Duodenum

Duodenum (dvanajsternik) - začetni del tanko črevesje, ki se nahaja na zadnji steni trebušne votline. Dvanajst dvanajstnika se začne s Pylorus, konča z dvanajstumsko-jejunalnim bendom, ki se nahaja na levem robu II lumbalnega vretenca. V tipičnih primerih je dvanajsternik oblikovan kot podkev okoli glave trebušne slinavke. V dvanajstniku se razlikujejo zgornji, spuščajoči, vodoravni in naraščajoči deli.

Zgornji del (pars superior) ali žarnica je najkrajši (3-6 cm) in širok (do 4 cm), od pylora v desno in nazaj in tvori zgornji ovinek dvanajstnika. Skoraj 3/4 oboda tega dela črevesja pokriva peritoneum. Z zmernim ali močno napolnjenim želodcem je zgornji del skoraj sagitalen, s praznim - bolj prečno. Njegova zgornja površina meji na hrbtni del kvadratnega mrena jeter, nato pa preči desno stran svoje jetrne arterije in skupnega jetrnega kanala. Na dnu zgornji del dvanajsternika pride v stik z zgornjim delom glave trebušne slinavke in prečnega kolona. Za zgornjim delom debeline jetrnega duodenumskega sklepa so skupni jetrni kanal (desno), jetrna arterija (levo), portalna vena (zadaj in med njimi).

Spustni del (pars descendens) se začne z zgornjo krivino dvanajstnika na ravni I ledvenih vretenc, se spusti po desni strani hrbtenice. Spuščeni del se konča na ravni III ledvenega vretenca z ostrim zavijanjem v levo s tvorbo spodnjega ovinka dvanajstnika. Dolžina spuščenega dela je 8-10 cm. Za njim so vrata desne ledvice, zgornji del sečista. Medijski zadnjo ploskev padajoče odsek meji na spodnje vena cava in v prehodnem območju v zgornjem delu spuščajoče kolona odseka - s pravo nadledvične žleze. Spredaj je spustni del prekrit s peritoneumom, ki se preseže s korenom mezenterije prečnega kolona. Na levi se spustni del meji na glavo trebušne slinavke in tesno spoji z njegovo kapsulo. Med navzdolnje odseka in z glavo trebušne slinavke so končni del skupnega žolčevoda in zgornjo in spodnjo anastomosing pankreasa-dvanajstnika arteriji.

Vodoravni del (pars horizontalis) izhaja iz spodnje ovinku dvanajstnika, je vodoravno na levi strani na ravni III ledvenega vretenca, obrne navzgor, nato pa preide v naraščajočem odseka do križišča s stopnjo nadrejenega mezenterične arterije in vene. Za vodoravnim delom sta spodnja votla venca (desno) in aorta (levo). Sprednji del horizontalnega dela je prekrit s peritoneumom, ki ga pritrdijo z zankami tankega črevesja.

Naraščajoči del (pars ascendens) se začne na mestu izhoda višje mezenterične arterije in vene iz spodnjega roba trebušne slinavke na sprednjo površino dvanajsternika. Vse večja dela na zgornjem koncu II ledvenega vretenca robov oster ovinek črevesje dol, naprej in v levo dvanajstnika-jejunal ovinku (flexura duodenojejunalis). Pregib je pritrjen na membrano z mišico in ligamentom, ki suspendira dvanajsternik (m. Et lig.suspensorii duodeni). Za naraščajočim delom je aorta, spredaj pa parietalni peritoneum.

Inervacija: parasimpatična živčna vlakna iz vagusnih živcev pridejo v dvanajsternik, simpatični živci pa izvirajo iz želodčnih, jetrnih in superiornih mezenteričnih pleksusov. Jajunum in orjak sta innervirali z vlakni vagusnih živcev, pa tudi z vrhunskim mezenteričnim pleksusom.

Perfuzijska: dvanajsternik pridobljene s krvjo sprednjimi in zadnjimi zgornje trebušne slinavke, duodenalni arterije (iz gastro-dvanajstniku), nižji pankreasa-dvanajstniku arteriji (zaradi višje mezenterične arterije); jejunum in orjak - jejunal in ileo-črevesne arterije (iz superiorne mezenterične arterije). Venski izliv se pojavi na istih venih v vratni veni.

Limfna drenaža od dvanajsternika - v pankreasa, dvanajstnika, nadrejenega mezenterična, celiakija, ledveno bezgavke od jejunumu in ileumu - mezenterična in kolčnih kolona (od konca ileuma) bezgavk.

[1], [2], [3]