Proteini v urinu

Protein v urinu ali proteinuriji je patološko stanje, kadar urin vsebuje proteinske molekule, ki so običajno odsotni v urinu ali se nahajajo v izredno majhnih količinah. Beljakovine so gradbeni material za celotno človeško telo, vključno z mišičnimi in kostnimi tkivi, vsemi notranjimi organi, lasmi in nohti. Tudi protein se udeležuje zelo velikega števila procesov, ki se pojavljajo v človeškem telesu na celični in molekularni ravni. Glavna naloga proteina je podpreti onkotični tlak, s čimer se v telesu omogoči homeostaza.

Glavni protein, ki ga pogosto najdemo v urinu, je albumin. V primeru poškodbe glomerulusa ledvic se protein začne skozi glomerularni filter. Albuminuria - prisotnost albumina v urinu. Glavna funkcija albumin v krvi je podpora onkotskega tlaka s pomočjo zadrževanja vode v tkivih in medcelični vodi.

Pri zdravih ljudeh dnevna količina urina vsebuje 50-100 mg beljakovin.

Proteinurija - izločanje beljakovin v urinu nad 300 mg / dan je eden najbolj zanesljivih znakov poškodb ledvic.

Vzroki za pojav beljakovin v urinu so lahko fiziološki in patološki. Glomerularna proteinurija, ki je posledica okvarjene prepustnosti glomerulne membrane, najpogosteje opazimo, je eden najbolj zanesljivih znakov lezije parenhima ledvic. Stopnja aktivnosti poškodb ledvic je ocenjena z izražanjem proteinurije.

Mikroalbuminurijo - urinary albumin izločanje od 30 do 300 mg / dan - najbolj občutljiv označevalec poškodbe ledvic v esencialno hipertenzijo in diabetesom, kot svojo prisotnostjo zanesljivo prikazuje razvoj diabetične nefropatije.

Klinično vrednotenje mikroalbuminurije pri bolnikih z diabetesom mellitusom

Anketni načrt

Zahtevane dejavnosti

Redni pregled Odprava vzrokov prehodne mikroalbuminurije Potrditev trajne narave mikroalbuminurije

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, ki trajajo več kot 5 let, se študija izvaja vsako leto Pri bolnikih z diabetesom tipa 2 se študija izvede pri diagnosticiranju, v prihodnosti - vsako leto Abdominalna debelost (vsaj enkrat na leto) Izločanje hiperglikemije, okužb sečil, fizičnega napora, esencialne hipertenzije, kronične srčne odpovedi III-IV FK (NYHA) * Če se odkrije mikroalbuminurija, ponovite študijo za 3-6 mesecev, da potrdite njegovo trajno naravo

* NYHA (New York Heart Association) - funkcionalni razredi glede na klasifikacijo New York Heart Association.

Mikroalbuminurija velja za enega od zanesljivih znakov splošne endotelijske disfunkcije, kar povzroča neugodno prognozo pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi. V zvezi s tem je priporočljiva študija o mikroalbuminurii v skupinah z riziki, vključno z naslednjimi pogoji:

• esencialna arterijska hipertenzija;
• diabetes mellitus tipa 1 in tip 2;
• debelost;
• metabolični sindrom;
• kronična srčna odpoved;
• akutni koronarni sindrom / akutni miokardni infarkt.

Beta ₂ -mikroglobulinuriyu (normalna sestavina do 0,4 g / l) smo opazili pri tubulointersticijski nefritis, pielonefritis, in prirojenih tubulopatije.

Myoglobinurija kaže povečanje katabolizma sestavin tkiva, vključno z mišicami. Opažamo v sindromu dolgotrajnega drobljenja (sgauy-sindrom), dermatomiozitisa-poliomiozitisa hudega sevanja. Pri posameznikih, ki so zloraba alkohola, opazili tudi hemoglobinurija (zlasti pri uporabi ocetne kisline namesto alkohola) in mioglobinurija (v travmatsko in netravmatske oblik rabdomiolize). Myoglobinurija in hemoglobinurija sta prekurzorji akutne hemoglobinurije in mioglobinurne nefroze; Kot posledica oviranja teh tubul v teh beljakovinah se akutna ledvična odpoved praviloma težko odstrani.

Povečano izločanje lahkih verig imunoglobulinov so običajno patološko spremenjeni (paraprotein), - zanesljivo znamenje plazma celic diskrazije (multipli mielom, Waldenstromova makroglobulinemija, pljučna bolezen verige). Pri multipli mielom odkrivanje Bence Jones protein, ki ima thermolability: pri segrevanju na 56 ° C se snov obori do 100 ° C - spet raztopi. Po ohladitvi na sobno temperaturo se protein Bens-Jones ponovno obori. V plazmi celic dyscrasia proteinurija prelivna pogosto pojavi prva simptoma bolezni, odkriti značilno spremembo in razvoj kosti vzorca, ki ustreza razmaz periferne krvi. V nekaterih primerih, proteinurija, ko ta skupina levkemija pred spremembami v citoloških preparatov prsnice punkcije in pokrovača ilium.

Ortostatična proteinurija se opazuje v starosti 13-20 let, pogosteje pri mladih moških, medtem ko ni drugih znakov poškodb ledvic.

Proteinurija napetosti pri zdravih posameznikih, vključno s športniki, se pojavi po hudi (posebej dinamični) telesni aktivnosti. Proteine v urinu se odkrijejo samo v prvem zbranem delu urina.

Vročinska proteinurija se razvije z vročinami s telesno temperaturo 39-41 ° C, predvsem pri otrocih in senilnih posameznikih. Diagnoza vročinske proteinurije vključuje dinamično opazovanje bolnikovih ledvic.

Visoke vrednosti izločanja beljakovin urinske, zlasti neodzivna na zdravljenje, imajo ponavadi negativen napovedni pomen ( "proteinurijo in nefrotskega sindroma").

[1], [2], [3], [4], [5]