi s hrano ali toksoinfekcijah s hrano, [ 1 ] ki prizadenejo prebavila, pa tudi pri bakterijskih črevesnih okužbah, [ 2 ] pri katerih imajo vsi bolniki praktično bolečine v trebuhu, drisko in bruhanje.

Na primer, bruhanje ob subfebrilni temperaturi in vodena rumena driska s sluzjo je lahko bodisi simptom enterogene ešerihioze, katere povzročitelj je bakterija Escherichia coli - Escherichia coli, [ 3 ] bodisi simptom salmoneloze, ki se razvije ob okužbi z bakterijami iz rodu Salmonella. [ 4 ]

Ko bakterije iz rodu Shigella napadejo sluznico debelega črevesa, se pojavijo simptomi griže (šigeloze): zelena driska in bruhanje z visoko vročino in krči v trebuhu. [ 5 ], [ 6 ]

Bruhanje, driska in vročina (do +39 °C) z bolečinami v trebuhu so simptomi okužbe prebavil z bakterijo Yersinia enterocolitica in razvoja akutne črevesne jersinioze. [ 7 ]

Slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje in driska se pri odraslem pojavijo v primeru poslabšanja gastritisa, vnetja trebušne slinavke - pankreatitisa, vnetja slepiča - akutnega flegmonskega apendicitisa. [ 8 ]

Večina primerov bruhanja in driske v nosečnosti je posledica istih vzrokov, več informacij - črevesna okužba v nosečnosti

Slabost, bruhanje in driska so lahko zastrupitev z nitrati in nitriti [ 9 ], [ 10 ], pojavijo se pri poškodbah črevesja zaradi sevanja [ 11 ] ali pa so stranski učinki nekaterih zdravil, vključno z magnezijevim sulfatom, antibiotiki, zaviralci protonske črpalke (ki zmanjšujejo izločanje kisline v želodcu), antacidi (zdravila proti zgagi), antidepresivi SSRI in drugimi.

Ko je celotno telo izpostavljeno visokim odmerkom ionizirajočega sevanja (sevanja), se pojavijo driska, bruhanje in glavobol z izrazito omotico in splošno šibkostjo. [ 12 ]

Poleg tega driska, bruhanje in šibkost po jedi (z napadi omotice in hladnega potenja) spremljajo sindrom dampinga (hitro praznjenje želodca), ki se najpogosteje pojavi po odstranitvi celotnega ali dela želodca (gastrektomija) zaradi peptične razjede [ 13 ], lahko pa se pojavi tudi ob prisotnosti funkcionalne dispepsije. [ 14 ]

Bruhanje in driska pri otroku sta lahko znaka bakterijskih črevesnih okužb pri otrocih, v zgodnji starosti kot posledica prenajedanja, lahko pa sta tudi simptoma virusnega gastroenteritisa ali rotavirusnega enteritisa, pogosto imenovanega črevesna gripa. Okužba z rotavirusom, to je rotavirus iz družine Reoviridae, se prenaša po fekalno-oralni poti in ob okužbi poškoduje celice, ki obdajajo sluznico tankega črevesa, kar povzroči vodeno drisko, bruhanje in črevesne krče. [ 15 ], [ 16 ] Podobno klinično sliko dajejo norovirusi. [ 17 ]

Bruhanje in vročina brez driske pri otrocih sta lahko povezana z akutnim tonzilitisom (bolečim grlom) bakterijskega izvora, zlasti s Streptococcus pneumoniae. [ 18 ] Za podrobnosti glejte bruhanje in vročina pri otroku brez driske.

Preberite tudi:

• Bruhanje z drisko pri otroku brez vročine
• Bruhanje brez vročine in driske pri otroku

Pri bolečinah v trebuhu in driski brez bruhanja je treba posumiti na helmintozo - okužbo z glistami ali parazitskimi črvi, kot so črevesne jegulje, askaridi, ehinokokne trakulje itd. [ 19 ], [ 20 ]

Hkrati se lahko zaradi težav, ki niso povezane s prebavili, pojavita slabost in bruhanje brez driske in vročine, in se pojavita v primerih:

• Pretres možganov zaradi travmatske poškodbe možganov; [ 21 ]
• Bakterijski ali virusni meningitis; [ 22 ]
• Povzročajo jo bakterije iz rodu Legionella legionellosis; [ 23 ]
• Labirintitis (vnetje notranjega ušesa) – v kombinaciji z omotico, zvonjenjem in bolečino v ušesu; [ 24 ]
• Avtonomne krize;
• Migrene; [ 25 ]
• Nadledvična insuficienca - Addisonova bolezen. [ 26 ]

Bruhanje žolča in driska / rumeno bruhanje in driska sta lahko pri kateri koli črevesni okužbi ali zastrupitvi, kadar bruhanje traja in je želodec prazen.

Poleg tega je vzrok lahko povezan z odprtim piloričnim sfinktrom pri zastrupitvi z alkoholom, gastroenteritisu, gastroezofagealni refluksni bolezni (GERB), bolezni žolčnih poti ali bolezni trebušne slinavke. Bruhanje žolča lahko kaže na drsno ezofagealno kilo – kilo ezofagealne odprtine (hiatus oesophageus) diafragme. [ 27 ]

Trebušna gripa, zastrupitev s hrano ali akutni gastroenterokolitis lahko povzročijo bruhanje žolča, drisko in vročino.

Penasto bruhanje in drisko lahko povzročijo želodčne bolezni, zloraba mastne in kisle hrane ter alkohol.

Patogeneza

Bruhanje, ki je zaščitna reakcija organizma, je v fiziološkem smislu dejansko izločanje vsebine želodca in tankega črevesa, katerega mehanizem povzročajo krčenja črevesja in mišic trebušne stene. Aktivacija centra za bruhanje, ki se nahaja v podaljšani hrbtenjači, se pojavi z dražljaji ali posredno po izpostavljenosti iz prebavil, pa tudi iz možganske skorje in talamusa, vestibularnega področja in sprožilne cone kemoreceptorjev za bruhanje (CTZ), ki se nahaja na hrbtni površini podaljšane hrbtenjače. Ta cona ima receptorje (histamin H1, acetilholin M1, serotonin 5-HT3, dopamin DA2, nevrokinin NK1) in sprejema aferentne signale iz avtonomnih nevronov črevesnega živčnega sistema (ENS), ki jih prenaša v center za bruhanje. In iz tega središča odzivni impulzi, ki sprožijo bruhalni refleks, gredo skozi eferentne veje V, VII, IX, X in XII možganskih živcev v zgornje dele prebavil, skozi vagusne in simpatične živce v spodnje dele prebavil ter skozi hrbtenične živce v diafragmo in mišice trebušne stene.

Pri črevesnih bakterijskih okužbah endotoksini, ki jih sproščajo bakterije (Escherichia coli, salmonela itd.), ki vstopijo v prebavila, ne le toksično vplivajo na enterocite - epitelijske celice tankega in debelega črevesa - z njihovo poškodbo, temveč vstopijo tudi v krvni obtok - s tvorbo protiteles (IgA, IgG, IgM) in razvojem imunskega odziva.

Pri virusnem gastroenteritisu pa je patogeneza driske pojasnjena s prodiranjem virusov v citoplazmo in endoplazemsko mrežo celic, ki obdajajo črevesni epitelij, ter njihovim razmnoževanjem. Zaradi kolonizacije črevesnega epitelija pride do uničenja plazemskih membran stebričnih (cemičnih) enterocitov in mikrovilijev na njihovi apikalni površini, kar negativno vpliva na prebavo v steni in absorpcijo vode – z utekočinjanjem črevesne vsebine in blata.

Obrazci

Običajno ločimo več vrst bruhanja in driske.

Driska in bruhanje zaradi vode sta značilna za virusne okužbe, zlasti za okužbo z rotavirusi.

Vodna driska brez bruhanja ali vročine se pojavlja pri alergijah na hrano, intoleranci na ogljikove hidrate pri odraslih in pomanjkanju laktaze pri otrocih [ 28 ] ter pri prirojenem sindromu kratkega črevesja pri otrocih. [ 29 ]

V primerih zastrupitve s strupenimi gobami, krvavitev v prebavilih in griže se pojavi bruhanje in driska s krvjo.

Rumena driska, bruhanje, črevesni krči in vročina najpogosteje kažejo na črevesno okužbo bakterijske narave.

Bela driska in bruhanje sta lahko posledica kolere (katere povzročitelj je bakterija Vibrio cholerae) [ 30 ] ali zastrupitve z živim srebrom. [ 31 ]

Ko imate na morju drisko in bruhate, je prvi sum zastrupitev s hrano, čeprav so to lahko znaki opeklin zaradi meduze. [ 32 ]

Driska in bruhanje pri otroku na morju se lahko med drugim pojavita kot znaka aklimatizacije pri otrocih. [ 33 ]

Diagnostika bruhanje in driska.

Za določitev specifične bolezni, ki povzroča te simptome, so poleg anamneze lahko potrebni tudi testi, vključno s splošnimi in biokemičnimi krvnimi preiskavami, bakterijskim pregledom seruma in serološkim testiranjem, analizo blata (z bakterijskim pregledom, odkrivanjem jajčec helmintov in antigena rotavirusa); če obstaja sum na meningitis, laboratorijski pregled likvorja.

V težkih primerih se uporablja instrumentalna diagnostika: gastroskopija, ultrazvok ali CT trebušne votline in medeničnih organov.

Pravi vzrok bruhanja in driske – upoštevanje njihove narave in prisotnosti/odsotnosti drugih simptomov ter rezultatov laboratorijskih preiskav – pomaga pri ugotavljanju diferencialne diagnoze.

Zdravljenje bruhanje in driska.

Kako ustavim bruhanje in drisko? Takoj vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik za bruhanje in drisko.

Uporabljajo se črevesni adsorbenti (enterosorbenti) aktivno oglje, Carbolong, polisorb, Sorbex, enterosgel, Atoxyl, Smectu itd.; Loperamid (Imodium) in druge tablete za drisko, pa tudi tablete za bruhanje.

Pri driski infekcijske etiologije se uporablja Enterofuril (Nifuroksazid) - protimikrobno sredstvo v kapsulah in v obliki suspenzije; Klorkinaldol (tablete) itd.

Bakterijska črevesna okužba zahteva antibiotično zdravljenje, za več informacij glejte - antibiotiki za črevesno okužbo

Vse podrobnosti so v gradivih:

• Zdravljenje zastrupitve s hrano
• Zdravljenje griže
• Zdravljenje salmoneloze
• Zdravljenje bolečin v trebuhu in driske: tablete, ljudska zdravila
• Zdravljenje bruhanja in bolečin v trebuhu pri odraslih in otrocih
• Kaj storiti, ko ima otrok drisko?

Glavna težava pri bruhanju in driski je dehidracija zaradi izgube tekočine, soli in mineralov, zato je obvezno jemanje zdravil za obnovitev vodno-elektrolitnega ravnovesja: izotonična raztopina natrijevega klorida, rehidron, raztopina Ringer-Lokka, Gastrolit, Isolit.

Zdravljenje z zdravili lahko dopolnimo z zeliščnim zdravljenjem z uporabo pokončne lupe, veronike, gozdne pšenične trave, serpentine, konjske kislice, ognjiča, čaja iz vrbovih listov. Glej: tradicionalna zdravila za drisko

Kaj jesti pri bruhanju in driski / kaj lahko jeste pri bruhanju in driski:

• Dieta pri zastrupitvi: splošna pravila
• Prehrana in dieta pri zastrupitvi s hrano
• Dieta za črevesno okužbo
• Dieta za drisko

Za podrobnosti o tem, kaj piti pri bruhanju in driski, glejte - pijače za drisko