Testicularni tumorji

Pri moških se testirni tumorji pojavljajo v kateri koli starosti, vendar pogosteje v 20-40 letih. Pri otrocih je ta bolezen redka, najpogosteje v prvih treh letih življenja. Občasno so opazili tumorje obeh testisov.

Neoplazme so lahko benigni in maligni, hormonski in ne-tajni hormon.

Patogeneza

Pri tumorjih testisa so pacienti praviloma onkološki in samo hormonski aktivni tumorji lahko opazujejo endokrinologi.

Najpogostejši hormonski aktivni tumorji testisa so leidigomi. Nanašajo se na dobro diferencirane različice tumorjev stroma spolnega sklopa. Tumor, praviloma počasi raste, pogosto prizadene eno testico, v kateri se oblikuje samoten vozel. Tumor tvorijo Leydigove celice različnih stopenj zrelosti. Patognomonik za Leydig so kristali Reinke, ki jih najdemo le v 40% tumorjev. Približno 10% leidigoma je maligno. Za njih je značilno povečanje mitotične aktivnosti, pojav celičnega in jedrskega polimorfizma, angioinvazija ter širjenje na povrhnjico in epididimijo. V bližini tumorja, kot tudi v kontralateralni testisi, je aktivna spermatogeneza z razvojem spermatidov. Spermiogeneza se ne pojavi. Velikost nasprotnega testisa se zmanjša, vendar so vse te spremembe reverzibilne: odstranitev tumorja spremlja normalizacija strukture in velikosti testisa.

Tumorji Sertolijeva Celica (sertolioma, androblastoma) so prav tako dobro diferencirane variante spola kabel stromalni tumorji, vendar bolj pogojena feminizacija bolniku, ki se nahajajo predvsem pri otrocih, vendar se lahko pojavijo pri vsaki starosti. Pogosteje vplivajo levi testisi. To je inkapsuliran tumor, ki meri od 1 do 8-10 cm, samoten, izražen lobat, sivo-bele ali rumenkaste barve na rezu. Nastanejo predvsem s cevastimi strukturami, obloženimi s Sertolijevimi celicami različnih stopenj diferenciacije. Včasih tumorske celice tvorijo folikli podobne strukture, tako imenovane kašusne kostiuske. Nekateri tumorji vsebujejo tudi vrsto Leydigovih celic, pogosteje zrele celice. Maligni tumorji iz celic Sertoli so redki. Spremembe v testisih, ki mejijo na tumor na kontralateralni testisov podobne transformacijah opazili pri leydigomah a spermatogeneza inhibirana v večji meri. Razvijajo hipogonadizem pri bolnikih s hormonalno aktivnimi tumorji testisa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomi testicularni tumorji

Simptomi vseh tumorjev testisa so podobni. Najzgodnejši simptom je neboleče povečanje ali zgostitev tkiva. Na začetku bolezni lahko očitno zazna majhen tesen vozel z normalno konsistenco okoliškega tkiva. Ko tumor raste, se testus preide v gosto, humusno tumor. Testni test se lahko večkrat poveča, včasih njene mere ostanejo normalne. Če je tumor maligni, se epididimus postopoma vključi v tumorski proces. Pogosto tumor spremlja izliv v testisu.

Diagnostika testicularni tumorji

Diagnoza testikularnega tumorja običajno ni težka. Ko je palpacija, je opredeljena kot vozel ali del testisa, včasih zajema celoten testis, vendar pa se dodatek praviloma med palpacijo ne spremeni.

Tormom, ki proizvaja hormone, je ena od vrst teratoblast-chorionepithelioma, ki daje visoko vsebnost horionskega gonadotropina v urinu, katerega študija pomaga pravilno diagnosticirati.

Tudi tumorji testisa, ki proizvajajo hormon, so tudi tumorji, ki izvirajo iz intersticijskih celic testisa, Ledigoma. S skrivanjem androgenov povzročijo prezgodnji spolni razvoj pri dečkih. Glede na histološko strukturo so ti tumorji lahko adenom ali karcinom. Imajo visoko androgeno delovanje. Diagnoza temelji prezgodnji spolni razvoj (izgled sramnih distribucije las, povečanje zunanjih genitalij, hitra rast, in drugi.) In razširi z otipom in hillocky jajca. Razločevanje med kongenitalno adrenalno hiperplazijo (ali sindroma prirojenih adrenogenital) in hormonskih izbranem nizu testisov tumorja na osnovi raziskav v urinu 17 CC in 17-hidroksi-progesteron. Ti kazalci prirojene disfunkcije nadledvične skorje so visoki in po vzorcu z prednizolonom (deksametazon) z nadledvično boleznijo se znatno zmanjšajo.

Tumori iz sertolijevih celic (sertolio), kot tudi leidigomi, so redki in lahko vodijo do prezgodnjega spolnega razvoja.

Pri kongenitalni disfunkciji nadledvične skorje so fantje pogosto očrnljiv testikularni tumor (pogosteje dvostranski). S histološkim pregledom so bili identificirani leidigomi in hiperplastično tkivo nadledvične skorje.

[10], [11], [12]

Zdravljenje testicularni tumorji

Zdravljenje testikularnih tumorjev je kirurško. Pri malignih novotvorbah je kirurška intervencija pogosto povezana s kemoterapijo ali sevanjem. Včasih je treba vse tri vrste zdravljenja uporabiti hkrati.

Pri odkrivanju testikularnih tumorjev pri bolnikih s kongenitalno disfunkcijo skorje nadledvične žleze se vozli modiccnih jedri (enucleied). Zdravljenje z glukokortikoidi je obvezno.