Tuberkuloza možganskih ovojnic (tuberkulozni meningitis)

Tuberkulozni meningitis je pogostejši pri otrocih in mladostnikih kot pri odraslih. Običajno je sekundarno, se razvije kot zaplet tuberkuloze drugega organa (pljučnih, bronhialnih ali mezenteričnih bezgavk) s poznejšim hematogeno diseminacijo in poškodbo meninga.

Tuberkuloza meningov večinoma prizadene otroke, mlajše od 5 let. Najpogosteje se bolezen razvije v prvih letih po okužbi z Uradom. Približno 70% otrok je bolnih pred 2. Letom starosti. V veliki večini primerov (90-95%) se pojavlja tuberkularni meningitis pri bolnikih z aktivno pljučno ali zunajpljučno tuberkulozo. Lahko se razvije na podlagi tuberkuloze intratorakalnih limfnih vozlov ali primarnega kompleksa, zapletenega s hematogeno generalizacijo. V majhnem številu primerov se pojavijo meningitisi v odsotnosti vidnih sprememb tuberkuloze v pljučih in drugih organih - to je tako imenovani izolirani primarni meningitis. Poleg tega je treba upoštevati dejavnike tveganja:

• starost (zmanjšana reaktivnost in imunska zaščita telesa);
• sezonskost (spomladi in jeseni je prišlo do spremembe v fazah alergijskega procesa in reaktivnosti organizma):
• medvretenčne in predhodno prenašane okužbe (ošpice, oslovski kašelj, piščančji opekline, škrlatna vročica, gripa itd.);
• kraniocerebralna travma (zmanjšana reaktivnost možganskega tkiva) s poškodbo membran in možganske snovi.

Za pravočasno diagnozo je treba zapomniti, da med meningitisom tuberkuloze, v odsotnosti zdravljenja, lahko ločimo tri obdobja:

• prodromalno obdobje;
• obdobje draženja mehkih meningov;
• obdobje paralize in paresis (meningoencephalitis).

Lokalizacija specifičnih lezij pri tuberkuloznem meningitisu je blago cerebralno ohišje baze možganov (od presečišča vizualnih poti do podolžne oblike). Postopek se lahko razširi na bočne površine hemisfer, v času silvijske brazde - bazilarno-konvektivnega meningitisa.

Bolezen se običajno začne z nespecifično vnetje v prihodnosti (po povprečno 10 dni), pa gre predvsem z razvojem eksudativni, in nato Naizmjeničan-produktivno vnetje z oblikovanjem caseation.

Osrednji prostor zaseda poraz cerebralnih posod, predvsem žil in arterij malega in srednjega kalibra glede na vrsto peri-ali panvasculitisa s trombozo. Med velikimi arterijami najpogosteje trpi osrednja možganska arterija.

Obstajajo tri glavne oblike tuberkuloze meningov: bazilarni meningitis, meningoencefalitis in hrbtenica.

Simptomi tuberkuloze meninga

Bolezen se najpogosteje razvija. Otroci se v zgodnjih letih ne morejo pritoževati, pazljiva mama pa bo pozorna na takšne predhodnike bolezni, kot zmanjšanje apetita, povečanje zaspanosti, adynamy.

V prvih dneh bolezni se pojavijo krči, frustracije zavesti in osrednji simptomi poškodbe osrednjega živčnega sistema v obliki okvare funkcij lobanjskega živca, pareze ali paralize okončin. Meningealni simptomi se lahko izrazijo šibko, bradikardija je odsotna. Stol postane pogostejši 4-5 krat na dan, ki v kombinaciji z bruhanjem (2-4 krat) spominja na dispepsijo. Istočasno ni nobenega izreza, velik fontanel je napet, izboklina. Hydrocephalus se hitro razvija. Včasih je klinična slika tuberkuloznega meningitisa v dojenem otroku tako podrgana, da se nič ne vidi, razen zvišanja telesne temperature, povečane dremavosti in adinamije. Odločilni pomen v teh primerih je izbočenost in napetost fontanelle. Če diagnoza ni pravočasno dostavljena, se bolezen napreduje in po 2, največ 3 tednih povzroči smrt.

Simptomi tuberkuloze meninga

Diagnoza tuberkuloze meninga

Če sumite, meningitis, in sicer v prisotnosti vročina, vztrajno, povečuje intenzivnost glavobola, meningealne sindrom in miliarnega razširjanje v pljučih je lumbalna punkcija.

Značaj cerebrospinalne tekočine pri tuberkulozi meningov pri otrocih je naslednji:

• pozitivne reakcije Pandi in Non-Apelt;
• število celic (citoza) 100-400 v 1 ml in več, predvsem limfociti;
• vsebnost glukoze je bila zmanjšana na 1,1-1,65 mmol / l (s hitrostjo 2,2-3,9 mmol / l).

Ko pijača stoji 12-24 ur, pride do nežnega filma, ki je podoben mamini, v kateri se, kot pri centrifugi, odkrijejo tudi mikobakterije.

Diagnoza tuberkuloze meninga